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章次公 瘧疾

 神醫(yī)與巫醫(yī) 2010-10-25

                                                                                                          1.趙男,。兩次高熱,,皆有退清時(shí);當(dāng)熱之將作,,凜寒而頭劇痛,。時(shí)間雖不規(guī)則,頗類是瘧,。其苔膩,,先以柴平湯消息之。
        柴胡5克,,黃芩9克,,黨參9克,厚樸3克,,姜半夏9克,,生蒼術(shù)5克,陳皮5克,,清炙草5克,,生姜2片,大棗7枚,。
        []此證先寒后熱,,繼之熱退身涼,且已反復(fù)兩次,,故謂"頗類是瘧",。方以小柴胡湯和解達(dá)邪;苔膩,,為里有濕痰,,復(fù)用平胃散燥濕化痰。

        2.李女,。壯熱8日不休,,既非回歸熱,亦非傷寒,。據(jù)其面容慘淡,,實(shí)是溫瘧之類。
         桂枝6克,,知母12克,,常山6克,石膏24克,,草果6克,,生甘草3克,粳米l杯,,雄黃06克(研吞),。
        【按】溫瘧之證,汗出不暢,,骨節(jié)酸痛,,少氣煩冤,,口渴引冷,苔黃脈洪,。桂枝白虎湯為其正方,,復(fù)加常山、草果,、雄黃以劫痰抗瘧,。
        3.唐女。近人研究馬鞭草為截瘧圣劑,。此說未見古人記載,,或是經(jīng)驗(yàn)所得之單方。
        馬鞭草12克,,陳膽星5克,,煨草果6克,姜半夏9克,,甜茶5克,,陳青皮各5克,薤白頭9克(洗),,炒積實(shí)9克,,粉草24克,佛手6克,。
       【按】此先生樂用民間單方之一例,。馬鞭草截瘧確屬有效,單味可用至3060克在瘧疾發(fā)作前3小時(shí)煎服,。此方以馬鞭草為主,,參人宣中化痰截瘧之品。
         4.邱男,。間日瘧最為可疑:寒不戰(zhàn)栗,,熱不得汗,但頭痛如劈而已,。凡瘧不作汗者自較有汗為嚴(yán)重,。
         柴胡、黨參,、全當(dāng)歸各9克,,煨草果6克,淡黃芩6克,,姜半夏9克,,馬鞭草12克,粉甘草3克,生姜3片,,大棗5枚,。
        【按】正氣不足,無力與邪抗?fàn)?,故寒不?zhàn)粟,,熱不得汗。方用小柴胡湯加當(dāng)歸以扶正達(dá)邪,,草果,、馬鞭草以截瘧,。
        5.唐女,。此間日瘧,苔白膩滿布,。前人稱"無疾不作瘧",,實(shí)對(duì)此等證而言,非任何瘧疾皆得用本方也,。
        姜半夏9克,,煨草果5克,陳膽星5克,,薤白頭9克,,青陳皮各5克,威靈仙9克,,炒枳實(shí)9克,,佛手5克,馬鞭草12克,,甜茶5克,。
       【按】其苔白膩滿布,乃內(nèi)有濕痰,,故用半夏,、膽星、陳皮,、佛手,、薤白頭等以化痰濕。草果,、甜茶,、威靈仙與馬鞭草同用則相輔相成,截瘧之力更雄,。
 
