2005年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出21世紀健康新理念：“沒有精神健康就沒有健康”,，即精神/心理健康已成為人類健康保健的重要內容,。

　　據國內流行病學資料顯示,，心理/精神疾患在普通人群中的總患病率達16%~17%左右,，其中抑郁與焦慮障礙約占70%。醫(yī)務人員作為普通人群中的一部分,，其心理健康問題亦不例外,。如2008年對全國數千名醫(yī)生睡眠健康問題進行的調查顯示,，在臨床醫(yī)生中失眠等問題普遍存在,，達被調查人群的2/3（而普通人群約為44%）,，其中低年資,、年輕醫(yī)生更為突出。

　　諸多心理社會因素困擾著臨床醫(yī)生

　　剖析醫(yī)生職業(yè)特點 當被問及醫(yī)生的職業(yè)特點時,，季教授指出,，醫(yī)生作為為人服務的一種職業(yè),，與一般服務行業(yè)有本質區(qū)別,。合格的醫(yī)生有著高尚的道德與倫理要求,，需接受長期規(guī)范的理論學習,、系統(tǒng)實踐和經驗積累,，經常、不計時間搶救患者,，超負荷的臨床工作（違反法定的8小時工作制,，但醫(yī)學的倫理與責任要求救死扶傷）,，還要接受繼續(xù)教育,，不斷學習新知識和新技術,。

　　由于高風險、高強度,、高責任心與高負荷等職業(yè)特點，國外對于醫(yī)學從業(yè)人員要求相當嚴格,。教育年限長,、培訓與繼續(xù)教育周期長、道德倫理要求高,；當然，社會對其也相當尊敬,、認可,，并給予較高待遇,。

　　解讀國內醫(yī)生現(xiàn)狀 反觀國內近年來醫(yī)療現(xiàn)狀，季教授借用了近期發(fā)表于《柳葉刀》（Lancet）雜志的文章：“自身安全是中國醫(yī)生最為關注的問題,。中國醫(yī)生經常成為醫(yī)療糾紛所涉及暴力事件中的犧牲者,。今年6月，山東省一名醫(yī)生和一名護士被13年前因肝癌死亡的患者之子刺死,。另一起案件是一名福建兒科醫(yī)生為了躲避自己經治死亡新生兒的親屬圍攻,，從15樓破窗跳樓逃走,。因此，今年7月份沈陽27家醫(yī)院聘請警察當副院長的舉措也就不足為怪了,。當醫(yī)院被醫(yī)療暴力包圍的時候，醫(yī)生成了危險職業(yè),。”

　　因此，國內醫(yī)生不僅需要面對國外同行所經歷的共性問題,，還要面對上述風險，其精神壓力與心理負擔之大不言而喻,。人的精力與時間是有限的,，短期應激和壓力可以承擔與適應，但長期的負擔與壓力,，必然導致其精力難以為繼,。

　　簡而言之,，國內年輕醫(yī)生所面臨的心理與社會應激可能有：待遇低、超負荷工作,、學習與休息時間少,、職稱晉升難、醫(yī)療風險與責任的承擔等,。當然,，問題的產生可能涉及許多因素和方面,，問題的解決也非一蹴而就，需要智慧,、耐心以及時間與實踐的檢驗,。

　　醫(yī)生應從現(xiàn)狀中謀求出路 季教授特別提到，值得欣慰的是,，目前政府與衛(wèi)生部已著手啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，相信不遠的將來這些困擾國內醫(yī)生的心理社會因素會有所改觀,。不過，借用Lancet雜志這篇文章的結語：“如果不改善醫(yī)生的社會和經濟地位,，中國的醫(yī)改將不會成功。中國醫(yī)生應更多地介入到醫(yī)改過程中,，發(fā)出自己的聲音,，用自身經驗和建設性意見來幫助醫(yī)改制度的完善,。”

　　或許上述結論過于極端與偏頗,，但作為醫(yī)生應積極支持和參與醫(yī)改，至少在臨床實踐過程中遵循職業(yè)倫理要求,，減少外界因素干擾與影響,，為患者提供最佳保健服務。

　　言語,、藥物與手術刀是醫(yī)者三法寶

　　醫(yī)患溝通,，臨床工作的重要一環(huán) 季教授指出,，維護良好的醫(yī)患關系是醫(yī)生的基本技能之一，但長期以來一直將此納入醫(yī)德醫(yī)風教育內容,，并未將其突出,、作為我國醫(yī)學教育與臨床實踐技能培訓的要求，而更多地強調了專業(yè)檢查與治療技術的提高,。事實上,，許多醫(yī)生可以為患者提供先進、有效的治療,，但如何與患者和家屬交流，建立相互理解,、信任的醫(yī)患關系卻困難重重,，感到“話不投機半句多”,。

　　殊不知,，古希臘醫(yī)學家希波克拉底早就提出，言語,、藥物與手術刀是醫(yī)者的三法寶,。很遺憾,，現(xiàn)代生物醫(yī)學的進步使醫(yī)生更多地關注了藥物與手術，忽略了言語交談的治療功能,。

　　平等、尊重,，建立和諧醫(yī)患關系 一般來說,，醫(yī)患之間的溝通應建立在相互尊重、平等的基礎上,，雖然患者與家屬將醫(yī)生視為“白衣天使”,，但我們必須清醒地認識到自己也是普通人，有“可為”和“不可為”之處,，并非無所不能,。如實告知患者和家屬對疾病的診療考慮、預后轉歸,、治療方案的優(yōu)劣比較等,，與患者和家屬共同討論與決定，即醫(yī)生多數情況下是建議,，由患者與家屬來決定——尊重患者的權利,；當然，少數情況下醫(yī)生也可以決定,，但須征得患者或家屬同意——患者及家屬的知情權,。

　　對近年來國內醫(yī)患糾紛報道需仔細分析與了解，不可人云亦云,，其中的影響因素是多方面的,。

　　最后季教授總結到，作為醫(yī)生,，我們應該做到：尊重理解每一位患者,，在繁忙的工作中、有限的時間里多一點耐心和細心,，傾聽患者的敘述,，同時給予必要的安慰、支持,、解釋與適當的保證,，但也要說明病情變化的不可預見性、可能的治療風險,，以及醫(yī)學仍是從經驗中積累與進步的科學,。