新型青霉素類及頭孢類藥物皮試液的配制方法,,國家一直沒有統(tǒng)一的規(guī)定,,而在臨床中為了避免發(fā)生過敏反應,削減醫(yī)療糾紛,,對這類藥物都做皮試后才使用在網(wǎng)絡中朋友們多有討論,,一般以為以原藥物配制皮試液最合理,不應以青霉素皮試替換所有內(nèi)酰胺類藥物皮試,因為青霉素皮試液配制自己就要求用同廠家,,同批號的藥物做皮試,,試問不同的藥物之間,青霉素皮試又怎么能驗證其他藥物是否過敏呢,?皮試液以含藥物500μg/1ml的生理鹽水溶液為標準,,皮試注入劑量為0.1ml(50μg)臨床中此類藥物的劑量各異,各類規(guī)格的藥物到底如何配制皮試液,,各地方法各異,,松結合網(wǎng)絡中朋友們介紹的方法,加以總結計算,,整理出比力簡便的方法,,在此介紹給朋友們 具體配制方法如下: 0.5g的 瓶內(nèi)注入2ml生理鹽水,則每一1ml含250mg,; 0.75g的 瓶內(nèi)注入3ml生理鹽水,,則每一1ml含250mg; 1g的 瓶內(nèi)注入4ml生理鹽水,,則每一1ml含250mg,; 1.2g的 瓶內(nèi)注入4.8ml生理鹽水,則每一1ml含250mg 1.25g的 瓶內(nèi)注入5ml生理鹽水,,則每一1ml含250mg 1.5g的 瓶內(nèi)注入6ml生理鹽水,,則每一1ml含250mg; 2g的 瓶內(nèi)注入8ml生理鹽水,,則每一1ml含250mg,; 2.25g的 瓶內(nèi)注入9ml生理鹽水,則每一1ml含250mg,; 2.5g的 瓶內(nèi)注入10ml生理鹽水,,則每一1ml含250mg; 3g的 瓶內(nèi)注入12ml生理鹽水,,則每一1ml含250mg,; 取上液0.2ml,加生理鹽水至1ml,,則1ml里面含有50mg,; 取上液0.1ml,,加生理鹽水至1ml,,則1ml里面含有5mg; 取上液0.1ml,,加生理鹽水至1ml,,則1ml里面含有500μg ,即配成皮試液 變通后的大劑量的藥物皮試配置方法: 1.5g的 瓶內(nèi)注入3ml生理鹽水,則每一1ml含500mg,; 2g的 瓶內(nèi)注入4ml生理鹽水,,則頭孢哌酮鈉 皮試每一1ml含500mg; 2.25g的 瓶內(nèi)注入4.5ml生理鹽水,,則每一1ml含500mg,; 2.5g的 瓶內(nèi)注入5ml生理鹽水,則每一1ml含500mg,; 3g的 瓶內(nèi)注入6ml生理鹽水,,則每一1ml含500mg; 取上液0.1ml,,加生理鹽水至1ml,,則1ml里面含有50mg; 取上液0.1ml,,加生理鹽水至1ml,,則1ml里面含有5mg; 取上液0.1ml,,加生理鹽水至1ml,,則1ml里面含有500μg ,即配成皮試液 這樣配置使用10毫升的生理鹽水一支就可以完成皮試的配置,,我們此刻是按上面所說的方法配置頭孢類和新型青霉素類其實藥物溶解后,,加上藥物自己的容積,實際藥液容積會比加入的鹽水多,,就是說比如用4毫升鹽水溶解后的藥液實際上有將近4.5毫升,,所以說按上面所說的方法配置的測試液其實濃度都小于500μg 轉帖網(wǎng)友懷念如風 介紹的方法: 備注:藥物是否須要皮試及所用皮試液的配制方法請按說明書為準則,原則上原藥皮試 1,、青霉素80萬U/瓶:50u 80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml,;(20萬U/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml;(2萬U/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(2千U/ml) 取上液0.25ml 生理鹽水至1ml,;(500U/ml) 取上液0.1ml作皮試(即50U) 2、氨芐西林1g/瓶,、氯唑西林1g/瓶,、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶: 以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml,;(250mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(25mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml 生理鹽水至1ml,;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮試(即0.05mg) 皮試結果判斷同青霉素 3,、氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml,;(250mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml 生理鹽水至1ml,;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮試(即0.05mg) 皮試結果判斷同青霉素 4,、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至頭孢哌酮鈉舒巴5ml,;(250mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml 生理鹽水至1ml,;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮試(即0.05mg) 皮試結果判斷同青霉素 5、阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶,、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml,;(250mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml 