背景資料：“超級細(xì)菌”目前主要是指革蘭氏陰性桿菌,。假如這個趨勢發(fā)展下去,，可能也會產(chǎn)生革蘭氏陽性菌。現(xiàn)在有一種叫甲氧西林金黃色葡萄球菌,，目前還有一兩種藥對它有效,。假如人們一直不注意，老是濫用抗生素,，遲早會產(chǎn)生對革蘭氏陽性桿菌的超級耐藥菌,。耐藥菌是需要全球關(guān)注的問題。我國醫(yī)療上,，大醫(yī)院用藥比例為30%至50%,，其中用抗生素的費用所占比例近一半。目前,，相當(dāng)多的一般感冒,、流感及病毒感染,，醫(yī)生常規(guī)開出抗生素的現(xiàn)象相當(dāng)普遍,。另外，農(nóng)業(yè),、漁業(yè)大量使用抗生素也會造成超級耐藥菌的發(fā)展,。有調(diào)查顯示，我國是世界上濫用抗生素最嚴(yán)重的國家之一,。由于濫用抗生素,，在中國，細(xì)菌整體的耐藥率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美國家,；中國每年生產(chǎn)抗生素原料約21萬噸,，人均年消費量是美國人的10倍。然而,，真正需要使用抗生素的病人人數(shù)不到20%,，80%以上屬于濫用抗生素。

　　“超級細(xì)菌”是誰制造的,？

　　如果你因為某種一般的感染用上了各種抗生素,，二十天過去了還不見好轉(zhuǎn)，這說明你可能染上了“超級細(xì)菌”，你已經(jīng)高度耐藥了,。簡單的說,，就是沒什么抗生素能對你發(fā)揮作用了。這個“超級細(xì)菌”不是外星人送給我們的禮物,，也不是敵國的陰謀投放,，悉心制造了這種“超級細(xì)菌”的人正是你自己。我們使用的抗菌藥越多,，耐藥就越多,，最后就會生成所謂的“超級細(xì)菌”，更準(zhǔn)確的說法叫多重耐藥細(xì)菌,。

　　說來慚愧,，本人是國家藥監(jiān)局“安全用藥宣傳員”，自己用藥卻很不注意,。我上呼吸道容易感染,，為了加速解決問題，我通?？诜⒛髁郑诜嗝顾兀?，以前是吃了兩天就見效，現(xiàn)在不行了,，三四天都沒效果,，應(yīng)該就是耐藥了。我們平常泛指的炎癥其實區(qū)別很大,，有的是細(xì)菌,，有的是病毒，有的則是真菌,。如果盲目用藥就不可避免會出現(xiàn)藥物濫用,，其惡果就是你在不知不覺中培養(yǎng)你健康的敵人。

　　給我們健康樹敵的兩大主因一是我們自己的觀念,，二是給我們看病的醫(yī)生,。

　　先說說我們自己的觀念。盡管大家都知道“病來如山倒,，病去如抽絲”的道理,，可得了病又都盼著能快好，怎樣才能快好呢,？用藥,！用好藥！明明多喝水,、多休息就能自愈的病,，上來就得打吊瓶,，醫(yī)生要是不給打吊瓶，甚至?xí)岩舍t(yī)生的能力和醫(yī)德,。人體是一個系統(tǒng),，本身是具有修復(fù)功能的，而盲目用藥,、用猛藥就會破壞這個系統(tǒng)以致失靈,，最終導(dǎo)致免疫能力低下，疾病如影隨形,。當(dāng)然,，有的朋友會說，我得了重病不用猛藥行嗎,？這我無從置喙,，得什么病用什么藥，處置權(quán)最終在醫(yī)生,，但樹立防患于未然的安全用藥觀念卻在我們自己,。

　　再來說醫(yī)生。首先要申明,，我無比尊重醫(yī)生這個職業(yè),。同時必須承認(rèn)，在醫(yī)改尚未走出以藥養(yǎng)醫(yī)的困境下探討這個話題頗為尷尬,，因為我們無從知道這板子是該打醫(yī)院還是該打醫(yī)生,。據(jù)本臺記者調(diào)查，在全國各大醫(yī)院的藥品銷售中,，抗生素的地位舉足輕重,。以上海某兒科醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)字為例，該院每年銷售收入的前三位都是抗生素,。15種最暢銷的藥物中抗生素就占了11種,。業(yè)內(nèi)人士介紹說醫(yī)院對抗生素類藥物一般加價15%—20%,，而醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)為了爭奪市場通常還會給醫(yī)生提成,。抗生素藥物從制藥企業(yè)到醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)再到醫(yī)院,，最后到患者手上,，價格已經(jīng)上漲了數(shù)倍。

