膽心綜合征的防治

    據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),，膽心綜合征的發(fā)病率在膽系疾病中占２０％～３０％，其中,，中老年人的發(fā)病率遠(yuǎn)比青年人高,。特別是中老年人因年齡關(guān)系易患冠心病，有時(shí)醫(yī)生常把本病誤診為冠心病而誤治,，既達(dá)不到滿意的治療效果,，又會(huì)延誤病情，故對(duì)本病應(yīng)有提高警惕和加以識(shí)別的必要,。

    一、慨念

   膽心綜合征是膽道系統(tǒng)疾?。懩已?、膽結(jié)石）等，并通過神經(jīng)反射引起引起冠狀動(dòng)脈收縮,，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足（供氧-需氧失衡）,，從而引起心絞痛、心率不齊,，甚至心肌梗塞等癥狀的臨床綜合癥,。

   二、發(fā)病機(jī)制

   心臟受Ｔ２—８脊神經(jīng)支配,，而膽囊,、膽總管受Ｔ４—９脊神經(jīng)支配,，二者在Ｔ４～５脊神經(jīng)處存在交叉。當(dāng)膽囊感染,，膽道有炎癥及膽管內(nèi)壓力增高時(shí),，發(fā)射性引起冠狀動(dòng)脈收縮，通過Ｔ４—５神經(jīng)反射引起冠狀動(dòng)脈收縮,，血流減少,，誘發(fā)心臟活動(dòng)失調(diào)。另外,，血液中膽紅素及膽酸濃度增高時(shí)可興奮迷走神經(jīng),，引起迷走神經(jīng)反射，也可直接抑制心肌細(xì)胞能量代謝,，降低心臟活動(dòng)功能,。    2）膽石癥與冠心病發(fā)生與脂質(zhì)代謝失衡有關(guān)

   三、臨床癥狀：

　　1,、先有膽系疾病再繼發(fā)心臟癥狀,。

　　2、心前區(qū)有程度不同的悶痛或絞痛,，每次發(fā)作時(shí)間較長,，有的可持續(xù)數(shù)小時(shí)，常有心悸,、心跳不規(guī)則及心電圖出現(xiàn)心肌缺血改變,。膽系疾病增重時(shí)，冠心病癥狀也隨之增重,，膽系疾病好轉(zhuǎn)或痊愈,，冠心病癥狀也隨之減輕或消失。

   3,、心臟癥狀多由吃油膩食物或情緒激動(dòng)而誘發(fā),，使用硝酸甘油或救心丸不易緩解，而用阿托品,、杜冷丁則可緩解,。

   四、治療原則

   1,、抗感染針對(duì)革蘭氏陰性桿菌選擇第三代頭孢類,、喹諾酮類或氨基甙抗生素治療。

   2,、利膽  熊去氧膽酸片,、膽石通、舒膽通和消炎利膽片等。

   3,、解痙使用654-2注射液,，必要時(shí)使用速效救心丸或硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴。

   4,、其他膽絞痛嚴(yán)重者可使用度冷丁,。