生理鹽水至1ml,;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮試(即0.05mg) 皮試結果判斷同青霉素 6、美洛西林0.5g/瓶,、派拉西林0.5g/瓶,、氨芐西林0.5g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(25mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml 生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮試(即0.05mg) 皮試結果判斷同青霉素 七,、長效西林(芐星青霉素)120萬U/瓶: 長效西林 生理鹽水5.8ml溶解,;(20萬U/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml;(2萬U/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(2千U/ml) 取上液0.25ml 生理鹽水至1ml,;(500U/ml) 取上液0.1ml作皮試(即50U/0.1ml) 皮試結果判斷同青霉素 8、普魯卡因: 普魯卡因40mg/支,,濃度為0.25%,; 取0.125ml 生理鹽水至1ml; 取上液0.1ml作皮試(即0.25mg) 皮試結果判斷同青霉素 9,、先鋒鉍1g/瓶,、頭孢替唑1g/瓶: 以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(25 mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml 生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml) 皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml) 皮試結果判斷同青霉素 十,、頭孢拉定0.5g/瓶,、頭孢呋新鈉0.5g/瓶,、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶,、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶,、頭孢唑林鈉0.5g/瓶: 以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(25 mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml 生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml) 皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml) 皮試結果判斷同青霉素 十一,、頭孢曲松1.5g/瓶,、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(25 mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至氨芐西林鈉可溶性粉1ml,;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml 生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml) 皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml) 皮試結果判斷同青霉素 12,、頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml,;(250mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml;(25 mg/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml 生理鹽水至1ml,;(0.5mg/ml)(500ug/ml) 皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml) 皮試結果判斷同青霉素 13、破傷風抗毒素(TAT)1500 U/支:(教科書) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(150U/ml) 取上液0.1ml作皮試,;(即15U) 20分鐘察看結果,如為陰性可一次性注射,,如為陽性者,,則行脫敏療法 陰性:局部無紅腫、無異常反應 陽性:皮丘紅腫,,硬結直徑大于1.5cm,,紅暈范圍直徑超過4cm,有時呈現(xiàn)偽足或有癢感,,全身過敏性反應同青霉素過敏反應大致相同 脫敏療法方法: 熬頭次:取TAT0.1ml 生理鹽水至1ml肌肉注射,; 第二次:取TAT0.2ml 生理鹽水至1ml肌肉注射; 第三次:取TAT0.3ml 生理鹽水至1ml肌肉注射,; 第四次:取余液 生理鹽水至1ml肌肉注射 每一隔20分鐘注射一次,,在脫敏歷程中緊密感情好察看病人的反應如病人有氣促、面色慘白,、紫紺,、蕁皮疹及頭暈、心跳等不適時,,應即停止注射并從速處理并報告醫(yī)生 14,、細胞色素C15mg/支/2ml: 取細胞色素C 0.1ml 生理鹽水至1ml,;(0.75mg/ml) 取上液0.1ml作皮試(即0.07mg) 局部紅腫,直徑大于1cm,,有丘疹者為陽性 15,、鏈霉素1g(100萬U/瓶): 鏈霉素100萬U 生理鹽水至3.5ml(共4ml)(25萬U/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml;(2.5萬U/ml) 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(2500萬U/ml) 取上液0.1ml作皮試(即2500U) ?。