3.1．升陷湯治胸中大氣下陷，氣短不足以息,?；蚺粑兴坪醮,；驓庀⑼?，危在頃刻。其兼證,，或寒熱往來(lái),，或咽干作渴，或滿悶怔忡,，或神昏健忘,，種種病狀，誠(chéng)難悉數(shù),。其脈象沉遲微弱,，關(guān)前尤甚。其劇者,，或六脈不全,，或參伍不調(diào),。 生箭（六錢(qián)）知母（三錢(qián)）柴胡（一錢(qián)五分）桔梗（一錢(qián)五分）升麻（一錢(qián)） 氣分虛極下陷者,，酌加人參數(shù)錢(qián)，或再加山萸肉（去凈核）數(shù)錢(qián),，以收斂氣分之耗散,，使升者不至復(fù)陷更佳。若大氣下陷過(guò)甚,，至少腹下墜,，或更作疼者，宜將升麻改用錢(qián)半,，或倍作二錢(qián),。 升陷湯，以黃為主者,，因黃既善補(bǔ)氣,，又善升氣。惟其性稍熱,，故以知母之涼潤(rùn)者濟(jì)之,。柴胡為少陽(yáng)之藥，能引大氣之陷者自左上升,。升麻為陽(yáng)明之藥,，能引大氣之陷者自右上升。桔梗為藥中之舟楫,，能載諸藥之力上達(dá)胸中,，故用之為向?qū)б病Ｖ疗錃夥痔摌O者,，酌加人參,，所以培氣之本也,。或更加萸肉,，所以防氣之渙也,。至若少腹下墜或更作疼，其人之大氣直陷至九淵,，必需升麻之大力者,，以升提之，故又加升麻五分或倍作二錢(qián)也,。方中之用意如此,，至隨時(shí)活潑加減，尤在臨證者之善變通耳,。 大氣者,，充滿胸中，以司肺呼吸之氣也,。人之一身,，自飛門(mén)以至魄門(mén)，一氣主之,。然此氣有發(fā)生之處,，有培養(yǎng)之處，有積貯之處,。天一生水,，腎臟先成，而腎系命門(mén)之中（包腎之膜油連于脊椎自下上數(shù)七節(jié)處）有氣息息萌動(dòng),，此乃干元資始之氣,，《內(nèi)經(jīng)》所謂“少火生氣”也。此氣既由少火發(fā)生,，以徐徐上達(dá),。培養(yǎng)于后天水谷之氣，而磅因礴之勢(shì)成,?？?jī)貯于膺胸空曠之府，而盤(pán)據(jù)之根固,。是大氣者,，原以元?dú)鉃楦荆运戎畾鉃轲B(yǎng)料,，以胸中之地為宅窟者也,。夫均是氣也，至胸中之氣，獨(dú)名為大氣者,，誠(chéng)以其能撐持全身,，為諸氣之綱領(lǐng)，包舉肺外,，司呼吸之樞機(jī),，故鄭而重之曰大氣。夫大氣者,，內(nèi)氣也,。呼吸之氣，外氣也,。人覺(jué)有呼吸之外氣與內(nèi)氣不相接續(xù)者,，即大氣虛而欲陷，不能緊緊包舉肺外也,。醫(yī)者不知病因,，猶誤認(rèn)為氣郁不舒，而開(kāi)通之,。其劇者,，呼吸將停，努力始能呼吸,，猶誤認(rèn)為氣逆作喘,，而降下之,。則陷者益陷,，兇危立見(jiàn)矣。其時(shí)作寒熱者,，蓋胸中大氣,，即上焦陽(yáng)氣，其下陷之時(shí),，非盡下陷也,，亦非一陷而不升也。當(dāng)其初陷之時(shí),，陽(yáng)氣郁而不暢則作寒,，既陷之后，陽(yáng)氣蓄而欲宣則作熱,。迨陽(yáng)氣蓄極而通,，仍復(fù)些些上達(dá)，則又微汗而熱解,。其咽干者,，津液不能隨氣上潮也。其滿悶者，因呼吸不利而自覺(jué)滿悶也,。其怔忡者,，因心在膈上，原懸于大氣之中,，大氣既陷,，而心無(wú)所附麗也。其神昏健忘者,，大氣因下陷,，不能上達(dá)于腦，而腦髓神經(jīng)無(wú)所憑借也,。其證多得之力小任重或枵腹力作,，或病后氣力未復(fù)，勤于動(dòng)作,，或因泄瀉日久,，或服破氣藥太過(guò)，或氣分虛極自下陷,，種種病因不同,。而其脈象之微細(xì)遲弱，與胸中之短氣,，實(shí)與寒飲結(jié)胸相似,。然診其脈似寒涼，而詢之果畏寒涼,，且覺(jué)短氣者,，寒飲結(jié)胸也；診其脈似寒涼,，而詢之不畏寒涼,，惟覺(jué)短氣者，大氣下陷也,。且即以短氣論,，而大氣下陷之短氣，與寒飲結(jié)胸之短氣,，亦自有辨,。寒飲結(jié)胸短氣，似覺(jué)有物壓之,；大氣下陷短氣,，常覺(jué)上氣與下氣不相接續(xù)。臨證者當(dāng)細(xì)審之（寒飲結(jié)胸詳理飲湯下）,。肺司呼吸,，人之所共知也,。而謂肺之所以能呼吸者，實(shí)賴胸中大氣,，不惟不業(yè)醫(yī)者不知,，即醫(yī)家知者亦鮮，并方書(shū)亦罕言及,。所以愚初習(xí)醫(yī)時(shí),，亦未知有此氣。迨臨證細(xì)心體驗(yàn),，始確知于肺氣呼吸之外,，別有氣貯于胸中，以司肺臟之呼吸,。而此氣,，且能撐持全身，振作精神,，以及心思腦力,、官骸動(dòng)作，莫不賴乎此氣,。此氣一虛,，呼吸即覺(jué)不利，而且肢體酸懶,，精神昏憒,，腦力心思，為之頓減,。若其氣虛而且陷,，或下陷過(guò)甚者，其人即呼吸頓停,，昏然罔覺(jué),。愚既實(shí)驗(yàn)得胸中有此積氣與全身有至切之關(guān)系,，而尚不知此氣當(dāng)名為何氣,。涉獵方書(shū)，亦無(wú)從考證,。惟《金匱》水氣門(mén),，桂枝加黃湯下，有“大氣一轉(zhuǎn),，其氣乃散”之語(yǔ),。后又見(jiàn)喻嘉言《醫(yī)門(mén)法律》謂∶“五臟六腑，大經(jīng)小絡(luò),，晝夜循環(huán)不息,，必賴胸中大氣,，斡旋其間”。始知胸中所積之氣,，當(dāng)名為大氣,。因憶向讀《內(nèi)經(jīng)》熱論篇有“大氣皆去病日已矣”之語(yǔ)，王氏注大氣,，為大邪之氣也,。若胸中之氣，亦名為大氣,，仲景與喻氏果何所本,？且二書(shū)中亦未嘗言及下陷。