【摘要】  認為在辨證治療的前提下,，及早配伍應(yīng)用止?jié)幬?，能提高療效，縮短病程，達到加快康復(fù)之目的,。

【關(guān)鍵詞】  泄瀉,；濕熱瀉泄；葛根芩連湯,；平胃散,；小兒；急性

　　on astringent applied in children acute diarrhea

　　xu baoqiu

　　tcm hospital of chanshan county, zhejiang province(324200)

　　abstract: it views that under treating based on causa morbi, possible early coordinating with astringents can improve cure effect, shorten course and speed up recovery.

　　key words: diarrhea; damp-heat; gegen qinlian decoction; pingwei powder; children; acute
   
　　在小兒急性泄瀉的治療上,，止?jié)环v代醫(yī)家都主張不宜早用,，以避“閉門留寇”之嫌。近賢兒科名家董延瑤氏更在《嬰兒腹瀉證治綱要》中明確指出“應(yīng)用止?jié)?，必須具備以下條件：（1）舌潔,；（2）腹軟；（3）溲通,；（4）身無熱……過早投以固澀之藥,，反而益疾。”筆者經(jīng)過長期對小兒急性泄瀉的臨床觀察,，認為在病因治療的前提下,，及早配伍應(yīng)用止?jié)幬铮芴岣忒熜?，縮短病程,，達到加快康復(fù)之目的。

　　1  濕熱瀉泄
   
　　急性泄瀉中濕熱為病者最多,。熱邪偏重者可見發(fā)熱煩鬧,、口干喜飲、便次頻繁,、瀉勢急迫,、質(zhì)稀如水，色黃穢臭或夾黏液,；濕偏重者則便下稀薄,、或如水注、脘痞納呆,、舌苔厚膩,。治當清腸解熱，化濕和中,。據(jù)筆者觀察,，此時如單用清熱化濕，運脾分利之劑,，效者難逾十之八,、九,，遷延者每逾十之二、三,，究其原因,，體質(zhì)壯實者清利固效；而稟賦不足者,，清利太過易損脾陽,，暴泄又足以使津液驟傷，每致病勢遷延,。若在清利之際,，佐以清腸固澀之品如地錦草、焦山楂,、木瓜,、石榴皮、赤石脂等,，則濕熱可清而津氣得固。對面色恍白,，脾胃陽氣素虛,，反復(fù)發(fā)作泄瀉者，再輔以運脾升清的淮山藥,、扁豆,、荷葉等，能收事半功倍之效,。

　　2  傷食泄瀉
   
　　此型在小兒急性泄瀉中亦屬多見,，即使是其他原因所引起的泄瀉也多夾有積滯。臨床上可見：脘腹脹滿,，時有腹痛,，痛則欲瀉，瀉后痛減,；大便酸臭,，或如敗卵，內(nèi)夾乳食,，噯氣酸臭,，泛惡欲吐，納呆惡食,，夜臥不寧,，舌苔垢膩，或見微黃,，脈多滑數(shù),。治當消食導滯,，理氣化積，常用保和丸之屬,，每加制大黃,、花檳榔以加強消導滯之功，所謂“通因通用”耳,。但小兒有“易虛易實”的特點,。如果通下太過也可損傷脾氣，當中病即止,，如果在消導的同時配以運脾和中的蒼術(shù),、厚樸，收斂止?jié)臑趺?、木瓜,、石榴皮等，可達到消導不傷脾氣,，澀腸不留積滯的目的,。

　　3  寒濕泄瀉
   
　　由風寒濕邪內(nèi)迫腸胃所致，可見瀉下清稀,、中多泡沫,、臭氣不重、腹痛腸鳴,、喜曖喜按,、渴不多飲、或伴頭痛惡寒,，或有發(fā)熱,、舌苔薄白、脈象浮緊,，治宜疏風散寒,、化濕和中，臨證多選藿香正氣散加減,，對泄瀉較重,，次頻量多者，配以車前子分利,、蒼術(shù)易白術(shù)以運脾,，石榴皮、焦山楂,、木瓜,、赤石脂固澀，比單純解表散寒,、化濕和中收效更捷,。
   
　　小兒臟腑嬌嫩,，脾氣常虛，而急性泄瀉由于大量的津液丟失,，可以出現(xiàn)氣隨津脫,，氣液兩傷等危重情況，臨證時及時配伍運用收斂,、止瀉的藥物,，可達到護津斂陰，扶正達邪的目的,。正不必待到津傷液耗,，陰竭陽亡之際，而急亟于救陰回陽,，亦“治未病”之謂耳,。