ㄆぴ嚱Y果判斷同青霉素鏈霉素過敏性休克急救辦法同青霉素過敏性休克急救辦法,因鏈霉素可與鈣離子鉻合,,從而使鏈霉素的毒性癥狀減緩或消散故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉) 16,、糜卵白酶4000U/瓶 糜卵白酶4000U/瓶 生理鹽水5ml溶解;(800U/ml) 取上液0.5ml 生理鹽水至1ml,;(40U/ml) 取上液0.1ml作皮試(即4U) ?。∽⒄咝杵ぴ嚕黄ぴ嚱Y果判斷同青霉素) 1七,、B1注射液10mg/瓶/2ml 取上液0.1ml 生理鹽水至1ml,;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮試 (0.05mg/ml) (皮試結果判斷同青霉素) 18,、結核菌素 50U/支/ml 取上液0.1ml作皮試(5U/ ml) 皮試時于左手注入試敏液,,右手注入生理鹽水尷尬刁難照48-72小時察看結果 陰性:皮膚硬結小于5mm 陽性:皮膚硬結5-10mm( ) 皮膚硬結10-15mm( ) 皮膚硬結15-20mm( ) 皮膚硬結大于20mm或局部呈現(xiàn)水皰或壞死者為( ) 應向病人解釋結素測試陽性僅表白曾有結核 19、碘過敏測試:(30%泛影葡胺)(凡是造影者須做該測試) A,、取60%泛影葡胺(歐乃派克)0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射 B,、專用30%泛影葡胺試敏劑(1ml)緩慢靜脈注射 緊密感情好察看15分鐘如病人有惡心、嘔吐,、手足麻木感和(或)呈現(xiàn)蕁皮疹者即為陽性反應 20,、鮭魚降鈣素注射液 50單元(10μg/支) 1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml,; 2,、取上液0.1ml(即1單元)皮下注射 察看15分鐘看結果結果判斷同青霉素 21、破傷風抗毒素(TAT) 1500單元/支(現(xiàn)說明書要求) 1,、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液,, 2、取上液0.05ml在前掌側皮內(nèi)注射 察看30分鐘看結果結果判斷:陰性:注射部位無較著反應者,,可在嚴密察看下直接注射抗毒素陽性:注射部位呈現(xiàn)皮丘增大,、紅腫、浸潤,,特別是形似偽足或有癢感者 破傷風抗毒素脫敏療法方法: 取TAT原液0.2ml稀釋至2ml,,分小量數(shù)次作皮下注射,每一次注射后察看30分鐘,; 熬頭次:取上液0.2ml皮下注射,,察看無紫紺,、哮喘或顯著呼吸短促、脈搏加他唑巴坦鈉說明書速即可注射第二次,; 第二次:取上液0.4ml皮下注射,,如無反應則可注射第三次; 第三次:取上液0.8ml皮下注射,,如無反應則可注射第四次 第四次:取所有余液(含安瓿中未稀釋的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射 有過敏史或過敏測試強陽性者,,應將熬頭次注射量和以后的遞加量適當削減,,分次注射,,以免發(fā)生劇烈反應門診病人注射后須察看30分鐘始可離開 青霉素過敏測試法: 1、評估: 1)仔細詢問過敏史,,如有青霉素過敏史則停止該項測試有其他藥物過敏史或失常反應疾病史應慎用 2)曾使用青霉素,,停藥3天(TAT7天)后再次使用,或在使用歷程中改不同批號的制劑時,,需要重做皮試,,確定結果為陰性才能繼續(xù)用藥 2、計劃: 1)用物準備:必需備0.1%鹽酸腎上腺素,,(其他略) 2)病人準備:A,、病人不宜空腹舉行皮試,因個別人于空腹時注射用藥會發(fā)生眩暈,、惡心等反應,,宜與過敏反應相混淆B、讓病人了解注射目的,,知道察看時期不成隨意離開,;不成搔抓或揉按皮試局部;如有異常隨時告知醫(yī)護職員 3,、實施: 1)配制方法(略) 2)皮內(nèi)測試:于前臂內(nèi)側皮內(nèi)注射皮試液0.1ml,,20分鐘后察看皮試結果皮試結果判斷標準: 陰性:皮丘無改變,周圍不紅腫,,無紅暈,、無自覺癥狀 陽性:皮丘隆起增大,呈現(xiàn)紅暈,,直徑大于1cm,,周圍有偽足伴局部癢感;嚴重時可有頭暈,、心慌,、惡心,甚至發(fā)生過敏性休克 3)皮試結果陽性者不成使用青霉素,,并要在病歷,、醫(yī)囑單,、床頭孢哌酮他唑巴坦頭卡和注射單上加以注明,以及將結果告知病人及其家屬如對皮試結果有懷疑的,,應在對側前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,,以尷尬刁難照,確認青霉素皮試結果為陰性方可用藥 過敏性休克的急救辦法: 1,、立即停藥,,使病人平臥 2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,,小兒酌減癥狀如不緩解,,可每一隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml直至離開危險期 3、賜與氧氣吸入,,改善缺氧癥狀呼吸受抑制時,,應立即舉行人工呼吸,并使用呼吸興奮劑喉頭水腫引致窒息時,,應盡快實行氣管切開 4,、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg,應用抗組胺類藥,,如鹽酸異丙嗪等 5,、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或均衡液擴大充實血容量 6、若心跳驟停,,則立即舉行蘇醒急救 七,、緊密感情好察看病情,記錄病人呼吸,、脈搏,、血壓、神志和尿量等變化 |
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