于是復(fù)取《內(nèi)經(jīng)》,，挨行逐句細(xì)細(xì)研究,，乃知《內(nèi)經(jīng)》所謂大氣，有指外感之氣言者,，有指胸中之氣言者,。且知《內(nèi)經(jīng)》之所謂宗氣，亦即胸中之大氣,。并其下陷之說(shuō),，《內(nèi)經(jīng)》亦嘗言之。今試取《內(nèi)經(jīng)》之文釋之,?！鹅`樞》五味篇曰∶“谷始入于胃，其精微者,，先出于胃之兩焦,，以溉五臟，別出兩行營(yíng)衛(wèi)之道,，其大氣之摶而不行者,，積于胸中，命曰氣海,。出于肺,，循喉咽，故呼則出,，吸則入,。天地之精氣，其大數(shù)常出三入一,，故谷不入半日則氣衰,，一日則氣少矣。”愚思肺懸胸中,，下無(wú)透竅,，胸中大氣,，包舉肺外，上原不通于喉,，亦并不通于咽,，而曰出于肺循喉咽，呼則出,，吸則入者,，蓋謂大氣能鼓動(dòng)肺臟使之呼吸，而肺中之氣,，遂因之出入也,。所謂天地之精氣常出三入一者，蓋謂吸入之氣,，雖與胸中不相通,，實(shí)能隔肺膜通過(guò)四分之一以養(yǎng)胸中大氣，其余三分吐出,，即換出臟腑中混濁之氣,，此氣化之妙用也。然此篇專為五味養(yǎng)人而發(fā),，故第言飲食能養(yǎng)胸中大氣,，而實(shí)未發(fā)明大氣之本源。愚嘗思之,，人未生時(shí),，皆由臍呼吸，其胸中原無(wú)大氣,，亦無(wú)需乎大氣,。迨胎氣日盛，臍下元?dú)鉂u充,，遂息息上達(dá)胸中而為大氣,。大氣漸滿，能鼓動(dòng)肺膜使之呼吸,，即脫離母腹,，由肺呼吸而通天地之氣矣（西人謂肺之呼吸延髓主之，胸中大氣實(shí)又為延髓之原動(dòng)力）,。至大氣即宗氣者,，亦嘗深考《內(nèi)經(jīng)》而得之?！端貑?wèn)》平人氣象論曰∶“胃之大絡(luò)名虛里，出于左乳下,，其動(dòng)應(yīng)衣,，脈宗氣也,。” 按∶虛里之絡(luò)，即胃輸水谷之氣于胸中,，以養(yǎng)大氣之道路,。而其貫膈絡(luò)肺之余，又出于左乳下為動(dòng)脈,。是此動(dòng)脈,，當(dāng)為大氣之余波，而曰宗氣者,，是宗氣即大氣,，為其為生命之宗主，故又尊之曰宗氣,。其絡(luò)所以名虛里者,，因其貫膈絡(luò)肺游行于胸中空虛之處也。又∶《靈樞》客邪篇曰∶“五谷入于胃,，其糟粕,、津液、宗氣,，分為三隧,。故宗氣積于胸中，出于喉嚨,，以貫心脈,，而行呼吸焉。”觀此節(jié)經(jīng)文,，則宗氣即為大氣,，不待詮解。且與五味篇同為伯高之言,，非言出兩人,，而或有異同。且細(xì)審“以貫心脈,，而行呼吸”之語(yǔ),，是大氣不但為諸氣之綱領(lǐng)，并可為周身血脈之綱領(lǐng)矣,。至大氣下陷之說(shuō),，《內(nèi)經(jīng)》雖無(wú)明文，而其理實(shí)亦寓于《內(nèi)經(jīng)》中,?！鹅`樞》五色篇雷公問(wèn)曰∶“人無(wú)病卒死，何以知之,？”黃帝曰∶“大氣入于臟腑者,，不病而卒死,。”夫人之膈上，心肺皆臟,，無(wú)所謂腑也,。經(jīng)既統(tǒng)言臟腑，指膈下臟腑可知,。以膈上之大氣,，入于膈下之臟腑，非下陷乎,？大氣既陷,，無(wú)氣包舉肺外以鼓動(dòng)其辟之機(jī)，則呼吸頓停,，所以不病而猝死也,。觀乎此，則大氣之關(guān)于人身者,，何其重哉,！ 愚深憫大氣下陷之證醫(yī)多誤治，因制升陷湯一方,，又有回陽(yáng)升陷湯,、理郁升陷湯二方，皆由升陷湯加減而成,。此 有兄弟二人，其兄年近六旬,，弟五十余,。冬日畏寒，共處一小室中,，熾其煤火,，復(fù)嚴(yán)其戶牖。至春初,，二人皆覺(jué)胸中滿悶,，呼吸短氣。蓋因戶牖不通外氣,，屋中氧氣全被煤火著盡,，胸中大氣既乏氧氣之助，又兼受炭氣之傷,，日久必然虛陷,，所以呼吸短氣也。因自覺(jué)滿悶,，醫(yī)者不知病因,，竟投以開(kāi)破之藥。迨開(kāi)破益覺(jué)滿悶,，轉(zhuǎn)以為藥力未到,，而益開(kāi)破之。數(shù)劑之后,，其兄因誤治,，竟至不起。其弟服藥亦增劇，而猶可支持,，遂延愚診視,。其脈微弱而遲，右部尤甚,，自言心中發(fā)涼,，少腹下墜作疼，呼吸甚覺(jué)努力,。知其胸中大氣下陷已劇,，遂投以升陷湯，升麻改用二錢(qián),，去知母,，加干姜三錢(qián)。兩劑,，少腹即不下墜,，呼吸亦順。將方中升麻,、柴胡,、桔梗皆改用一錢(qián)，連服數(shù)劑而愈,。 一人,，年四十八。素有喘病,，薄受外感即發(fā),，每歲反復(fù)兩三次，醫(yī)者投以小青龍加石膏湯輒效,。一日反復(fù)甚劇,，大喘晝夜不止。醫(yī)者投以從前方兩劑,，分毫無(wú)效,。延愚診視，其脈數(shù)至六至,，兼有沉濡之象,。疑其陰虛不能納氣，故氣上逆而作喘也,。因其脈兼沉濡,，不敢用降氣之品。遂用熟地黃,、生山藥,、枸杞、玄參、大滋真陰之品,，大劑煎湯,，送服人參小塊二錢(qián)。連服三劑,，喘雖見(jiàn)輕,，仍不能止。復(fù)診視時(shí),，見(jiàn)令人為其椎背,，言背常發(fā)緊,，椎之則稍輕,，呼吸亦稍舒暢。此時(shí),，其脈已不數(shù),，仍然沉濡。因細(xì)詢,，此次反復(fù)之由,，言曾努力搬運(yùn)重物，當(dāng)時(shí)即覺(jué)氣分不舒,，遲兩三日遂發(fā)喘,。乃恍悟，此證因陰虛不能納氣,，故難于吸,。因用力太過(guò)，大氣下陷,，故難于呼,。其呼吸皆須努力，故呼吸倍形迫促,。但用納氣法治之,，止治其病因之半，是以其喘亦止愈其半也,。