|
結(jié)膜為一層堅(jiān)韌的薄膜,。結(jié)膜緊貼于眼瞼內(nèi)面，并翻轉(zhuǎn)覆蓋于鞏膜（白眼仁）表面,。結(jié)膜有助于防止異物和感染對(duì)眼球的損害,，但結(jié)膜本身也會(huì)受到化學(xué)物質(zhì)或過(guò)敏物質(zhì)的刺激，或受到病毒,、細(xì)菌的感染,，出現(xiàn)眼痛、眼癢及充血,。 結(jié)膜炎 結(jié)膜炎為一種由病毒,、細(xì)菌或過(guò)敏物質(zhì)引起的結(jié)膜炎癥。 對(duì)灰塵,、泥土,、動(dòng)物皮毛、花粉的過(guò)敏反應(yīng)可使結(jié)膜發(fā)炎，風(fēng)沙,、煙和其他種類(lèi)的空氣污染也可刺激結(jié)膜發(fā)炎,，感冒或麻疹可引起結(jié)膜炎，甚至電焊弧光,、太陽(yáng)燈,、雪地反射強(qiáng)烈陽(yáng)光中的紫外線也可對(duì)結(jié)膜產(chǎn)生刺激。 有些結(jié)膜炎癥可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,，特別是瞼外翻,、瞼內(nèi)翻、淚道疾病,、化學(xué)藥品過(guò)敏,、接觸某些刺激性物質(zhì)或某種特殊細(xì)菌感染（如衣原體）引起的結(jié)膜炎。 【癥狀和診斷】 當(dāng)結(jié)膜受到刺激時(shí),，表現(xiàn)為結(jié)膜充血,，常常伴有分泌物。在細(xì)菌性結(jié)膜炎,，分泌物可以很稠,，呈白色或奶油狀。在病毒性或過(guò)敏性結(jié)膜炎,，分泌物則常常為清水樣,。眼瞼可腫脹、發(fā)癢,，過(guò)敏性結(jié)膜炎眼癢更甚,。 因?yàn)榻Y(jié)膜炎常伴隨感冒或過(guò)敏反應(yīng)，故一般較容易診斷,。但是有時(shí)結(jié)膜炎與虹膜炎或急性青光眼的表現(xiàn)有些相似,，虹膜炎為一種更為嚴(yán)重的眼病，而急性青光眼則是一種可以導(dǎo)致失明的急性情況,，需要醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷,。在虹膜炎和急性青光眼，充血部位主要靠近角膜周?chē)?。雖然結(jié)膜炎可有燒灼感,，但一般疼痛較輕；而虹膜炎和急性青光眼則多有明顯疼痛,。結(jié)膜炎幾乎都不會(huì)影響視力,，除非有分泌物暫時(shí)遮蓋于角膜上。 【治療】 結(jié)膜炎的治療因病因不同而異,。眼瞼可用清水和干凈毛巾輕輕洗凈,，去除分泌物,。如為細(xì)菌性結(jié)膜炎，可滴用抗生素眼藥水或藥膏,。醫(yī)生有時(shí)會(huì)用棉簽擦下一點(diǎn)分泌物送實(shí)驗(yàn)室檢查,，再根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥。一般結(jié)膜炎不需用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水,。如考慮是皰疹病毒性結(jié)膜炎,，則絕對(duì)不要滴用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水，其可能使病情加重,。 對(duì)于過(guò)敏性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎,，抗生素治療無(wú)效。如是過(guò)敏性結(jié)膜炎,，口服抗組胺藥可以止癢和緩解刺激癥狀,，如果無(wú)效，也可試用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水,。 由于感染性結(jié)膜炎傳染性很強(qiáng),，患者在洗眼或滴藥前后均應(yīng)洗手。此外患者也不要觸摸了患眼又去觸摸另一眼,，用于清潔患眼的毛巾和浴巾應(yīng)與其他毛巾分開(kāi),。 