在我們熟知,、習(xí)用的名方中，較難理解的當(dāng)推李東垣的方劑,，當(dāng)歸六黃湯就是其中之一,。
　　當(dāng)歸六黃湯見(jiàn)于《蘭室秘藏》,，由當(dāng)歸、生地黃,、熟地黃,、黃柏、黃芩,、黃連各等份,，黃芪倍量組成，原書(shū)指出本方為“治盜汗之圣藥也”,。后世醫(yī)家對(duì)本方倍加推崇,，認(rèn)為本方為治療盜汗之主方。當(dāng)代醫(yī)家也有將其主治范圍擴(kuò)大到自汗以及其他雜病方面,。
　　對(duì)于本方的主治,，歷代醫(yī)家?guī)缀醣娍谝辉~，認(rèn)為主治“陰虛有火,，令人盜汗者”（《醫(yī)方考》）,。對(duì)本方的功用，多認(rèn)為是滋陰瀉火,、固表止汗,。對(duì)其方解，《醫(yī)方集解》中的論述最具代表性：“盜汗由于陰虛,，當(dāng)歸,、二地所以滋陰；汗由火擾,，黃芩,、連,、柏所以瀉火,；汗由腠理不固，倍用黃芪,，所以固表,。”
　　筆者在學(xué)習(xí)、使用當(dāng)歸六黃湯過(guò)程中,，不免生出些許疑問(wèn),。如果說(shuō)盜汗由于陰虛，那么用藥時(shí)為什么多用苦寒（黃芩,、黃連,、黃柏）和重用甘溫（黃芪）？畢竟,，苦燥,、溫燥具有傷陰之嫌。汗由火擾，究竟是實(shí)火還是虛火,？如屬陰虛虛火,，用藥似乎應(yīng)以甘寒為主，而不宜主用甘溫（當(dāng)歸,、熟地黃）配苦寒,。如屬陰虛、實(shí)火并見(jiàn),，火擾汗出,，瀉火即所以止汗，沒(méi)有理由使用且重用甘溫益氣固表之黃芪,，因?yàn)辄S芪可以壅氣助熱,。還有，如陰虛與實(shí)火并見(jiàn),，二者之間有無(wú)主,、次和因果關(guān)系？種種疑惑,，不得而解,。
　　徐大椿《醫(yī)略六書(shū)·雜病證治》中說(shuō)：“血?dú)鈨商潱够鹌?，故營(yíng)陰失守,，盜汗不已焉……此清補(bǔ)之劑，為血?dú)馓撊?、火迫盜汗之耑方,。”這一解釋?zhuān)桓膯渭冴幪撚谢鹬f(shuō)，明確提到了氣虛和實(shí)火,。吳昆在《醫(yī)方考》中說(shuō)：“陰虛有火,，令人盜汗者，此方主之……傷寒盜汗是由于半表半里之邪未盡,，雜證盜汗則陰虛而已,。”這里明確提出本方主治盜汗非外感盜汗。難道本方證可以從李東垣內(nèi)傷脾胃學(xué)說(shuō)中得到破解,？筆者重新學(xué)習(xí)東垣著作,，又有新的認(rèn)識(shí)。
　　當(dāng)歸六黃湯見(jiàn)于《蘭室秘藏·自汗門(mén)》,，自汗門(mén)開(kāi)篇有一小節(jié)“自汗論”,，與《脾胃論·陽(yáng)明病濕勝自汗論》幾乎雷同?！镀⑽刚摗分姓f(shuō)：“或曰：濕之與汗,，陰乎陽(yáng)乎,？曰：西南坤土地，脾胃也,。人之汗猶天地之雨也,，陰滋其濕，則為霧露為雨也,，陰濕寒,，下行之地氣也，汗多則亡陽(yáng)……《內(nèi)經(jīng)》曰：氣虛則外寒,，雖見(jiàn)熱中,，蒸蒸為汗，終傳大寒,，知始為熱中,，表虛之陽(yáng)……”在這段文字中，李東垣把汗證的病位定位在脾胃,，病機(jī)可見(jiàn)到氣虛,、熱中。沿著這一思路,，我們可對(duì)當(dāng)歸六黃湯方證作如下解釋,。