遂改用升陷湯,，方中升麻、柴胡,、桔梗,，皆不敢用，以桂枝尖三錢(qián)代之,。又將知母加倍,，再加玄參四錢(qián)，連服數(shù)劑全愈。 按∶此證雖大氣下陷,，而初則實(shí)兼不納氣也,。升麻、柴胡,、桔梗,，雖能升氣，實(shí)與不納氣之證有礙,，用之恐其證仍反復(fù),。惟桂枝性本條達(dá)，能引臟腑之真氣上行,，而又善降逆氣,。仲景苓桂術(shù)甘湯，用之以治短氣,，取其能升真氣也,。桂枝加桂湯，用之以治奔豚,，取其能降逆氣也,。且治咳逆上氣吐吸（喘也）《神農(nóng)本草經(jīng)》原有明文。既善升陷,，又善降逆,，用于此證之中，固有一無(wú)二之良藥也,。 或問(wèn)∶桂枝一物耳,，何以既能升陷又能降逆？ 答曰∶其能升陷者,，以其枝直上而不下垂,，且色赤屬火，而性又溫也,。其能降逆者,，以其味辛，得金氣而善平肝木,，凡逆氣之緣肝而上者（逆氣上升者多由于肝）,，桂枝皆能鎮(zhèn)之。大抵最良之藥,，其妙用恒令人不測(cè),。拙擬參赭鎮(zhèn)氣湯后，有單用桂枝治一奇病之案,，可以參觀,。 一人,，年二十余。動(dòng)則作喘,，時(shí)或咳嗽,。醫(yī)治數(shù)年，病轉(zhuǎn)增劇,，皆以為勞疾不可治,。其脈非微細(xì)，而指下若不覺(jué)其動(dòng),。知其大氣下陷,，不能鼓脈外出，以成起伏之勢(shì)也,。投以升陷湯,，加人參、天冬各三錢(qián),，連服數(shù)劑而愈,。因其病久，俾于原方中減去升麻,，為末煉蜜作丸藥，徐服月余,，以善其后,。 一人，年二十四,。胸中滿悶,，晝夜咳嗽，其咳嗽時(shí),，脅下疼甚,。診其脈象和平，重按微弦無(wú)力,。因其脅疼,，又兼胸滿，疑其氣分不舒,，少投以理氣之藥,。為其脈稍弱，又以黃佐之,，而咳嗽與滿悶益甚,，又兼言語(yǔ)聲顫動(dòng)。乃細(xì)問(wèn)病因,，知其素勤稼穡,，因感冒懶食,，猶枵腹力作，以致如此,。據(jù)此病因,，且又服理氣之藥不受，其為大氣下陷無(wú)疑,。遂投以升陷湯,，四劑，其病脫然,。 按∶此證之形狀,，似甚難辨，因初次未細(xì)詰問(wèn),，致用藥少有差錯(cuò),，猶幸迷途未遠(yuǎn)，即能醒悟,，而病亦旋愈,。由斯觀之，臨證者,，甚勿自矜明察,，而不屑瑣瑣細(xì)問(wèn)也。 一人,，年四十許,。失音半載，漸覺(jué)咽喉發(fā)緊,，且常潰爛,，畏風(fēng)惡寒，冬日所著衣服,，至孟夏猶未換,。飲食減少，浸成虛勞,，多方治療,，病轉(zhuǎn)增劇。診其脈,，兩寸微弱,，毫無(wú)軒起之象，知其胸中大氣下陷也,。投以升陷湯,，加玄參四錢(qián)，兩劑,，咽喉即不發(fā)緊,。遂減去升麻,，又連服十余劑，諸病皆愈,。 西豐縣張××,，年十八九，患病數(shù)年不愈,，來(lái)院延醫(yī),。其證夜不能寐，飲食減少,，四肢無(wú)力,，常覺(jué)短氣。其脈關(guān)前微弱不起,。知系胸中大氣下陷,，故現(xiàn)種種諸證。投以升陷湯,，為其不寐,，加熟棗仁、龍眼肉各四錢(qián),，數(shù)劑全愈,。 奉天于氏女，出嫁而孀,，根據(jù)居娘門(mén),。因病還家中，夜忽不能言,，并不能息。其同院住者王××,，系愚門(mén)生,，急來(lái)院扣門(mén)，求為援救,。原素為診脈調(diào)藥,，知其大氣虛損，此次之證,，確知其為大氣下陷,，遂為疏方，用生箭一兩,，當(dāng)歸四錢(qián),，升麻二錢(qián)，煎服,，須臾即能言語(yǔ),。翌晨舁至院中,，診其脈沉遲微弱，其呼吸仍覺(jué)短氣,。遂將原方減升麻一錢(qián),，又加生山藥、知母各三錢(qián),，柴胡,、桔梗各一錢(qián)，連服數(shù)劑全愈,。按此證,，脈遲而仍用知母者，因大氣下陷之脈大抵皆遲,，非因寒涼而遲也,，用知母以濟(jì)黃之熱，則藥性和平,，始能久服無(wú)弊,。 奉天袁姓少婦，小便處常若火炙,，有時(shí)覺(jué)腹中之氣下墜,，則炙熱益甚。診其脈關(guān)前微弱,，關(guān)后重按又似有力,。其呼吸恒覺(jué)短氣，心中時(shí)或發(fā)熱,。知其素有外感伏邪,，久而化熱，又因胸中大氣下陷,，伏邪亦隨之下陷也,。治以升陷湯加生石膏八錢(qián)，后漸加至二兩,，服藥旬日全愈,。 或疑大氣下陷者，氣不上達(dá)也,，喘者,，氣不下降也，何以歷述大氣下陷之病狀,，竟有努力呼吸有似乎喘者,？ 答曰∶此理不易驟解，仍宜以治愈之案證之,。一人,，年二十余,。因力田勞苦過(guò)度，致胸中大氣下陷,，四肢懶動(dòng),，飲食減少，自言胸中滿悶,，其實(shí)非滿悶?zāi)硕虤庖?，病患不善述病情，往往如此,。醫(yī)者不能自審病因,，投以開(kāi)胸理氣之劑，服之增重,。又改用半補(bǔ)半破之劑,，服兩劑后，病又增重,。又延他醫(yī),，投以桔梗、當(dāng)歸,、木香各數(shù)錢(qián),，病大見(jiàn)愈，蓋全賴桔梗升提氣分之力也,，醫(yī)者不知病愈之由,，再服時(shí)，竟將桔梗易為蘇梗,，升降易性,，病驟反復(fù)。自此不敢服藥,。遲延二十余日,，病勢(shì)垂危，喘不能臥,，晝夜倚壁而坐；假寐片時(shí),，氣息即停,，心下突然脹起，急呼醒之,，連連喘息數(shù)口,，氣息始稍續(xù)；倦極偶臥片時(shí),，覺(jué)腹中重千斤,，不能轉(zhuǎn)側(cè),，且不敢仰臥；其脈乍有乍無(wú),，寸關(guān)尺或一部獨(dú)見(jiàn),，或兩部同見(jiàn)，又皆一再動(dòng)而止,。