許叔微在這個醫(yī)案提到《傷寒論》的傳病的問題,，三陰三陽的傳遞順序，到底是如何訂下來,，如果就臨床來看,，傳病的順序，也不是那麻有意義,，現(xiàn)代人身體那麼爛,，直中少陰,、太陰、厥陰的多的是,，什麼順序也是這樣醫(yī),，也不用強求什麼論證，只是如果要追本溯源,，強調《傷寒論》的三陰三陽是什麼,，我覺得還是郝萬山教授在教書時說「以陽氣的量來做排比」，是比較正確的說法,，昨天舊的講義有說六經(jīng)來的欲解時,，太陽病中午時容易好，下午時陽明病易好,，半夜是厥陰,，它會看得出來三陽病解的時間跨得時段比較長，三陰病的時段比較短,，一天裏面能量最強的時段是給三陽,，最弱的是給三陰，以一個能量的強弱來排序,，是在邏輯上比較說的通的來經(jīng)的排序法,。

明朝陶尚文的醫(yī)案，有一個人吐血,，那個時代吐血,，都用犀角地黃湯這種清熱涼血的藥，結果沒好,，陶尚文一把脈,，發(fā)現(xiàn)脈浮緊，他就說是麻黃湯的脈,，是流鼻血的變格,，這患者的血比較笨，找不到鼻子,，就從口出來,，所以若是吐血，不管是那裏,，吐也好,、鼻血也好，血出來是在麻黃湯的脈證之下,，就要思考是先把麻黃湯的寒證解掉，才是正事,，這個醫(yī)案是在講這件事,。上次也講過，這個吐血也可以吐在腦裏面，就是腦溢血,。 188fit.com

曹穎甫,、姜佐景的醫(yī)案，是一個標準的麻黃湯的醫(yī)案,，姜佐景提出這個醫(yī)案,，是說他的師父曹穎甫早年的醫(yī)案，因為曹穎甫是一位在家裏面自己讀《傷寒論》,，變成有醫(yī)術的人,，當然他也有老師，可是他的功夫很多是自修而得的,，他剛開始學醫(yī)的時代,，他開麻黃湯就是麻黃一錢、桂枝一錢這樣開,。姜佐景就說,，現(xiàn)在我的老師開藥就比較能放膽開了，也就是說民國初年經(jīng)方從無到有的階段,，大家都是摸索著,，慢慢接觸到經(jīng)方的領域。

惲鐵樵當初小孩一個個都病死,，外面的醫(yī)生也都不可信,，就在家拿一本《傷寒論》，他開麻黃湯是麻黃七分,、桂枝七分這樣開,，就是剛開始摸索時，沒有任何前人給他任何意見,，都是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地開藥,，所以其實《傷寒論》民初從無到有的這個階段，是很辛苦的,，而且那個時候,，因為白喉，所以惲鐵樵變成能夠用麻杏甘石湯,；因為他家死了兩個孩子,，所以能夠用麻黃湯，但是有些經(jīng)方,，在民初時,，被使用時機率還是偏低，比如說大青龍湯,，大青龍湯就算是認識經(jīng)方的醫(yī)生,，也有意無意的閃過這個方,，因為張仲景寫麻黃六兩，這有點太恐怖,，那個時代,，七分、一錢就已經(jīng)很了不得了,，六兩嚇死人,，所以閃掉這個方，在大陸這五六十年的醫(yī)案,，就會發(fā)覺,，大青龍湯被用得比較純熟，是更晚一點了,，除了幾個大家敢用大青龍湯,，其它的都怕怕的，像惲鐵樵是帶頭使用經(jīng)方的人,，可是經(jīng)方已經(jīng)在他的後一輩像曹穎甫,、姜佐景，已經(jīng)用得很順手了,，姜佐景還在那邊說,，像惲鐵樵說「小青龍湯是猛得不得了的藥，用錯了會死人」,，姜佐景說「我們天天在用,，沒什麼事」，還是有這種對經(jīng)方認識像毒蛇猛獸,，慢慢地探索,，民初是這樣的狀態(tài)，當你很習慣溫病的系統(tǒng)時,，用藥習慣用薄荷葉,、連翹等的時候，看到麻黃,、桂枝會感覺十分不對勁,。就像我現(xiàn)在看到溫病藥，也覺得不知道吃到會有什麼樣的感覺,，是不是好像喝涼茶一樣,，像我家昨天喝排骨湯一樣，沒什麼感覺,？就是不認得比較輕的藥,。 三日斷食排毒

23. 麻黃湯證是有吐的證狀是可以的

曹穎甫、姜佐景的第二個醫(yī)案,，惡寒,、時欲嘔,、脈浮緊，這個也是一個很單純的醫(yī)案,，只是麻黃湯證裏到底要不要包含想嘔吐或嘔吐的證狀，因為這要提,，是因為在《傷寒論》一開始的時候,，張仲景區(qū)分了什麼是傷寒，什麼是中風,，那個時候,，張仲景在定義傷寒時，是有說過「一定會吐的」,，可是寫到麻黃湯證時,，就忘掉吐了的證狀，所以麻黃湯證是有吐的證狀是可以的,，有想吐的證狀可以開麻黃湯,，姜佐景的文字就是把《傷寒論》辨別傷寒的條文拿出來，等於是幫我們復習一下,，他這個麻黃湯證,，蓋很多的棉被都還是會覺得發(fā)冷，這的確是這樣,，那個時代他們開始抓出麻黃湯的主證,，比很多時方的藥有效。