如病因是眼瞼畸形或淚道阻塞，則多需要手術(shù)治療,。 淋球菌性結(jié)膜炎 新生兒在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)可以從母體傳染上淋球菌性結(jié)膜炎,。美國(guó)多數(shù)州立法要求常規(guī)給新生兒滴眼藥水，常用藥物為硝酸銀,，抗生素眼膏（如紅霉素），以殺滅可引起淋球菌性結(jié)膜炎的細(xì)菌,。成年人在性交中如果帶菌的精液進(jìn)入眼睛,，也會(huì)感染上淋球菌性結(jié)膜炎，但成年人一般僅僅單眼受累,。 在受到感染12～48小時(shí)內(nèi),，患眼開(kāi)始充血、疼痛,，如果不治療,，則可以形成角膜潰瘍或角膜膿腫，甚至導(dǎo)致眼球穿孔和失明,?？股仄瑒⑨槃?、或滴眼劑均可用以治療淋球菌性結(jié)膜炎,。 沙眼 沙眼（粒性結(jié)膜炎,，埃及眼炎）是一種由沙眼衣原體引起的遷延性結(jié)膜炎癥。 沙眼在地中海國(guó)家的貧窮地區(qū)和遠(yuǎn)東地區(qū)較為常見(jiàn),，在土著美國(guó)人中和美國(guó)南部山區(qū)居民中也偶可見(jiàn)到,。沙眼早期具有傳染性，可通過(guò)手-眼接觸,，某種蒼蠅或者帶菌物品如毛巾和浴巾進(jìn)行傳染,。 【癥狀和治療】 沙眼早期表現(xiàn)為結(jié)膜炎癥，癥狀有眼充血,、刺激感和分泌物增多,。在本病后期，結(jié)膜和角膜出現(xiàn)瘢痕,，使睫毛內(nèi)倒,，視力下降。 當(dāng)懷疑沙眼時(shí),，醫(yī)生用棉簽擦拭病灶區(qū),，取得標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室檢查以鑒定致病菌。治療沙眼可用含四環(huán)素或紅霉素的抗生素眼膏涂眼4～6周,?？诜鲜隹股匾部芍委熒逞邸Ｈ绻l(fā)生眼瞼內(nèi)翻,，損害結(jié)膜,、角膜，則需要手術(shù)治療,。 包涵體性結(jié)膜炎 包涵體性結(jié)膜炎是由衣原體引起的另一種結(jié)膜炎,。 新生兒可在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)從母體感染上包涵體性結(jié)膜炎，成年人則可因接觸了帶有病菌的生殖器分泌物而被傳染,。 【癥狀和治療】 被感染的新生兒在出生5～14天后出現(xiàn)嚴(yán)重結(jié)膜炎,，眼瞼和結(jié)膜水腫，并伴大量粘膿性分泌物,。成年人多為單眼發(fā)病,。耳前淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例包涵體性結(jié)膜炎可損害角膜,，引起角膜混濁,，新生血管長(zhǎng)入，角膜病變多為不可逆性,。在發(fā)病早期應(yīng)用抗生素有助于預(yù)防角膜損害的發(fā)生,。 半數(shù)患包涵體性結(jié)膜炎的患兒可伴咽喉和鼻腔衣原體感染，大約10％患兒可發(fā)生肺炎,。無(wú)論感染輕重,，通常紅霉素可有效控制這種感染,。對(duì)于成年患者，可用紅霉素或其他抗生素,，如四環(huán)素,、強(qiáng)力霉素進(jìn)行治療?；純旱哪赣H,、成年患者的性伴侶也應(yīng)接受治療。 春季角結(jié)膜炎 春季角結(jié)膜炎是一種復(fù)發(fā)性結(jié)膜炎,，常常雙眼受累,，并可損害角膜表層。 本病典型由過(guò)敏反應(yīng)引起,，故多于每年春,、夏季發(fā)病。春季結(jié)膜炎主要見(jiàn)于兒童,，一般在青春期開(kāi)始發(fā)病,，20歲以前自愈。 【癥狀和治療】 癥狀包括奇癢,、眼紅,、流淚、畏光,，并出現(xiàn)粘稠的分泌物,。本病臨床表現(xiàn)有兩種形式，一種形式病變主要發(fā)生在上瞼瞼結(jié)膜,，其外觀呈淡粉紅色和淡灰色水腫狀,，而其余結(jié)膜則呈奶白色。另一種形式表現(xiàn)為角膜四周的結(jié)膜呈淡灰色增厚,。