此病之危,，已至極點(diǎn)。因確知其為大氣下陷,，遂放膽投以生箭一兩,，柴胡、升麻,、凈萸肉各二錢(qián),。煎服片時(shí)，腹中大響一陣,，有似昏憒,，蘇息片時(shí)，恍然醒悟,。自此呼吸復(fù)常,，可以安臥，轉(zhuǎn)側(cè)輕松,。其六脈皆見(jiàn),，仍有雀啄之象。自言百病皆除,，惟覺(jué)胸中煩熱,，遂將方中升麻、柴胡皆改用錢(qián)半,，又加知母,、玄參各六錢(qián)，服后脈遂復(fù)常,。惟左關(guān)三五不調(diào),，知其氣分之根柢猶未實(shí)也，遂用野臺(tái)參一兩,，玄參,、天冬、麥冬（帶心）各三錢(qián),，兩劑全愈,。蓋人之胸中大氣，實(shí)司肺臟之呼吸。此證因大氣下陷過(guò)甚,，呼吸之機(jī)關(guān)將停,，遂勉強(qiáng)鼓舞肺氣，努力呼吸以自救,，其迫促之形有似乎喘,，而實(shí)與氣逆之喘有天淵之分。觀此證假寐片時(shí),，肺臟不能努力呼吸,，氣息即無(wú)，其病情可想也,。 設(shè)以治氣逆作喘者治此證之喘,，以治此證之喘者治氣逆作喘，皆兇危立見(jiàn),。然欲辨此二證,，原有確實(shí)征驗(yàn)∶凡喘證，無(wú)論內(nèi)傷外感,，其劇者必然肩息（《內(nèi)經(jīng)》謂喘而肩上抬者為肩息）,；大氣下陷者，雖至呼吸有聲,，必不肩息,。蓋肩息者，因喘者之吸氣難,，不肩息者,，因大氣下陷者之呼氣難也。欲辨此證,，可作呼氣難與吸氣難之狀,，以默自體驗(yàn)，臨證自無(wú)差謬,。又喘者之脈多數(shù),，或有浮滑之象，或尺弱寸強(qiáng),，大氣下陷之脈,，皆與此成反比例，尤其明征,。 一人,，年四十許。每歲吐血兩三次,，如此四年，似有一年甚于一年之勢(shì)。其平素常?？人?，痰涎壅滯，動(dòng)則作喘,，且覺(jué)短氣,。其脈沉遲微弱，右部尤甚,。知其病源系大氣下陷,，投以升陷湯，加龍骨,、牡蠣（皆不用）,、生地黃各六錢(qián)，又將方中知母改用五錢(qián),，連服三劑,，諸病皆愈。遂減去升麻,，又服數(shù)劑以善其后,。 或問(wèn)∶吐血之證，多由于逆氣上干,，而血隨氣升,。此證既大氣下陷，當(dāng)有便血溺血之證,，何以竟吐血乎,？ 答曰∶此證因大氣陷后，肺失其養(yǎng),，勞嗽不已,，以致血因嗽甚而吐出也。究之胸中大氣,，與上逆之氣原迥異,。夫大氣為諸氣之綱領(lǐng)，大氣陷后,，諸氣無(wú)所統(tǒng)攝,，或更易于上干。且更有逆氣上干過(guò)甚,，排擠胸中大氣下陷者（案詳參赭鎮(zhèn)氣湯下）,。至便血溺血之證，由于大氣下陷者誠(chéng)有之,，在婦女更有因之血崩者（案詳固沖湯下）,。又轉(zhuǎn)有因大氣下陷，而經(jīng)血倒行，吐血衄血者（案詳加味麥門(mén)冬湯下）,。是知大氣既陷,，諸經(jīng)之氣無(wú)所統(tǒng)攝，而或上或下錯(cuò)亂妄行,，有不能一律論者,。 或問(wèn)∶龍骨、牡蠣為收澀之品,，大氣陷者宜升提,，不宜收澀。今方中重用二藥,，皆至六錢(qián),，獨(dú)不慮其收澀之性，有礙大氣之升乎,？ 答曰∶龍骨,、牡蠣最能攝血之本源。此證若但知升其大氣,，恐血隨升氣之藥復(fù)妄動(dòng),，于升陷湯中，加此二藥,，所以兼顧其血也,。且大氣下陷后，慮其耗散,，有龍骨,、牡蠣以收斂之，轉(zhuǎn)能輔升陷湯之所不逮,。況龍骨善化瘀血（《神農(nóng)本草經(jīng)》主瘕）,，牡蠣善消堅(jiān)結(jié)（觀其治瘰可知）。二藥并用,，能使血之未離經(jīng)者,，永安其宅，血之已離經(jīng)者,，盡化其滯,。加于升陷湯中，以治氣陷兼吐血之證,，非至穩(wěn)善之妙藥乎,。 按∶吐血證最忌升麻。此證兼吐血,，服升陷湯時(shí),，未將升麻減去者,，因所加之龍骨、牡蠣原可監(jiān)制之,，而服藥之時(shí),，吐血之證，猶未反復(fù)也,。若恐升麻有礙血證時(shí)，亦可減去之,，多加柴胡一錢(qián),。 一人，年四十余,。小便不利,，周身漫腫，自腰以下,，其腫尤甚,。上焦痰涎杜塞，劇時(shí)幾不能息,?？人蕴抵袔а”阋嘤醒?。遷延半載,，屢次延醫(yī)服藥，病轉(zhuǎn)增劇,。其脈滑而有力,，疑是濕熱壅滯，詢之果心中發(fā)熱,。遂重用滑石,、白芍以滲濕清熱，佐以柴胡,、乳香,、沒(méi)藥以宣通氣化。為其病久,，不任疏通,，每劑藥加生山藥兩許，以固氣滋陰,。又用藥汁,，送服三七末二錢(qián)，以清其血分,。數(shù)劑熱退血減,，痰涎亦少,，而小便仍不利。偶于診脈時(shí),，見(jiàn)其由臥起坐,，因稍費(fèi)力，連連喘息十余口,，呼吸始順,。且其脈從前雖然滑實(shí)，究在沉分,。此時(shí)因火退,，滑實(shí)既減，且有濡象,?；形虼俗C確系大氣下陷。遂投以升陷湯,，知母改用六錢(qián),，又加玄參五錢(qián)，木通二錢(qián),，一劑小便即利,。又服數(shù)劑，諸病全愈,。 一人,，年四十七?？人远虤?，大汗如洗，晝夜不止,，心中怔忡,，病勢(shì)危急。遣人詢方,，俾先用山萸肉（去凈核）二兩煎服,，以止其汗。翌日迎愚診視,，其脈微弱欲無(wú),，呼吸略似迫促。自言大汗雖止,，而仍有出汗之時(shí),，怔忡見(jiàn)輕，仍覺(jué)短氣,。知其確系大氣下陷,，遂投以升陷湯,，為其有汗，加龍骨,、牡蠣（皆不用）各五錢(qián),，三劑而愈。 一婦人,，年二十余,。資稟素羸弱，因院中失火,，驚恐過(guò)甚,，遂覺(jué)呼吸短氣，心中怔忡,，食后更覺(jué)氣不上達(dá)，常作太息,。