　　我國目前每年因抗生素濫用導(dǎo)致數(shù)百億醫(yī)療費用的增長,，同時致使近8萬患者因抗生素不良反應(yīng)死亡,。更可怕的是未來我們將面臨無有效抗生素可用的局面！因為研制一個新型抗生素大約需要十年時間,，而它產(chǎn)生耐藥細(xì)菌卻在兩年之內(nèi),。受此影響，許多制藥公司越來越不愿意為研發(fā)抗生素買單。

　　世界衛(wèi)生組織近期在63屆東南亞地區(qū)委員會會議上呼吁各國理性使用抗生素,，以保證抗微生物藥物的療效,。問題是當(dāng)使用抗生素與醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)院,、醫(yī)生的收益掛上了鉤,，如何做到理性？

　　至于患者,，由于缺少專業(yè)知識,，醫(yī)患之間信息嚴(yán)重不對稱，能做到的只能是繃緊安全這根弦兒,，并時刻謹(jǐn)記：是藥三分毒,！除此，你什么也干不了,。


　　中國有可能面臨“超級細(xì)菌”的危機(jī)：新藥研制趕不上耐藥菌繁殖

　　一些專家甚至認(rèn)為,，一旦真正意義上的“超級細(xì)菌”爆發(fā)，中國將有可能成為“超級細(xì)菌”的重災(zāi)區(qū),。

　　據(jù)衛(wèi)生部合理用藥專家委員會調(diào)查的數(shù)據(jù),，中國每年有20萬人死于藥物不良反應(yīng)。其中因抗生素濫用造成死亡占40%,。后果如此嚴(yán)重,，為什么抗生素還能在一些醫(yī)院中無節(jié)制的使用呢？一名醫(yī)藥公司的銷售經(jīng)理告訴我們一個重要的因素就是抗生素藥物背后有著巨大的利益誘惑,。這名經(jīng)理透露,，抗生素藥物從制藥企業(yè)到醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)院,，最后到患者手中價格上漲了數(shù)倍,。投標(biāo)報價指導(dǎo)價定的越高，抗生素藥物的利潤空間就越大,，醫(yī)院也就越喜歡使用,。同時醫(yī)院和醫(yī)生都拿回扣。

　　近期,，由衛(wèi)生部,、北京市衛(wèi)生局主辦的“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)”，旨在有效遏制細(xì)菌耐藥的威脅,。目前,，我國使用量、銷售量排在前15位的藥品,，有10種是抗生素,?？股睾秃铣煽咕幬锏陌l(fā)明應(yīng)用是醫(yī)藥領(lǐng)域最偉大的成就之一，但細(xì)菌耐藥現(xiàn)象也成為不可忽視的事實,。在我國,，許多時候?qū)股氐囊蕾嚿踔恋搅藶E用的程度。

　　正常人體內(nèi)有許多共生菌群,抗生素特別是廣譜抗生素的不合理應(yīng)用,，打破了其平衡,。每一種抗生素投入使用，沒有被殺滅的細(xì)菌會迅速產(chǎn)生對這一抗生素的抗體,，成為耐藥菌,。20年前，抗菌藥環(huán)丙沙星開始在臨床上應(yīng)用時,，副作用小,、治療效果好，但現(xiàn)在環(huán)丙沙星對60%以上的病人失去作用,；二戰(zhàn)中,，幾十到一百單位的青霉素就可以發(fā)揮作用，現(xiàn)在相同病情,，幾百萬單位的青霉素也沒有效果,。據(jù)統(tǒng)計，我國每年有8萬人直接,、間接死于濫用抗生素,。我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達(dá)30萬，占總體聾啞兒童的30%至40%,，而一些發(fā)達(dá)國家只有0.9%,。在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率為11.7%,，普通感染的病死率只有5.4%,。這些數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國家之一。研制一種抗生素大約需要10年時間,，而產(chǎn)生耐藥菌素卻在2年之內(nèi),，抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。許多大的制藥公司越來越不愿意為研發(fā)抗生素埋單,，其原因除了抗生素開發(fā)到一定程度后,，再開發(fā)新的品種所需的研發(fā)費用越來越高外，更重要的是快速的失效使醫(yī)藥公司的巨大投入得不到產(chǎn)出補(bǔ)償,。如今中國存在的幾乎對所有抗生素都有抵抗能力的“超級細(xì)菌”名單越來越長，它們已成為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌,。
　　如綠膿桿菌可以改變細(xì)胞膜的通透性,，阻止青霉素類藥物的進(jìn)入,；結(jié)核桿菌通過改變體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)阻止抗生素與其結(jié)合；更有甚者,，有的革蘭氏陰性菌可以主動出擊,，用水解酶水解掉青霉素和頭孢菌素類藥物。這種耐藥性既能橫向被其他細(xì)菌所獲得,，也能縱向遺傳給后代,。臨床上出現(xiàn)很多這樣的現(xiàn)象：由于耐藥菌引起感染，抗生素?zé)o法控制,，最終導(dǎo)致病人死亡,。

