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嚴重沙眼可能致盲

 weijian 2013-03-03

 時間: 2013-03-03  


  在國內(nèi)一些地區(qū),,沙眼發(fā)病率在20%以上,。 

  是由衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜炎,,因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,,所以稱為“沙眼”

  春來風(fēng)沙大,,醫(yī)院眼科診室多了些迎風(fēng)落淚的患者。除了淚眼汪汪,,不少人還伴有畏光,、癢澀、干燥等癥狀,,常誤以為是風(fēng)沙迷眼,,一查卻是沙眼急性發(fā)作。

  專家指出,,目前在國內(nèi)一些地區(qū)中,,沙眼的發(fā)病率可高達20%以上,且具較強傳染性,。但因其早期癥狀不明顯,,除非急性期,很多人平時都不當(dāng)回事,。即使因不適就醫(yī),不少人用藥后一旦癥狀有所緩解便停下來,,很少堅持足夠療程直到徹底治愈為止,。

  專家提醒,如果久拖不治或長期未徹底治好,,沙眼可引發(fā)倒睫,、瞼內(nèi)翻、淚囊炎,、干眼癥甚至眼角膜潰瘍等多種并發(fā)癥,,嚴重者最終致盲。

  文/記者翁淑賢 通訊員方寧,、張秋霞

  醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科 黃仲委 教授

  病例

  眼癢畏光竟是沙眼

   50多歲的陳姨最近在戶外一遇到風(fēng)吹眼睛就很不舒服,,會不由自主地流淚。剛開始她以為是春天風(fēng)沙大,,易被沙子迷眼,。為此,不近視的她外出時也戴墨鏡,,希 望以此擋掉襲眼的風(fēng)沙,。但這樣做仍無法緩解迎風(fēng)落淚和眼癢、怕光等不適,。實在受不了時,,她便用手背去揉眼,,但揉之后更是兩眼淚汪汪。

  早 上起床,,她發(fā)現(xiàn)眼瞼和睫毛沾著黃白色的分泌物多了,,眼瞼和眼白有些發(fā)紅,不適感更為明顯,。她來到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診求醫(yī),。接診的黃仲委教 授用棉簽擠壓她內(nèi)眥部淚囊區(qū),有黃白色膿液出現(xiàn),。追問病史,,她以前也有迎風(fēng)流淚的癥狀,癥狀時輕時重,,不過就是這次表現(xiàn)特別明顯,。

  “這是典型的沙眼引起的并發(fā)癥?!秉S仲委診斷陳姨長期患有沙眼,,如今又合并上淚囊炎。于是給她開了氧氟沙星眼水和清熱解毒的中成藥,,并囑咐她到治療室沖洗雙眼,,并再三叮囑她定期復(fù)查,“一定要徹底治愈,,莫留后患,!”

  解讀

   “最近因迎風(fēng)落淚,伴有畏光,、痛癢等眼部不適癥狀的求診者確實增多了,。”黃仲委指出,,立春過后乍暖還寒,,氣溫反復(fù)無常,不時還伴有風(fēng)沙,。特別是在戶外活 動時,,風(fēng)一吹,多少有沙塵泛起,。不少人在這種情況下出現(xiàn)眼睛不適,,多半會聯(lián)想到是沙子迷眼。但使勁用手揉過之后,,兩眼淚汪汪,,畏光、癢澀的癥狀卻有增無 減,甚至兩眼發(fā)紅,、刺痛,。到眼科一查,多半是患沙眼所致,,而不是沙粒入眼,。

  沙眼并非沙迷眼

  實為衣原體感染

  黃仲委解釋,沙眼是由衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜炎,。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀,,形似沙粒,所以稱為“沙眼”,。

   “近日有報道指出,,廣東省防盲治盲規(guī)劃要求2014年底前完成全省沙眼基線評估和社區(qū)干預(yù),力爭2015年底前消除全省致盲性沙眼,?!彼Q這是一大惠民 好消息。他說,,沙眼仍是我國當(dāng)前致盲的主要眼病之一,。我國不少地區(qū),沙眼患病率仍高達20%以上,,其患病和病變的嚴重程度與環(huán)境衛(wèi)生,、生活條件及人們的重 視程度不足密切相關(guān)。

  沙眼嚴重可致盲

  切莫不太當(dāng)回事

  黃仲委臨床觀察發(fā)現(xiàn),,除非是急性期,,很多沙眼 患者平時都不太當(dāng)回事,頂多自己買點眼藥水,,不舒服時滴一下就過去了。體檢查出患沙眼,,多數(shù)人也會覺得“不是什么大病”,,有些人甚至認為無需治療,“隨它 去好了”,。也有不少人用藥后一旦癥狀有所緩解便停下來,,很少堅持足夠療程直到徹底治愈。