其脈近和平,，而右部較沉。知其胸中大氣,，因驚恐下陷,，《內(nèi)經(jīng)》所謂恐則氣陷也。遂投以升陷湯,，為心中怔忡,，加龍眼肉五錢(qián)，連服四劑而愈,。 一婦人,，年二十余。因境多拂郁,，常作惱怒,，遂覺(jué)呼吸短氣，咽干作渴,，劇時(shí),，覺(jué)氣息將停，努力始能呼吸,。其脈左部如常,，右部來(lái)緩去急，分毫不能鼓指,?！秲?nèi)經(jīng)》謂宗氣貫心脈，宗氣即大氣也,。此證蓋因常常惱怒,，致大氣下陷,，故不能鼓脈外出，以成波瀾也,。遂投以升陷湯,，為其作渴，將方中知母改用六錢(qián),，連服三劑,，病愈強(qiáng)半，右脈亦較前有力,，遂去升麻,，又服數(shù)劑全愈。 或問(wèn)∶《內(nèi)經(jīng)》謂恐則氣陷,，前案中已發(fā)明之,。然《內(nèi)經(jīng)》又謂怒則氣逆也，何以與此案中之理,，相矛盾乎,？ 答曰∶《內(nèi)經(jīng)》所謂怒則氣逆者，指肝膽之氣而言,，非謂胸中大氣也,。然肝膽之氣上逆，上沖大氣亦上逆者,，故人當(dāng)怒急之時(shí),，恒有頭目眩暈，其氣呼出不能吸入,，移時(shí)始能呼吸,，此因大氣上逆也。有肝膽之氣上逆,，排擠大氣轉(zhuǎn)下陷者,，拙擬參赭鎮(zhèn)氣湯下，有治驗(yàn)之案可考也,。況大氣原賴谷氣養(yǎng)之,，其人既常惱怒，納谷必少,，大氣即暗受其傷,，而易下陷也。 一婦人,，因臨盆努力過(guò)甚,，產(chǎn)后數(shù)日，脅下作疼,，又十余日,，更發(fā)寒熱,。其翁知醫(yī)，投以生化湯兩劑,，病大見(jiàn)愈,。遲數(shù)日，寒熱又作,。遂延他醫(yī)調(diào)治,，以為產(chǎn)后瘀血為恙，又兼受寒,，于活血化瘀藥中,，重加干姜。數(shù)劑后,，寒熱益甚,，連連飲水，不能解渴,。時(shí)當(dāng)仲夏,，身熱如炙，又復(fù)嚴(yán)裹濃被,，略以展動(dòng)，即覺(jué)冷氣侵膚,。后愚診視,，左脈沉細(xì)欲無(wú)，右脈沉緊,，皆有數(shù)象,。知其大氣下陷，又為熱藥所傷也,。其從前服生化湯覺(jué)輕者,，全得芎升提之力也。治以升陷湯,，將方中知母改用八錢(qián),，又加玄參六錢(qián)，一劑而寒熱已,，亦不作渴,。從前兩日不食，至此遂能飲食,。惟脅下微疼,，繼服拙擬理郁升陷湯，二劑全愈,。 按∶產(chǎn)后雖有實(shí)熱,，若非寒溫外感之熱,，忌用知母，而不忌用玄參,，以玄參原為治產(chǎn)乳之藥,，《神農(nóng)本草經(jīng)》有明文也。此證雖得之產(chǎn)后,，時(shí)已逾月,，故敢放膽重用知母。 或問(wèn)∶緊為受寒之脈,，故傷寒麻黃湯證,，其脈必緊。此證既為熱藥所傷,，何以其右脈沉緊,？ 答曰∶脈沉緊者，其脈沉而有力也,。夫有力當(dāng)作洪象,，此證因大氣下陷，雖內(nèi)有實(shí)熱,，不能鼓脈作起伏之勢(shì),，故不為洪而為緊，且為沉緊也,。其獨(dú)見(jiàn)于右部者,，以所服干姜之熱，胃先受之也,。 按∶脈無(wú)起伏為弦,，弦而有力，即緊脈也,。若但弦,，則為寒矣。仲景平脈篇謂“雙弦者寒,，偏弦者飲,。”究之飲為稀涎，亦多系因寒而成也,。 一婦人,，年三十余。得下痿證,，兩腿痿廢,，不能屈伸，上半身常常自汗，胸中短氣,，少腹下墜,，小便不利，寢不能寐,。延醫(yī)治療數(shù)月,，病勢(shì)轉(zhuǎn)增。診其脈細(xì)如絲,，右手尤甚,。知其系胸中大氣下陷，欲為疏方,。病家疑而問(wèn)曰∶“大氣下陷之說(shuō),，從前醫(yī)者，皆未言及,。然病之本源,，既為大氣下陷，何以有種種諸證乎,？”答曰∶人之大氣雖在胸中,，實(shí)能統(tǒng)攝全身，今因大氣下陷,，全身無(wú)所統(tǒng)攝,，肢體遂有廢而不舉之處，此兩腿之所以痿廢也,。其自汗者,，大氣既陷，外衛(wèi)之氣亦虛也,。其不寐者，大氣既陷,，神魂無(wú)所根據(jù)附也,。小便不利者，三焦之氣化,，不升則不降,，上焦不能如霧，下焦即不能如瀆也,。至于胸中短氣,，少腹下墜，又為大氣下陷之明征也,。遂治以升陷湯,，因其自汗，加龍骨、牡蠣（皆不用）各五錢(qián),，兩劑汗止,，腿稍能屈伸，諸病亦見(jiàn)愈,。繼服拙擬理郁升陷湯數(shù)劑,，兩腿漸能著力。然痿廢既久,，病在筋脈,，非旦夕所能脫然。俾用舒筋通脈之品,，制作丸藥,，久久服之，庶能全愈,。 一婦人,，年三十許。胸中滿悶,，不能飲食,。醫(yī)者純用開(kāi)破之藥數(shù)劑，忽然寒熱,，脈變?yōu)檫t,。醫(yī)者見(jiàn)脈遲，又兼寒熱,，方中加黃,、桂枝、干姜各數(shù)錢(qián),，而仍多用破氣之藥,。購(gòu)藥未服，愚應(yīng)其鄰家延請(qǐng),，適至其村,，病家求為診視，其脈遲而且弱,，問(wèn)其呼吸覺(jué)短氣乎,？答曰∶今于服藥數(shù)劑后，新添此證,。知其胸中大氣因服破氣之藥下陷,。時(shí)醫(yī)者在座，不便另為疏方,，遂謂醫(yī)曰∶子方中所加之藥,，極為對(duì)證,，然此時(shí)其胸中大氣下陷，破氣藥分毫不可再用,。遂單將所加之黃,、桂枝、干姜煎服,。寒熱頓已,，呼吸亦覺(jué)暢舒。后醫(yī)者即方略為加減,，又服數(shù)劑全愈,。 門(mén)人高××曾治一人，年三十余,。因枵腹勞力過(guò)度,，致大氣下陷。寒熱往來(lái),，常常短氣,，大汗淋漓，頭疼咽干,，畏涼嗜睡,，遷延日久，不能起床,。