　　脾胃內(nèi)傷，初為熱中,。氣虛不運(yùn),，升降樞轉(zhuǎn)失常，三焦郁滯,，陰火內(nèi)生,。陰火內(nèi)蒸，迫津外泄,，而成盜汗,。陰火耗氣，也可傷陰,；汗多“亡陽(yáng)（氣）”,，也能“亡陰”。也就是說(shuō),，盜汗之起由于氣虛，盜汗之成由于陰火,，而結(jié)果是陰血耗傷（也包括氣傷）,。治療時(shí)，瀉陰火即可止盜汗,，但氣虛,、陰血耗傷也需同時(shí)顧及,。何況“火與元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)”,，治陰火也需補(bǔ)元?dú)?。基于此,，李東垣用生地黃,、黃柏、黃芩,、黃連苦寒,、甘寒瀉陰火，熟地黃,、當(dāng)歸甘溫補(bǔ)陰血,，倍用黃芪甘溫補(bǔ)元?dú)猓隙M成“治盜汗之圣藥”,。當(dāng)然,，苦寒、甘寒瀉陰火之品只為“暫用”,、“從權(quán)而用”,，得效之后轉(zhuǎn)以恢復(fù)正氣為要。
　　或謂黃芪減量或減去黃芪確可治療陰虛有火之盜汗,，但這屬方劑加減應(yīng)用,，與原方證有別。

在我們熟知,、習(xí)用的名方中,，較難理解的當(dāng)推李東垣的方劑，當(dāng)歸六黃湯就是其中之一,。
　　當(dāng)歸六黃湯見(jiàn)于《蘭室秘藏》,，由當(dāng)歸、生地黃,、熟地黃,、黃柏、黃芩,、黃連各等份,，黃芪倍量組成，原書(shū)指出本方為“治盜汗之圣藥也”,。后世醫(yī)家對(duì)本方倍加推崇,，認(rèn)為本方為治療盜汗之主方。當(dāng)代醫(yī)家也有將其主治范圍擴(kuò)大到自汗以及其他雜病方面,。
　　對(duì)于本方的主治,，歷代醫(yī)家?guī)缀醣娍谝辉~,，認(rèn)為主治“陰虛有火，令人盜汗者”（《醫(yī)方考》）,。對(duì)本方的功用,，多認(rèn)為是滋陰瀉火、固表止汗,。對(duì)其方解,，《醫(yī)方集解》中的論述最具代表性：“盜汗由于陰虛，當(dāng)歸,、二地所以滋陰,；汗由火擾，黃芩,、連,、柏所以瀉火；汗由腠理不固,，倍用黃芪,，所以固表。”
　　筆者在學(xué)習(xí),、使用當(dāng)歸六黃湯過(guò)程中,，不免生出些許疑問(wèn)。如果說(shuō)盜汗由于陰虛,，那么用藥時(shí)為什么多用苦寒（黃芩,、黃連、黃柏）和重用甘溫（黃芪）,？畢竟,，苦燥、溫燥具有傷陰之嫌,。汗由火擾,，究竟是實(shí)火還是虛火？如屬陰虛虛火,，用藥似乎應(yīng)以甘寒為主,，而不宜主用甘溫（當(dāng)歸、熟地黃）配苦寒,。如屬陰虛,、實(shí)火并見(jiàn)，火擾汗出,，瀉火即所以止汗,，沒(méi)有理由使用且重用甘溫益氣固表之黃芪，因?yàn)辄S芪可以壅氣助熱,。還有,，如陰虛與實(shí)火并見(jiàn)，二者之間有無(wú)主,、次和因果關(guān)系,？種種疑惑，不得而解,。
　　徐大椿《醫(yī)略六書(shū)·雜病證治》中說(shuō)：“血?dú)鈨商?，三焦火迫，故營(yíng)陰失守,，盜汗不已焉……此清補(bǔ)之劑,，為血?dú)馓撊酢⒒鹌缺I汗之耑方,。”這一解釋?zhuān)桓膯渭冴幪撚谢鹬f(shuō),，明確提到了氣虛和實(shí)火。吳昆在《醫(yī)方考》中說(shuō)：“陰虛有火,，令人盜汗者,，此方主之……傷寒盜汗是由于半表半里之邪未盡，雜證盜汗則陰虛而已,。”這里明確提出本方主治盜汗非外感盜汗,。難道本方證可以從李東垣內(nèi)傷脾胃學(xué)說(shuō)中得到破解？筆者重新學(xué)習(xí)東垣著作,，又有新的認(rèn)識(shí),。