　　醫(yī)學(xué)界流行這樣一句話：在美國買槍容易，買抗生素很難,。美國對抗菌藥物控制很嚴(yán)格,，定期考核醫(yī)生的抗菌藥知識，不及格者將停止其處方權(quán),。而中國正好相反,。世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素院內(nèi)使用率為30%，歐美發(fā)達(dá)國家的使用率僅為22%-25%,，但我國住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%,。其中廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占到58%，且半數(shù)以上為多種抗生素合用,，預(yù)防性用藥占抗生素使用的1/3,，術(shù)后預(yù)防性用藥高達(dá)93.4%，門診感冒患者約有75%使用抗生素,，外科手術(shù)則高達(dá)95%,。據(jù)調(diào)查，中國真正需要使用抗生素的病人不到20%,，80%以上屬于濫用抗生素,。凡超時、超量,、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素,，都屬于抗生素濫用。這其中既有醫(yī)生用藥習(xí)慣問題,，也有醫(yī)學(xué)知識普及不夠的原因,。一些醫(yī)生和患者迷信抗生素，將其視為萬能藥,。甚至很多患者認(rèn)為,，不給用抗生素就不算治療。北京協(xié)和醫(yī)院感染科主任醫(yī)師馮小軍接受《北京日報》采訪時說,，其實在歐美國家,，即使你發(fā)燒到39℃,，大夫也不會輕易使用抗生素。這和醫(yī)生,、患者對抗生素的科學(xué)認(rèn)識水平有關(guān),。

　　不可否認(rèn)，經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動也是一個重要原因,?？股乩麧櫩臻g大，從醫(yī)藥生產(chǎn),、銷售企業(yè)到醫(yī)院,、醫(yī)生，濫用抗生素現(xiàn)象的背后存在著巨大的利益鏈,。濫用抗生素不只是“誰吃藥,、誰打針、誰受害”的問題,。即使自己和家人都盡量避免使用抗生素,，也不能保證不成為抗生素濫用的受害者。濫用抗生素已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題,。目前,，我國農(nóng)業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)中使用抗生素現(xiàn)象非常普遍,，我們吃的糧食,、蔬菜、肉類,、乳品乃至醫(yī)院的空氣,，都充滿了抗生素和耐藥菌。這些耐藥菌通過飲食,、呼吸進(jìn)入了我們的身體,，人一旦發(fā)生細(xì)菌感染，即使從來沒有使用過抗生素藥物的人,，同樣可能面臨抗生素治療束手無策的局面,。要從根本上杜絕抗生素的濫用，需要在政府引導(dǎo)下,，以醫(yī)生為核心,，動員社會各界的力量參與進(jìn)來，讓每一個老百姓都知曉濫用抗生素的危害有多大?，F(xiàn)在很多醫(yī)生只是憑經(jīng)驗用藥,。專家建議，建立微生物檢驗中心，讓醫(yī)生知道每一種抗菌藥物的作用和不良反應(yīng)以及日劑量的多少,，指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥,。
　　很多人有個習(xí)慣,，病了先自作主張吃藥,，反正家庭小藥箱里有不少抗生素。再貴再好的抗生素也存在危害,，隨意用很容易導(dǎo)致身體菌群失掉,，最好將家里小藥箱中的抗生素都清理掉；如果必須吃抗生素,，一定要遵醫(yī)囑按時按量服用,，不要感覺好一些了就不吃，以免身體產(chǎn)生耐藥性,，最后導(dǎo)致無藥可醫(yī),。