醫(yī)者誤認(rèn)為肝氣郁結(jié),，投以鱉甲、枳實(shí),、麥芽諸藥,，病益劇。診其脈,，左寸關(guān)尺皆不見(jiàn),，右部脈雖見(jiàn)，而微弱欲無(wú),。知其為大氣下陷,，投以升陷湯，加人參三錢(qián),，一劑左脈即見(jiàn)，又將知母改用五錢(qián),，連服數(shù)劑全愈,。 高××又治一婦人，年三十許,。胸中短氣,，常常出汗，劇時(shí)覺(jué)氣不上達(dá)，即昏不知人,，移時(shí)始蘇,，睡時(shí)恒自驚寤。診其脈,，微弱異常,，知其胸中大氣下陷甚劇。遂投以升陷湯,，知母改用五錢(qián),，又加人參、萸肉（去凈核）各三錢(qián),，連服數(shù)劑全愈,。大氣下陷之證，不必皆內(nèi)傷也,，外感證亦有之,。 一人年四十許，于季春得溫證,，延醫(yī)調(diào)治不愈,，留連兩旬，病益沉重,。后愚診視,，其兩目清白無(wú)火，竟昏憒不省人事,，舌干如磋,，卻無(wú)舌苔。問(wèn)之亦不能言語(yǔ),，周身皆涼,，其五六呼吸之頃，必長(zhǎng)出氣一口,。其脈左右皆微弱,，至數(shù)稍遲，此亦胸中大氣下陷也,。蓋大氣不達(dá)于腦中則神昏,，大氣不潮于舌本則舌干，神昏舌干,，故問(wèn)之不能言也,。其周身皆涼者，大氣陷后,，不能宣布于營(yíng)衛(wèi)也,。其五六呼吸之頃,，必長(zhǎng)出氣者，大氣陷后,，胸中必覺(jué)短氣,，故太息以舒其氣也。遂用野臺(tái)參一兩,、柴胡二錢(qián),，煎湯灌之，一劑見(jiàn)輕,，兩劑全愈,。 按∶此證從前原有大熱，屢經(jīng)醫(yī)者調(diào)治,，大熱已退,，精神愈憊。醫(yī)者諉為不治,，病家亦以為氣息奄奄,，待時(shí)而已。乃遲十余日,，而病狀如故,，始轉(zhuǎn)念或可挽回，而迎愚診視,。幸投藥不瘥,，隨手奏效，是知藥果對(duì)證,，誠(chéng)有活人之功也,。 又按∶此證若不知為大氣下陷，見(jiàn)其舌干如斯,，但知用熟地,、阿膠、枸杞之類滋其津液,，其滯泥之性,，填塞膺胸，既陷之大氣將何由上達(dá)乎,？愚愿業(yè)醫(yī)者,，凡遇氣分不舒之證，宜先存一大氣下陷理想,，以細(xì)心體察,，倘遇此等證，庶可挽回人命于頃刻也,。 一人,，年三十余。于初夏得溫病,，醫(yī)者用涼藥清解之,，兼用枳實(shí)、青皮破氣諸品,，連服七八劑,，譫語(yǔ)不省人事，循衣摸床,，周身顫動(dòng),。再延他醫(yī)，以為內(nèi)風(fēng)已動(dòng),，辭不治,。后愚診視，其脈五至,，浮分微弱,，而重按似有力，舌苔微黃,，周身肌膚不熱,，知其溫?zé)嶂埃S破氣之藥下陷已深,，不能外出也,。遂用生石膏二兩，知母,、野臺(tái)參各一兩,，煎湯兩茶杯，分二次溫服,。自午至暮,，連進(jìn)二劑，共服藥四次,，翌日精神清爽,，能進(jìn)飲食，半日進(jìn)食五次,，猶饑而索食,。看護(hù)者不敢復(fù)與,，則周身顫動(dòng),，復(fù)發(fā)譫語(yǔ)，疑其病又反復(fù),，求再診視,。其脈象大致和平,，而浮分仍然微弱?；形蚱湫刂写髿?，因服破氣之藥下陷，雖用參數(shù)次,，至此猶未盡復(fù),，故亟亟求助于水谷之氣，且胃中之氣,，因大氣下陷無(wú)所統(tǒng)攝,，或至速于下行，而飲食亦因之速下也,。遂用野臺(tái)參兩許,，佐以麥門(mén)冬（帶心）三錢(qián)、柴胡二錢(qián),，煎湯飲下,，自此遂愈。 或問(wèn)∶子所治大氣下陷證,，有兩日不食者,，有飲食減少者。此證亦大氣下陷,，何以轉(zhuǎn)能多食,？ 答曰∶事有常變，病亦有常變,。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》載有所治胸中瘀血二案∶一則胸不能著物,，一則非以物重壓其胸不安，皆治以血腑逐瘀湯而愈,。夫同一胸中瘀血,，其病狀竟若斯懸殊，故同一大氣之下陷也,，其脾胃若因大氣下陷,，而運(yùn)化之力減者，必然少食,；若大氣下陷,，脾胃之氣亦欲陷者，或轉(zhuǎn)至多食,。曾治一少婦,，忽然飲食甚多，一時(shí)覺(jué)饑不食，即心中怔忡,。醫(yī)者以為中消證,，屢治不效。向愚詢方,，疑其胸中大氣下陷,，為開(kāi)升陷湯方，加龍骨,、牡蠣各五錢(qián)，數(shù)劑而愈,。蓋病因雖同,，而病之情狀，恒因人之資稟不同,，而有變易,。斯在臨證者，細(xì)心體察耳,。 按∶此證與前證,，雖皆大氣下陷，而實(shí)在寒溫之余,，故方中不用黃,，而用人參。因寒溫之熱,，最能鑠耗津液,，人參能補(bǔ)氣，兼能生津液,，是以《傷寒論》方中,，凡氣虛者，皆用人參,，而不用黃也,。上所列者，皆大氣下陷治驗(yàn)之案也,。然此證為醫(yī)者誤治及失于不治者甚多,，略登數(shù)則于下，以為炯戒,。 庚戍秋,，在滄州治病，有趙姓,，忽過(guò)訪,，言有疑事，欲質(zhì) 一人,，年三十余,。呼吸短氣，胸中滿悶,。醫(yī)者投以理氣之品,，似覺(jué)稍輕，醫(yī)者以為藥病相投,，第二劑,，遂放膽開(kāi)破其氣分。晚間服藥,，至夜如廁,，便后遂不能起?？醋o(hù)者,，扶持至床上，昏昏似睡，呼之不應(yīng),，須臾張口呼氣外出,，若呵欠之狀，如斯者日余而亡,。后其兄向愚述之,，且問(wèn)此果何病,？因歷舉大氣下陷之理告之,。其兄連連太息，既自悔擇醫(yī)不慎,，又痛恨醫(yī)者誤人,，以后不敢輕于延醫(yī)服藥。 一農(nóng)家媼,，年五十余。