一,、一般觀(guān)察
　　四診是中醫(yī)的診斷方法，主要是通過(guò)望,、聞,、問(wèn)、切四個(gè)方面來(lái)觀(guān)察和了解病情的變化,。運(yùn)用從外測(cè)內(nèi),、見(jiàn)證斷病、以常衡變的方法,，將鹼查所見(jiàn),，進(jìn)行分析歸納，以此作為辨證,、立法,、按摩的依據(jù)。這是中醫(yī)辨證論治中最主要的一環(huán),。固此,，在進(jìn)行四診時(shí)，要做到準(zhǔn)確無(wú)誤,，要抓住重點(diǎn)和要領(lǐng),。
　　望診就是通過(guò)視覺(jué)，去觀(guān)察病人的精神,、色澤,、形態(tài)和舌苔的變化的二稀方法。
　　人體的內(nèi)外建緊密聯(lián)系的,。體內(nèi)發(fā)生病變,；必然會(huì)反映到體表，使精神,、色澤、形態(tài)和舌苔等產(chǎn)生異常變
化,。故望診的重點(diǎn)主要是望神,、色,、形態(tài)、舌苔四個(gè)方面,。望診時(shí)分兩步進(jìn)行,，即一般觀(guān)察和局部觀(guān)察。
　　1.望神即望精神,、神志,。望神首先是望眼神。一般說(shuō),，目光神采奕奕,，面色潤(rùn)澤，精神爽朗,，是精神充沛的表現(xiàn),。叫“得神”。如果目無(wú)光彩,、面色晦暗,、精神呆滯，則是精神萎靡不振的表現(xiàn),。叫“失神”,。
　　精神情緒病理方面的具體表現(xiàn)如下：
　　神志恍惚、視物不清,、精神疲怠,，是陰血、精氣不足的見(jiàn)證,；神昏譫語(yǔ)(高燒)是邪熱內(nèi)閉的見(jiàn)證,；情緒沉郁，若有所思,，是情志不隨的見(jiàn)證,；循衣摸床，雙手撮空,，兩目呆視是神氣將亡的先兆,。
　　2.望色包括顏色和光澤兩個(gè)方面。
　　色指青,、黃,、赤、白,、黑五色,。
　　澤指五色的潤(rùn)澤與晦暗而言?！?br>　　色澤是臟腑,、氣血盛衰和病理變化的一種表現(xiàn),。從生理上看，人的膚色雖不同,，但都以潤(rùn)澤為宜,。最忌枯
澀晦暗。一般說(shuō),，五色主病,，色青主肝病，色紅主心病,，色黃主脾胃病,，色黑多為腎病，色白多為肺病,。而其在潤(rùn)澤方面也表現(xiàn)為枯澀晦暗,。
　　如果病人面色沒(méi)有顯著變化，是病在表或?yàn)樾虏〉囊环N表現(xiàn),。反之,，色澤晦暗枯澀，則是病在里或久病氣血已傷的見(jiàn)證,。但久病危重的人,，面色突然呈現(xiàn)鮮艷浮紅，則是精氣將竭之先兆,，這叫做“回光反照”,。
　　3.望形態(tài)形指形體，態(tài)指動(dòng)態(tài),?？床∪说纳眢w強(qiáng)弱、發(fā)育,、營(yíng)養(yǎng)狀況正常與否,，可以了解患者抵抗病邪能力之大小，推知病情的進(jìn)退,。在病的過(guò)程中,，病人可表現(xiàn)各種不同的動(dòng)態(tài)，掌握了這種規(guī)律,，可以推測(cè)病理發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,。
　　形體肥瘦。一般胖人多陽(yáng)氣偏虛,，多濕,。瘦人多陰血偏虛，多火。這是因?yàn)榕秩诵魏?，氣血周流緩慢,，容易濕蓄生痰,、痰壅氣塞,，一旦有誘因引動(dòng)，多發(fā)生中風(fēng)偏癱等證,。而瘦人形薄,，陰血偏虧，多生虛熱,，故多發(fā)生陰虛火動(dòng)之證,。驟然消瘦，多為氣血虛衰的表現(xiàn),，如消耗性疾病即出現(xiàn)消瘦,，體重明顯下降。肌膚甲錯(cuò),。皮膚枯燥如魚(yú)鱗交錯(cuò),，多是因?yàn)榛悸约膊。蜓煤幕騼?nèi)有干血瘀滯經(jīng)脈,，以致肌膚營(yíng)養(yǎng)不良的見(jiàn)證,。皮膚憔悴，毛發(fā)枯折是為肺氣欲絕的表現(xiàn),。
　　天柱骨倒,。頸項(xiàng)不立、頭傾,，多見(jiàn)于重病晚期,。
