原因之一：經(jīng)銷商為給醫(yī)院留回扣空間,，要求藥店與醫(yī)院價格“共進退”

　　監(jiān)管漏洞：八成藥品實行市場調(diào)節(jié)價,，當(dāng)中虛高大多難以察覺無人過問

　　蘆筍片出廠價不過15.5元，但醫(yī)院零售價為213.00元/盒,，利潤高達1300%,。5月19日湖南“暴利藥”事件經(jīng)媒體曝光后，引起強烈關(guān)注,。近日,，有經(jīng)營零售藥店的行家向羊城晚報報料：這種批發(fā)價低、零售價畸高的現(xiàn)象并不僅存在于醫(yī)院,，在藥店,，暴利藥品同樣存在。

　　蔡先生是潮州一家小藥店的老板,。年初,，他的母親因中風(fēng)住院需用腦血管擴張藥長春西汀注射液，但在潮州市中心醫(yī)院,，一支2毫升的長春西汀注射液就要44塊多,。心想藥店價格可能便宜，蔡先生便去醫(yī)院附近一家藥店咨詢,，卻被告知藥店只有規(guī)格5毫升的,，一支98元。

　　由于母親可能需長期用藥,，而自家藥店不賣這種藥,，蔡先生嘗試找經(jīng)銷商拿貨，希望便宜一點,。“一位姓彭的經(jīng)銷商告訴我,，長春西汀注射液是獨家劑型，已被人代理,，他介紹了另一種劑型,，山西一家藥廠生產(chǎn)的粉針劑注射用長春西汀。他的報價是30毫克的5.5元一支,，他說,，如在藥店零售，一支須賣30-40元,。”這意味著藥店利潤空間高達400%-600%,。但蔡先生說，在藥店,，賣高價的藥并不少見,，如：一盒克拉霉素膠囊，進貨價5元,，零售價可賣10元,，利潤100%,；一盒多潘立酮片，進貨價約2.5元,，零售價賣13元左右,，利潤超400%。

　　“我也是做藥品零售的,，做生意要賺錢,，本來沒錯，錯就錯在太暴利,，導(dǎo)致大家總喊看病貴,。”蔡先生說。

　　目前國家對藥價實施最高零售價管理,，醫(yī)院銷售的藥品只能在中標(biāo)價基礎(chǔ)上,，以不超15%的加價率出售。一個批發(fā)價5.5元的藥品,，醫(yī)院售價是否便宜呢,？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，事實似乎并非如此,。

　　以蔡先生報料的注射用長春西汀粉針劑為例，在2009年廣東省藥品陽光采購競價入圍品種目錄中,，該藥廠的注射用長春西汀30毫克入圍價為27.005元一支,。如按加成15%計算，在醫(yī)院的售價仍需31.06元,，和藥店零售價相當(dāng),。

　　由此可見，一種藥品,，經(jīng)銷商給醫(yī)院和藥店供貨很可能執(zhí)行兩種價格：一個專門針對醫(yī)療機構(gòu),，定價一般較高；一個專門針對零售藥店,，定價則較低,。

　　藥店拿貨價便宜，本可以較低價格出售,，爭取更多顧客,，為何要和醫(yī)院“共進退”呢？

　　探因藥店

　　四成藥品賣高價維持經(jīng)營

　　多是雜牌的覆蓋區(qū)不廣的

　　“部分藥品賣貴一點,，這是藥店行業(yè)很普遍的操作手法,。”蔡先生說，“一家門店,，一般約有四成藥品是很暴利的,。開得越好的藥店,，暴利產(chǎn)品越多。” 廣州一家藥店老總對此表示認同,，他說,，尤其是連鎖藥店，這樣的操作手法特別重要,。“連鎖藥店為占領(lǐng)市場,，須在不同地方多開分店，但并非每家分店都能賺錢,，需在銷售好的分店經(jīng)營暴利產(chǎn)品,，補貼虧錢的分店。而為吸引人氣,，連鎖藥店有些藥品是虧本賣的,，需通過暴利藥品填補”。

　　藥店通常會挑什么藥品高價操作呢,？“品牌藥通常給醫(yī)院和藥店的批發(fā)價差不多,。”蔡先生表示，“能高價操作的,，要么是雜牌廠家生產(chǎn)的,，要么是覆蓋區(qū)域不廣的。如一個藥品,，在廣州沒有鋪貨,，只有在潮州有，就很容易高價操作,。”

　　經(jīng)銷商

　　為給醫(yī)院留下回扣空間

　　要求藥店按指定價格賣

　　市場競爭如此激烈,，為何藥店不肯賣便宜點？“這就是游戲規(guī)則,。”上述藥店老總坦言,，業(yè)內(nèi)都知道“二八定律”，在藥品零售市場,，藥店銷售占兩成,，醫(yī)院占八成。醫(yī)院是銷售的大頭,，藥廠在給藥品定價時,，會和代理商商定一個零售價，它通常是針對醫(yī)院的,，早已預(yù)留醫(yī)院公關(guān)費等費用,。“藥店在經(jīng)營某種藥品時，經(jīng)銷商會要求須按指定價格銷售,。賣便宜了,，就會擾亂市場價格,，破了行規(guī)。這也是為什么有些藥品只在醫(yī)院賣,，不肯供給藥店,，又或者供給醫(yī)院和藥店不同規(guī)格藥品，就是擔(dān)心藥店會低價銷售”,。

　　一位專門從事藥店渠道維護的外資藥企經(jīng)理也說,，因醫(yī)院有加成15%的限制，而藥店沒有,，部分藥品給醫(yī)院的采購價會高于藥店,。價格越高，就越有錢進行藥品公關(guān),。“有時為保證有空間可操作,，很多藥品，尤其是處方藥,，就只給醫(yī)院不給藥店,。大多數(shù)要給醫(yī)生回扣的藥都不給藥店”。

　　監(jiān)管

　　八成藥品價格屬市場調(diào)節(jié)

　　企業(yè)有空可鉆虛高無人問

　　一支注射用長春西汀,，醫(yī)院采購價會高出藥店采購價近5倍,，最終還能通過專家打分，成功競價入圍,。難道就無人監(jiān)管,？

　　2000年國家發(fā)改委頒布了藥品定價辦法，把定價方式從過去的“出廠價,、批發(fā)價、零售價”定價調(diào)整為只制定“最高零售限價”,。記者在《2009廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購實施方案》中看到,，醫(yī)院采購價報價規(guī)則，對政府定價藥品,，只要求報價不得高于省價格主管部門最新公布的最高零售價扣除醫(yī)療機構(gòu)順加差率后的價格,，而對市場調(diào)節(jié)藥品，也只是要求報價不高于廣東2008年陽光采購最后一次報價和“六省平均入圍價”的均值,。

　　目前屬政府定價的藥品只占市場藥品品種總數(shù)的20%,，而屬市場調(diào)節(jié)價的約占80%。大量藥品由企業(yè)自主定價,、游離于政府監(jiān)管之外,，給了企業(yè)用高定價、高回扣手段推銷藥品的空子,。只要不超過警戒線,，當(dāng)中的虛高有多高,，并無人察覺，更無人過問,。（記者 陸志霖 實習(xí)生 馬雙麗)