因麥秋農(nóng)家忙甚,，井臼之事皆自任之,，漸覺(jué)呼吸不利，氣息迫促,。醫(yī)者誤認(rèn)為氣逆作喘,，屢投以納氣降氣之藥，氣息遂大形迫促,，其努力呼吸之聲,，直聞戶外。延愚診視,，及至,，診其脈左右皆無(wú)，勉為疏方,，取藥未至而亡,，此亦大氣下陷也。其氣息之迫促,，乃肺之呼吸將停,，努力呼吸以自救也，醫(yī)者又復(fù)用藥,，降下其氣,，何其謬哉！ 一諸生,，年五十六,，為學(xué)校教員，每講說(shuō)后，即覺(jué)短氣,，向愚詢方,。愚曰，此胸中大氣,，虛而欲陷,，為至緊要之證，當(dāng)多服升補(bǔ)氣分之藥,。彼欲用燒酒燉藥,，謂朝夕服之甚便。愚曰,，如此亦可,，然必須將藥燉濃，多飲且常飲耳,。遂為疏方,，用生黃四兩、野臺(tái)參二兩,，柴胡,、桔梗各八錢(qián)，先用黃酒斤許,，煎藥十余沸,，再用燒酒二斤，同貯瓶中,，置甑中燉開(kāi),，每飯前飲之，旬日而愈,。后因病愈,，置不復(fù)飲。隔年,，一日步行二里許,，自校至家，似有氣息迫促之狀,，不能言語(yǔ),，倏忽而亡。蓋其身體素胖,，艱于行步,，胸中大氣，素有欲陷之機(jī),，因行動(dòng)勞苦,，而遂下陷,，此誠(chéng)《內(nèi)經(jīng)》所謂“大氣入于臟腑，不病而猝死”者也,。方書(shū)有氣厥,，中氣諸名目，大抵皆大氣下陷之證,，特未窺《內(nèi)經(jīng)》之旨,，而妄為議論耳。 按∶《內(nèi)經(jīng)》原有氣厥二字,，乃謂氣厥逆上行,，非后世所謂氣厥也。 或問(wèn)∶案中所載大氣下陷證,，病因及其病狀,，皆了如指掌矣。然其脈之現(xiàn)象,，或見(jiàn)于左部,，或見(jiàn)于右部，或左右兩部皆有現(xiàn)象可征,，且其脈多遲,，而又間有數(shù)者，同一大氣之下陷也,，何以其脈若是不同乎,？ 答曰∶胸中大氣包舉肺外,，原與肺有密切之關(guān)系,，肺之脈診在右部，故大氣下陷,，右部之脈多微弱者其常也,。然人之元?dú)庾阅I達(dá)肝，自肝達(dá)于胸中,，為大氣之根本,。其人或肝腎素虛，或服破肝氣之藥太過(guò),，其左脈或即更形微弱,，若案中左部寸關(guān)尺皆不見(jiàn)，左脈沉細(xì)欲無(wú),，左關(guān)參伍不調(diào)者是也,。至其脈多遲，而又間有數(shù)者,，或因陰分虛損,，或兼外感之熱,，或?yàn)闊崴幩鶄思孀C之現(xiàn)脈,，非大氣下陷之本脈也,。 或問(wèn)∶李東垣補(bǔ)中益氣湯所治之證，若身熱惡寒,、心煩懶言,，或喘、或渴,、或陽(yáng)虛自汗,，子所治大氣下陷案中，類皆有之,。至其內(nèi)傷外感之辨,，謂內(nèi)傷則短氣不足以息，尤為大氣下陷之明征,。至其方中所用之藥,，又與子之升陷湯相似。何以其方名為補(bǔ)中益氣,，但治中氣之虛陷,，而不言升補(bǔ)大氣乎？ 答曰∶大氣之名,，雖見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,，然《素問(wèn)》中所言之大氣，乃指外感之邪氣而言,，非胸中之大氣也,。至《靈樞》所言，雖系胸中大氣,，而從來(lái)讀《內(nèi)經(jīng)》者,，恒目《靈樞》為針經(jīng)而不甚注意。即王氏注《內(nèi)經(jīng)》,，亦但注《素問(wèn)》而不注《靈樞》,。后人為其不易索解，則更廢而不讀,。至仲景《傷寒》,、《金匱》兩書(shū)，惟《金匱》水氣門(mén),，有“大氣一轉(zhuǎn),，其氣乃散”之語(yǔ)。他如《難經(jīng)》,、《千金》,、《外臺(tái)》諸書(shū),，并未言及大氣。是以東垣于大氣下陷證,，亦多誤認(rèn)為中氣下陷,，故方中用白術(shù)以健補(bǔ)脾胃，而后來(lái)之調(diào)補(bǔ)脾胃者,，皆以東垣為法,。夫中氣誠(chéng)有下陷之時(shí)，然不若大氣下陷之尤屬危險(xiǎn)也,。間有因中氣下陷,，泄瀉日久，或轉(zhuǎn)致大氣下陷者,，可仿補(bǔ)中益氣湯之意,，于拙擬升陷湯中，去知母加白術(shù)數(shù)錢(qián),。若但大氣下陷,，而中氣不下陷者，白術(shù)亦可不用,，恐其氣分或有郁結(jié),，而、術(shù)并用,，易生脹滿也,。 按∶補(bǔ)中益氣湯所治之喘證，即大氣下陷者之努力呼吸也,。若果系真喘,，桔梗尚不宜用，況升麻乎,？愚少時(shí)觀東垣書(shū),，至此心嘗疑之,，后明大氣下陷之理,，始覺(jué)豁然，而究嫌其立言欠妥,。設(shè)醫(yī)者,，真以為補(bǔ)中益氣湯果能治喘，而于氣機(jī)上逆之真喘亦用之,，豈不足僨事乎,？此有關(guān)性命之處，臨證者當(dāng)審辨之,。 附錄∶直隸青縣張××來(lái)函∶ 湖朝鮮××妻,，年六旬,，素多肝郁，浸至胸中大氣下陷,。其氣短不足以息,，因而努力呼吸，有似乎喘,；喉干作渴,；心中滿悶怔忡；其脈甚沉微,。知其胸中大氣下陷過(guò)甚,，肺中呼吸幾有將停之勢(shì)，非投以升陷湯,，以升補(bǔ)其大氣不可,。為錄出原方，遵注大氣,；陷之甚者將升麻加倍服,。一劑后，吐出粘涎數(shù)碗,，胸中頓覺(jué)舒暢,。又于方中加半夏、陳皮,，連服三劑,，病遂霍然。蓋此證因大氣下陷,，其胸肺胃脘無(wú)大氣以斡旋之,，約皆積有痰涎，迨服藥后,，大氣來(lái)復(fù),，故能運(yùn)轉(zhuǎn)痰涎外出，此《金匱》水氣門(mén)所謂“大氣一轉(zhuǎn),，其氣（水氣即痰涎）乃散”也,。后大氣下陷證數(shù)見(jiàn)不鮮，莫不用升陷湯加減治愈,。 