　　角弓反張。頸項(xiàng)和背脊反張象彎弓,，多為邪熱過(guò)重,，生風(fēng)作痙，如小兒急熱驚風(fēng),，可見(jiàn)此證,。
　　口眼歪斜。多屬中風(fēng),，但此證有由外風(fēng)引發(fā),，與內(nèi)風(fēng)引發(fā)之中風(fēng)昏仆，后遺半身不遂兩種類(lèi)型,，前者只見(jiàn)口眼歪斜,，后者伴發(fā)偏癱。
　　偏枯痿廢。偏枯就是半身不遂,，也就是癱瘓,。痿廢是四肢軟弱無(wú)力，甚至不能握物或活動(dòng),，也叫做痿癥,。痿癥發(fā)病原因，有濕熱壅盛,、筋脈受阻,、津液虧虛、筋脈失養(yǎng)和外傷等幾個(gè)類(lèi)型,。
　　肢體浮腫,。陰血不足和水濕內(nèi)停都可發(fā)生浮腫。
 
 
二,、局部觀(guān)察
　　1.頭部形態(tài)及面色
　　形態(tài):囟凸是督火上炎,，腦髓有病。囟凹是先天不足,，氣血虧虛,。囟門(mén)不合是腎氣不足，腦髓空虛,。
　　搖頭多為風(fēng)邪所致,，是年老體弱久病韻見(jiàn)證，多屬正氣虛,。
　　面色:面色蒼白主虛寒,、氣血虧或亡津液，如肺氣虛,、貧血,、大出血休克等；面有自點(diǎn)多為蟲(chóng)疾,；面黃為濕熱,；面紅赤多為熱象；午后顴紅為陰虛火旺,；面青為風(fēng),、為寒、為痛,；面青抽搐多為小兒驚風(fēng)i青而暗多為寒阻急痛,，如心絞痛發(fā)作等。
　　2.望頭發(fā)發(fā)為血之余,，腎的外華在發(fā),。發(fā)黑而潤(rùn)澤是精血充足的表現(xiàn),。老年人精血漸衰，故發(fā)漸白而脫落,。
　　3.望目　五臟精氣皆上于目j故眼睛靈活,、神采奕奕是精神充沛的表現(xiàn)。如果目無(wú)光彩則是精氣不足的表現(xiàn),。
　　4.望鼻　鼻為肺之竅,，鼻翼扇動(dòng)為呼吸困難，多屬肺熱盛或肺氣欲絕的危候,。鼻色青黑多為陰寒內(nèi)結(jié),、疼痛甚重的現(xiàn)象,。
　　5.望口唇　脾開(kāi)竅于口,，其華在唇。唇淡白多屬虛寒,，唇紫暗提示血循環(huán)不好,，是缺氧的表現(xiàn)。
　　6.望齒齦　齒為骨之余,，由腎所主,。又陽(yáng)明經(jīng)脈循行入齒。所以牙齒紅腫灼痛,，多屬陽(yáng)明胃腸實(shí)熱所致,。
　　7.望咽喉　咽喉為肺胃之門(mén)戶(hù)，其紅腫疼痛或潰爛,，多為肺胃熱盛,。但久痛不愈者，則屬虛火上炎,。
　　8.望舌　舌為心之苗(竅),，但五臟皆與舌有關(guān)。一般說(shuō)來(lái),，舌尖屬心肺,，舌中屬脾骨，舌邊屬肝膽,，舌根屬腎,。
　　舌診是望診中的重要組成部分。主要分為舌質(zhì)與舌苔兩個(gè)方面,。
　　觀(guān)察臟腑氣血的寒熱,、虛實(shí)，重點(diǎn)是看舌質(zhì)的變化,；觀(guān)察病邪的深淺和寒熱燥濕的變化,，以及消化功能的病變，重點(diǎn)是看舌苔的變化。但舌質(zhì)與舌苔不是截然分開(kāi)的,，所以應(yīng)當(dāng)結(jié)合著看,。
　　健康人的舌質(zhì)，一般是略紅而潤(rùn),，不胖不瘦,，活動(dòng)自如。舌苔薄自,，不膩不厚,，不滑不燥。
　　9.望手足　看指甲,，重點(diǎn)看顏色,，紫暗為血循環(huán)障礙，提示缺氧,。
　　手足是否自如,，形態(tài)有無(wú)異常。雙手緊握者為實(shí)邪內(nèi)閉,，雙手撒開(kāi)者多屬陽(yáng)氣外脫,。
　　10.望皮膚　主要看斑、疹以及皮膚顏色與光澤等的變化,，這對(duì)診斷皮膚病具有重要意義,。如皮膚干燥、脫屑,、發(fā)紅,，是牛皮癬的特征。
　　11.望指紋　這是用在小兒的一種診病方法,。主要是看小兒食指內(nèi)側(cè)的靜脈的顏色與形態(tài),，這是因?yàn)槿龤q以下小兒脈搏不穩(wěn)，望指紋能彌補(bǔ)切脈的不足,。