若局部角膜受損,，可出現(xiàn)疼痛和嚴(yán)重畏光。上述癥狀一般在天氣轉(zhuǎn)涼后消失,，而且這些癥狀可逐年減輕。 抗過(guò)敏眼藥水,，如色甘酸鈉,、洛多酰胺、酮咯酸,、左卡巴司汀等,，是最安全的用藥?？诜菇M胺藥也有助于控制炎癥,。皮質(zhì)類(lèi)固醇療效更佳,，但如果沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)，應(yīng)用不宜超過(guò)數(shù)周,，因?yàn)槠べ|(zhì)類(lèi)固醇有增高眼壓,，引起白內(nèi)障，或增加感染機(jī)會(huì)的副作用,。 干性角結(jié)膜炎 干性角結(jié)膜炎為一種雙眼長(zhǎng)期干燥引起的結(jié)膜角膜脫水,。 干眼癥可以是某些疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或斯耶格倫綜合征的一種癥狀,。無(wú)論是伴隨全身病出現(xiàn)，還是單獨(dú)發(fā)生,，干眼癥最常見(jiàn)于成年女性,。 【癥狀、診斷和治療】 淚液產(chǎn)生不足或蒸發(fā)過(guò)多均可引起眼部刺激癥狀,，產(chǎn)生燒灼感,。角膜上皮散在性缺損可使癥狀增重并引起畏光。本病晚期眼表面組織可增厚,、潰瘍或瘢痕形成,、新生血管生長(zhǎng)。如果角膜形成瘢痕,，則可引起視力下降,。 雖然醫(yī)生僅根據(jù)癥狀即可診斷干眼癥，借助于希曼試驗(yàn),，即用一濾紙條置于瞼緣內(nèi),，在單位時(shí)間內(nèi)測(cè)定濾紙被淚液濕潤(rùn)的長(zhǎng)度，可得知淚液是否減少,。醫(yī)生采用裂隙燈（一種放大眼結(jié)構(gòu)的顯微鏡）檢查,，可確定角膜有無(wú)損害。 人工淚液（一種成分類(lèi)似眼淚的眼藥水）數(shù)小時(shí)滴眼一次通?？煽刂瓢Y狀,。也可采用手術(shù)減少淚液流入鼻腔，使得有足夠淚液濕潤(rùn)眼睛,。對(duì)嚴(yán)重干眼患者,，也可作上下眼瞼部分縫合，以減少淚液蒸發(fā),。 淺層鞏膜炎 淺層鞏膜炎為鞏膜表層的炎癥,。 淺層鞏膜炎一般只影響眼球局部片狀區(qū)域，引起局部呈黃色輕度隆起外觀,。本病一般不是其他眼病的癥候,，有自行消退趨勢(shì),，但也可再?gòu)?fù)發(fā)。淺層鞏膜炎通常不需治療,，必要時(shí)可滴用激素眼藥水,。 鞏膜炎 鞏膜炎是一種深層鞏膜炎癥，其表現(xiàn)為劇痛,，鞏膜變紫并可嚴(yán)重危害視力,。 鞏膜炎可合并風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其相關(guān)疾病。在嚴(yán)重病例,，鞏膜炎可引起眼球穿孔,，甚至眼球喪失。 鞏膜炎必須認(rèn)真治療,，常用藥物為非類(lèi)固醇抗炎藥和皮質(zhì)類(lèi)固醇,。如患者伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或皮質(zhì)類(lèi)固醇治療效果不好時(shí)，可采用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤）進(jìn)行治療,。 良性新生物 結(jié)膜可發(fā)生兩種良性新生物,。一是瞼裂黃斑，表現(xiàn)為角膜旁邊一種黃色微隆起的新生物,，本病影響美觀,，但一般不會(huì)引起嚴(yán)重問(wèn)題，也不需要手術(shù),。另一種良性新生物是翼狀胬肉,，表現(xiàn)為結(jié)膜肥厚并長(zhǎng)入角膜，其可蔓延橫越過(guò)角膜,，也可引起角膜變形,，導(dǎo)致散光和其他視覺(jué)改變。翼狀胬肉多見(jiàn)于干熱氣候,。上述兩種結(jié)膜良性新生物均可由眼科醫(yī)生手術(shù)摘除,。 |
|
|
來(lái)自： 可旺先生 > 《我的圖書(shū)館》