河北省淪縣張××來(lái)函∶族嬸母,，年四十余歲，身體素弱,。因境遇不順,，又多抑郁。癸亥十月下旬,，忽患頭疼甚劇,，已三日矣,，族叔來(lái)舍，俾生往診,。及至,，聞呻吟不已，臥床不起,，言已針過(guò)百會(huì)及太陽(yáng)兩處,，均未見(jiàn)效。其左脈微細(xì)如絲,，按之即無(wú),，右脈亦無(wú)力，自言氣息不接,，胸悶不暢,，不思飲食，自覺(jué)精神恍惚,，似難支持,，知其胸中之大氣下陷也。其頭疼者,，因大氣陷后,，有他經(jīng)之逆氣乘虛上干也。遵用升陷湯原方,，升提其下陷之大氣,，連服數(shù)劑全愈。四川涇南周××來(lái)函∶程姓男孩,，年五歲,，乳哺不足，脫肛近四載,，醫(yī)不能治,。其面白神疲，身體孱弱,；大腸墜出二寸許,，用手塞入，旋又墜出,；其脈濡弱無(wú)力,；呼吸促短,，狀若不能接續(xù),。知其胸中大氣下陷，下焦之氣化因之不能固攝也,。仿用升陷湯方,，用生箭四錢(qián),，知母二錢(qián)，桔梗,、柴胡,、升麻各一錢(qián)，潞參,、凈萸肉各三錢(qián)煎湯一盅,，分兩次溫飲下。連服二劑,，肛即收縮,。乃減去升麻，再服三劑,，全愈,。 直隸唐山張××來(lái)函∶××之內(nèi)，以其夫病勢(shì)沉重,，深恐難起,，憂慮成疾。心內(nèi)動(dòng)悸,，痞塞短氣,。醫(yī)者以為痰郁，用二陳湯加減清之,，病益加劇,。因鑒其父為藥所誤（其父因下痢十余日，醫(yī)用大黃四錢(qián)降之復(fù)杯而卒）,，遂停藥不敢服,。此際愚正在城中為其夫調(diào)治余病。俟愚來(lái)家求診,，見(jiàn)其滿面油光,，兩手尺寸之脈皆極沉，惟關(guān)脈堅(jiān)而有力,。愚曰∶“此乃胸中大氣下陷,，何醫(yī)者不明如是，而用清痰之二陳也,。今兩關(guān)脈之堅(jiān)弦,，乃彼用藥推蕩之力。”診際,，大氣一陷,，遂全身一戰(zhàn)，冷汗?jié)M額，心即連次跳動(dòng)十余次,。遂用升陷湯,，再仿逍遙散、炙甘草湯之意,，提其下陷之氣,，散其中宮之滯，并以交其心腎,。一劑而三部平,，大氣固。嗣因尺中太微,，而理氣藥及升柴等藥皆不敢用,，遂按治大氣下陷方之意及治虛勞之法，精心消息,，調(diào)治而愈,。 安徽績(jī)溪章××來(lái)函∶有馮××，務(wù)農(nóng)而家小康,。其母章氏,，年正八秩，體豐善飯,。一日忽覺(jué)左手麻痹,，漸至不能持碗。越朝方食面餅,，倏然僵厥,，坐向下墮，肢冷額汗,，氣息僅屬,。人皆以為猝中也，聚商救治,，自午至晡,，逐見(jiàn)危殆，來(lái)請(qǐng)吾為籌挽救簡(jiǎn)方,，以老人素不服藥,，且口噤鼻塞，恐藥汁亦難下咽耳,。吾意謂年老久厥,，詎能回陽(yáng)？姑囑以紅靈丹少許吹鼻中,，倘嚏氣能宣通,，再議用藥。乃藥甫入而嚏作，似漸蘇醒,。然呼吸甚微,，如一線游絲,，恐風(fēng)吹斷,。先按口鼻，溫度甚低,，音在喉中,，猶言誓不服藥。診其脈,，則沉微,，察其瞳，亦渙散,。遂確定為大氣下陷,。但值耄年，勢(shì)難遽投重峻之劑,，爰照升陷湯方而小其劑,，用生箭一錢(qián)五分，知母八分,，凈萸肉一錢(qián),，柴胡四分，升麻三分,。煎服須臾,，即漸有轉(zhuǎn)機(jī)。續(xù)進(jìn)兩劑,，逐次平復(fù),。繼俾服潞黨參，每日二錢(qián),，加五味子五粒,，廣陳皮少許，頻飲代茶,。今春見(jiàn)之,，較未病前更倍康強(qiáng)矣。 山東德州盧××來(lái)函∶五家嫂及內(nèi)子兩人,，系因家務(wù)心力煎勞,，自覺(jué)無(wú)日不病者。五家嫂怔忡異常,，每犯此病,，必?cái)?shù)日不能起床，須人重按其心，終日面目虛浮,，無(wú)病不有,。而內(nèi)子則不但怔忡，寒熱往來(lái),，少腹重墜,，自汗、盜汗,，亦無(wú)定時(shí),，面目手足及右腿無(wú)日不腫。而兩人丸藥日不離口,，不但無(wú)效,，更漸加劇。后侄查大氣下陷一切方案,，確知兩人皆系大氣下陷無(wú)疑,。服升陷湯數(shù)劑，并加滋補(bǔ)之味,，而各病若失,，現(xiàn)今均健壯如常矣。 直隸鹽山孫××來(lái)函∶一九二六年冬,，河?xùn)|友人翟××之母乳部生瘡,，疼痛難忍，同事王××約往診視,。翟××言,，昨日請(qǐng)醫(yī)診治，服藥一劑,，亦不覺(jué)如何,，惟言誓不再服彼醫(yī)方藥。生診視時(shí),，其脈左關(guān)弦硬,，右寸獨(dú)微弱，口不能言,，氣息甚微,，病勢(shì)已危險(xiǎn)萬(wàn)分。生斷為年高因病瘡大氣下陷,，為開(kāi)升陷湯,，以升舉其氣，又加連翹,、丹參諸藥,，以理其瘡,。一劑能言，病患喜甚,，非按原方再服一劑不可,。后生又診數(shù)次，即方略為加減,，數(shù)服全愈,。后遇此證數(shù)次，亦皆用升陷湯加減治愈,。 奉天桓仁縣閻××來(lái)函∶客歲家慈得大氣下陷證,，吾以向未行醫(yī),，未敢率爾用藥,，遂聘本縣名流再三延醫(yī)，終無(wú)效驗(yàn),。遲至今歲 江蘇平臺(tái)王××來(lái)函∶一婦人,，產(chǎn)后乳上生癰,，腫疼殊甚。延西醫(yī)治不效,，繼延吾延醫(yī),。其膿已成，用針刺之,，出膿甚多,，第二日已眠食俱安矣。至第三日,，忽神昏不食,，并頭疼。其母曰∶“此昨日受風(fēng)寒以致如此,。”診其脈,，微細(xì)若無(wú)，身無(wú)寒熱,，心跳,，少腹微疼,，知非外感，當(dāng)系胸中大氣下陷,。投以升陷湯,，兩劑全愈。 |
|
|