  “這種現(xiàn)象很令人擔(dān)心,?!秉S仲委提醒,感染沙眼 可以延續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年之久,。沙眼的危害在于并發(fā)癥,。患上沙眼數(shù)年后可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥如倒睫,、瞼內(nèi)翻,、淚囊炎等,。沙眼性角膜潰瘍甚至可引起角膜穿孔和眼 球萎縮。以上這些并發(fā)癥都可能對患者視力造成損害,,甚至導(dǎo)致失明,。當(dāng)然,少數(shù)患者進入慢性期后也可能慢慢好轉(zhuǎn)甚至自愈,。但由于沙眼衣原體感染性強,,在一些 沙眼流行或衛(wèi)生條件相對較差的地區(qū),若個人衛(wèi)生習(xí)慣不好,,稍不留神也易重復(fù)感染,。

  “刮沙”傷結(jié)膜應(yīng)少用

  要牢記勤洗手莫揉眼

   黃仲委認為,沙眼的治療難在堅持,。輕癥者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下外用眼藥水,、眼藥膏治療,但一個療程要長達3個月甚至以上,。處于急性期或嚴重的沙眼發(fā)作期,,還 應(yīng)考慮在短期內(nèi)配合口服強力霉素、螺旋霉素或紅霉素等藥物治療,。而針對不同的并發(fā)病癥,,必要時還需手術(shù)。如通過手術(shù)矯治瞼內(nèi)翻,,通過淚道探通和鼻淚管吻合 治療慢性淚囊炎,,角膜移植治療角膜斑翳。以前使用的“刮沙”療法對結(jié)膜的破壞性太大,,現(xiàn)在一般都不再使用,。

  “而要徹底消滅沙眼,預(yù)防最 重要,?!秉S仲委提醒說,由于沙眼衣原體常附著在患者眼睛的分泌物中,,任何與此分泌物的接觸均可造成沙眼傳播感染,。因此,要盡量保持面部清潔,、勤洗手,;盡可 能采用流水洗手、洗臉,;毛巾臉盆要干凈,、專用,避免交叉感染;平時莫用手揉眼,。一旦確診為沙眼,,要堅持治療。

  診斷

  需注意與多種角膜炎的區(qū)別

  沙眼為雙眼發(fā)病,,通過直接接觸患者眼睛分泌物或其污染物傳播,。沙眼患者往往僅有輕微的眼癢、異物感,、干燥和燒灼感,,早晨醒來眼部有少許分泌物。早期由于無明顯不適,,常在體檢時才發(fā)現(xiàn),。沙眼整個病程的癥狀時輕時重,反反復(fù)復(fù),,很容易忽視,。

   沙眼病變早期主要集中在上瞼,??梢娊Y(jié)膜及穹隆部濾泡,、乳頭增生,而角膜血管翳和瞼結(jié)膜瘢痕更是沙眼的特征,。另外,,在沙眼急性期,患者可出現(xiàn)眼睛畏光流 淚異物感,,且有分泌物,,甚至出現(xiàn)眼瞼紅腫、結(jié)膜明顯充血,、合并彌漫性角膜上皮炎和耳前淋巴結(jié)腫大,,應(yīng)與以下幾種急性結(jié)膜炎相鑒別以免誤診:

  1.濾泡性結(jié)膜炎:常見于幼兒和低年學(xué)齡兒童,皆為雙眼發(fā)??;晨起眼睛常有分泌物,眼部有不適感,,患兒往往由于眼睛不舒服而頻頻眨眼。濾泡多見于下穹隆與下瞼結(jié)膜,,大小均勻,,排列整齊;結(jié)膜雖充血,,但不肥厚,,無瘢痕形成,無角膜血管翳?;純憾喟橛形缚诓?、偏食等。

  2.春季結(jié)膜炎:此病終年都有,,春暖花開時更多見,。常見于少年兒童,奇癢為主要癥狀,,瞼結(jié)膜上的乳頭大而扁平且硬,,像鵝卵石,分泌物呈透明膠絲狀,。由于病程長久,,常常變得眼圈發(fā)黑、眼白變黃,。分泌物涂片中可見嗜酸細胞增多,。

  3.包涵體性結(jié)膜炎:成年人與新生兒均可見。傳染途徑為尿道和陰道的分泌物,,新生兒則為產(chǎn)道感染,。濾泡于下穹隆部與下瞼結(jié)膜為主,無角膜血管翳,,預(yù)后不形成瘢痕,,可與沙眼鑒別。

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