　　當(dāng)歸六黃湯見(jiàn)于《蘭室秘藏·自汗門(mén)》，自汗門(mén)開(kāi)篇有一小節(jié)“自汗論”,，與《脾胃論·陽(yáng)明病濕勝自汗論》幾乎雷同,。《脾胃論》中說(shuō)：“或曰：濕之與汗,，陰乎陽(yáng)乎,？曰：西南坤土地，脾胃也,。人之汗猶天地之雨也,，陰滋其濕，則為霧露為雨也,，陰濕寒,，下行之地氣也，汗多則亡陽(yáng)……《內(nèi)經(jīng)》曰：氣虛則外寒,，雖見(jiàn)熱中,，蒸蒸為汗，終傳大寒,，知始為熱中,，表虛之陽(yáng)……”在這段文字中,，李東垣把汗證的病位定位在脾胃，病機(jī)可見(jiàn)到氣虛,、熱中,。沿著這一思路，我們可對(duì)當(dāng)歸六黃湯方證作如下解釋,。
　　脾胃內(nèi)傷,，初為熱中。氣虛不運(yùn),，升降樞轉(zhuǎn)失常,，三焦郁滯，陰火內(nèi)生,。陰火內(nèi)蒸,，迫津外泄，而成盜汗,。陰火耗氣,，也可傷陰；汗多“亡陽(yáng)（氣）”,，也能“亡陰”,。也就是說(shuō)，盜汗之起由于氣虛,，盜汗之成由于陰火,，而結(jié)果是陰血耗傷（也包括氣傷）。治療時(shí),，瀉陰火即可止盜汗,，但氣虛、陰血耗傷也需同時(shí)顧及,。何況“火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)”，治陰火也需補(bǔ)元?dú)??；诖耍顤|垣用生地黃,、黃柏,、黃芩、黃連苦寒,、甘寒瀉陰火,，熟地黃、當(dāng)歸甘溫補(bǔ)陰血，倍用黃芪甘溫補(bǔ)元?dú)?，合而組成“治盜汗之圣藥”,。當(dāng)然，苦寒,、甘寒瀉陰火之品只為“暫用”,、“從權(quán)而用”,，得效之后轉(zhuǎn)以恢復(fù)正氣為要,。
　　或謂黃芪減量或減去黃芪確可治療陰虛有火之盜汗，但這屬方劑加減應(yīng)用,，與原方證有別,。

在我們熟知、習(xí)用的名方中,，較難理解的當(dāng)推李東垣的方劑,，當(dāng)歸六黃湯就是其中之一。
　　當(dāng)歸六黃湯見(jiàn)于《蘭室秘藏》,，由當(dāng)歸,、生地黃、熟地黃,、黃柏,、黃芩、黃連各等份,，黃芪倍量組成,，原書(shū)指出本方為“治盜汗之圣藥也”。后世醫(yī)家對(duì)本方倍加推崇,，認(rèn)為本方為治療盜汗之主方,。當(dāng)代醫(yī)家也有將其主治范圍擴(kuò)大到自汗以及其他雜病方面。
　　對(duì)于本方的主治,，歷代醫(yī)家?guī)缀醣娍谝辉~,，認(rèn)為主治“陰虛有火，令人盜汗者”（《醫(yī)方考》）,。對(duì)本方的功用,，多認(rèn)為是滋陰瀉火、固表止汗,。對(duì)其方解,，《醫(yī)方集解》中的論述最具代表性：“盜汗由于陰虛，當(dāng)歸,、二地所以滋陰,；汗由火擾，黃芩、連,、柏所以瀉火,；汗由腠理不固，倍用黃芪,，所以固表,。”