        6.江女,。其熱間日而作,并不戰(zhàn)栗,此瘧之不正規(guī)者,。苔膩有痰,。
       春柴胡6克,淡黃芩9克,,煨草果9克,,川桂枝3克,執(zhí)白芍9克,,粉甘草3克,,象貝母9克,馬鞭草15克,,春砂仁24克,,姜半夏9克,生姜2片,,大棗5枚,。
       【按】瘧疾戰(zhàn)栗,是正邪交爭(zhēng)的表現(xiàn),,今間日發(fā)熱,,而不戰(zhàn)粟,乃衛(wèi)陽(yáng)不足,。方用桂枝湯助小柴胡湯以和解達(dá)邪,;砂仁、象貝,,以化痰濕,;草果、馬鞭草以截瘧,。
          7.沈男,。旬日前在鄉(xiāng)間曾病間日瘧,用斑螫膏藥外治而愈,。長(zhǎng)途勞頓,,風(fēng)寒外乘,熱又作,,但不凜寒戰(zhàn)栗,。深慮病根未清,轉(zhuǎn)釀他癥,。
        杭白芍9克,,柴胡5克,黃芩9克,,草果24克,,焦枳實(shí)9克,,川厚樸3克(后下),青蒿9克,,甘草3克,,知母9克,全瓜萎12克,,檳榔9
         按】瘧疾初愈,,病根未除,故感寒,、勞倦均易復(fù)發(fā),。此熱多寒少,治以清脾飲加減,,偏重清熱,。檳榔、草果都經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)有截瘧作用,,瓜萎,、枳實(shí),、檳榔同用,,能除痰通腑,幫助退熱,。
        8.張女,。久瘧面色灰敗,氣血耗傷已極,。腸無血以滋濡,,故大便難而努責(zé)脫肛。
         柴胡6克,,升麻5克,,綿黃芪12克,潞黨參9克,,生白術(shù)6克,,陳皮9克,全當(dāng)歸9克,,清炙草3克,,半貝丸9克(吞)。另:陳紅茶6克,,五倍子9克,,生地榆9克,煎湯乘熱熏洗肛門
          按】此為久瘧傷正,。大便難,,為腸失滋潤(rùn);脫肛,為中氣下陷,。治用補(bǔ)中益氣湯以扶正氣,;半貝丸化痰截瘧?!锻ㄋ讉摗分械某憚俳鸬ぞ陀冒胴愅?。至于熏洗方乃先生常用驗(yàn)方,對(duì)于脫肛有效,。
         9.張男,。服奎寧不得法,瘧型遂亂,。其發(fā)既不戰(zhàn)栗,,又不出汗,可知瘧原蟲雖無分裂能力,,但尚未撲滅,。面色不華,予補(bǔ)中益氣湯加減,。
          生黃芪9克,,潞黨參9克,全當(dāng)歸9克,,綠升麻24克,,軟柴胡5克,生白術(shù)9克,,陳皮5克,,草果5克,制首烏12克,,粉甘草5克,。
       【按】此病服奎寧不得法,邪未除而正已傷,,故不用柴平湯一類,,而用補(bǔ)中益氣湯加味。制首烏,、黨參,、當(dāng)歸、陳皮,,名何人飲(原方用人參),,是張景岳治虛瘧的名方,亦以補(bǔ)益氣血為法,。用于體虛久瘧,,確有良效,。
         10.卜女。瘧原蟲能破壞紅細(xì)胞,,故瘧后體力多衰弱,,假使瘧原蟲未能撲滅殆盡者,感寒,、疲勞,,動(dòng)輒復(fù)發(fā)。
         生黃芪12克,,黨參9克,,白術(shù)9克,當(dāng)歸6克,,炙草3克,,桂枝15克,大棗5枚,,生姜2片,,升麻6克,柴胡5克,,酒淋黑豆15克,,陳皮6克。
         【按】此用補(bǔ)中益氣湯加味,,扶養(yǎng)正氣,,以增強(qiáng)機(jī)體的抗瘧能力,。
          11.劉男,。服奎寧不得法,最能使瘧原蟲潛伏于內(nèi),,釀成他變,。今脈搏增快,默默不欲食,。
           春柴胡3克,,淡子芩9克,廣陳皮9克,,生蒼術(shù)9克,,姜半夏9克,潞黨參6克,,厚樸9克,,炙甘草24克,生姜3片,,大棗7枚,。
         【按】使用抗瘧藥應(yīng)注意其服用劑量及用藥天數(shù),,否則非但達(dá)不到治療效果,反會(huì)使瘧原蟲潛伏,,導(dǎo)致慢性瘧疾,,反復(fù)發(fā)作,并引起貧血,,脾腫大(中醫(yī)稱做"瘧母"),。今脈搏增快,默默不欲食,,為病在少陽(yáng),,以柴平湯和解達(dá)邪,燥濕化痰,。
          12.楊女,。去年9月抵滬,11月發(fā)瘧,,連續(xù)月余,。停兩星期又發(fā),如此淹淹蹇蹇,,腹之左側(cè)有明顯之腫塊,,此為瘧母。
            春柴胡12克,,赤芍9克,,莪術(shù)9克,歸尾9克,,擯擲12克,,桃仁15克。
          【按】瘧母已成,,便須化痰攻瘀,。此方乘正氣半衰之際,使用攻逐,,冀其瘧母消散,。
           13.陸女。瘧連日作,,已五六日,,當(dāng)惡寒時(shí)亦汗出津津,虛故也,。凡用溫補(bǔ)藥,,皆有間接撲滅瘧原蟲之意。
            當(dāng)歸9克,,白芍9克,,煨草果6克,,黃芪9克,桂枝5克(后下),,威靈仙9克,,山萸肉9克,五味子5克,,粉甘草3克,,巴戟天9克,生姜3片,,紅棗9枚,,半硫丸6克(分2次吞)
       【按]瘧疾惡寒時(shí)往往無汗,此則惡寒時(shí)汗出津津,,乃陽(yáng)氣虛弱之故,。立方以溫補(bǔ)為主,用功能截瘧的半硫丸,、草果等于溫補(bǔ)之中,;所謂溫補(bǔ)藥間接撲滅瘧原蟲,乃扶正達(dá)邪之意,。
          14.張男,。加被則心煩不寐,去被則否,,此大虛之候,。原來惡瘧最能衰人之體力,故景岳有何人飲之設(shè),。
          制首烏12克,,全當(dāng)歸、生黃茂,。潞黨參各9克,,橘皮6克,川桂枝6克,,白芍9克,粉甘草3克,,生姜3片,,大棗5枚。
        二診:加被心已不煩,,肝脾之觸診亦柔軟不拒按,,與初診之嚴(yán)重狀況,有天壤之別矣,。
        炮附子5克,,杭白芍9克,,潞黨參12克,川桂枝3克(后下),,制首烏12克,,全當(dāng)歸18克,粉甘草5克,,陳皮6克,,生姜1大塊,大棗9枚,。
        【按】此種煩乃虛煩,,非躁可比。用景岳何人飲和黃芪建中湯(去飴糖)為治,,切合病機(jī),,故一擊而中。

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