　　筆者在學(xué)習(xí)、使用當(dāng)歸六黃湯過(guò)程中,，不免生出些許疑問(wèn),。如果說(shuō)盜汗由于陰虛，那么用藥時(shí)為什么多用苦寒（黃芩,、黃連,、黃柏）和重用甘溫（黃芪）？畢竟,，苦燥,、溫燥具有傷陰之嫌。汗由火擾,，究竟是實(shí)火還是虛火,？如屬陰虛虛火，用藥似乎應(yīng)以甘寒為主,，而不宜主用甘溫（當(dāng)歸,、熟地黃）配苦寒。如屬陰虛,、實(shí)火并見(jiàn),，火擾汗出，瀉火即所以止汗,，沒(méi)有理由使用且重用甘溫益氣固表之黃芪,，因?yàn)辄S芪可以壅氣助熱。還有,，如陰虛與實(shí)火并見(jiàn),，二者之間有無(wú)主、次和因果關(guān)系,？種種疑惑,，不得而解。
　　徐大椿《醫(yī)略六書(shū)·雜病證治》中說(shuō)：“血?dú)鈨商?，三焦火迫,，故營(yíng)陰失守，盜汗不已焉……此清補(bǔ)之劑,，為血?dú)馓撊?、火迫盜汗之耑方,。”這一解釋?zhuān)桓膯渭冴幪撚谢鹬f(shuō)，明確提到了氣虛和實(shí)火,。吳昆在《醫(yī)方考》中說(shuō)：“陰虛有火,，令人盜汗者，此方主之……傷寒盜汗是由于半表半里之邪未盡,，雜證盜汗則陰虛而已,。”這里明確提出本方主治盜汗非外感盜汗。難道本方證可以從李東垣內(nèi)傷脾胃學(xué)說(shuō)中得到破解,？筆者重新學(xué)習(xí)東垣著作,，又有新的認(rèn)識(shí)。
　　當(dāng)歸六黃湯見(jiàn)于《蘭室秘藏·自汗門(mén)》,，自汗門(mén)開(kāi)篇有一小節(jié)“自汗論”,，與《脾胃論·陽(yáng)明病濕勝自汗論》幾乎雷同?！镀⑽刚摗分姓f(shuō)：“或曰：濕之與汗，陰乎陽(yáng)乎,？曰：西南坤土地,，脾胃也。人之汗猶天地之雨也,，陰滋其濕,，則為霧露為雨也，陰濕寒,，下行之地氣也,，汗多則亡陽(yáng)……《內(nèi)經(jīng)》曰：氣虛則外寒，雖見(jiàn)熱中,，蒸蒸為汗,，終傳大寒，知始為熱中,，表虛之陽(yáng)……”在這段文字中,，李東垣把汗證的病位定位在脾胃，病機(jī)可見(jiàn)到氣虛,、熱中,。沿著這一思路，我們可對(duì)當(dāng)歸六黃湯方證作如下解釋,。
　　脾胃內(nèi)傷,，初為熱中。氣虛不運(yùn),，升降樞轉(zhuǎn)失常,，三焦郁滯,，陰火內(nèi)生。陰火內(nèi)蒸,，迫津外泄,，而成盜汗。陰火耗氣,，也可傷陰,；汗多“亡陽(yáng)（氣）”，也能“亡陰”,。也就是說(shuō),，盜汗之起由于氣虛，盜汗之成由于陰火,，而結(jié)果是陰血耗傷（也包括氣傷）,。治療時(shí)，瀉陰火即可止盜汗,，但氣虛,、陰血耗傷也需同時(shí)顧及。何況“火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)”,，治陰火也需補(bǔ)元?dú)狻,；诖?，李東垣用生地黃、黃柏,、黃芩,、黃連苦寒、甘寒瀉陰火,，熟地黃,、當(dāng)歸甘溫補(bǔ)陰血，倍用黃芪甘溫補(bǔ)元?dú)?，合而組成“治盜汗之圣藥”,。當(dāng)然，苦寒,、甘寒瀉陰火之品只為“暫用”,、“從權(quán)而用”，得效之后轉(zhuǎn)以恢復(fù)正氣為要,。
　　或謂黃芪減量或減去黃芪確可治療陰虛有火之盜汗,，但這屬方劑加減應(yīng)用，與原方證有別,。