精
一、精的基本概念
（一）精的哲學(xué)含
義
中醫(yī)學(xué)精,、氣,、血、津液學(xué)說(shuō)中精的概念,，濫觴于中國(guó)古代哲學(xué)氣一元論中的“精氣說(shuō)”,。在中國(guó)古代哲學(xué)思想發(fā)展史上,，在氣的概念的演變過(guò)程中，以《管子》為代表
將氣范疇規(guī)定為精,、精氣,，提出了精氣說(shuō)，認(rèn)為精氣是最細(xì)微而能變化的氣,，是最細(xì)微的物質(zhì)存在,，是世界的本原，是生命的來(lái)源,。
《管子》精氣說(shuō)中的精,、精氣與氣一元論的氣范疇的含義同義。精,、精氣即是氣,，是形成天地萬(wàn)物和人類的精微物質(zhì)，是最細(xì)微的物質(zhì)存在,。精氣說(shuō)是一種接近
原子論的唯物主義思想,。
（二）精的醫(yī)學(xué)含義
精（精氣）在中醫(yī)學(xué)上，其義有五：
1．精泛指構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì),。“夫精者,，身之本也”（《素問(wèn)·金匱真
言論》）。精包括先天之精和后天之精,。稟受于父母,，充實(shí)于水谷之精，而歸藏于腎者,，謂之先天之精,；由飲食物化生的精，稱為水谷之精,。水谷之精輸布到五臟六
腑等組織器官,，便稱為五臟六腑之精。泛指之精又稱為廣義之精,。
2．精指生殖之精,，即先天之精。系稟受于父母,，與生俱來(lái),，為生育繁殖，構(gòu)成人體的原始物質(zhì),。“兩神相搏,，合而成形，常先身生，是謂精”（《靈樞·決
氣》）,。生殖之精又稱為狹義之精,。
3．精指臟腑之精，即后天之精,。臟腑之精來(lái)源于攝入的飲食物,，通過(guò)脾胃的運(yùn)化及臟腑的生理活動(dòng)，化為精微,，并轉(zhuǎn)輸?shù)轿迮K六腑,，故稱為五臟六腑之精。
4．精是指精,、血,、津、液的統(tǒng)稱,，“精有四：曰精也,，曰血也，曰津也,，曰液也”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）,。實(shí)為生命物質(zhì)氣、．血,、精,、津、液的概
稱,。
5．精指人體正氣,。“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”（《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》）,，“邪氣有微甚,，故邪盛則實(shí)；正氣有強(qiáng)弱,，故精奪則虛”（《類經(jīng)·疾病
類》）,。
總之，在中醫(yī)學(xué)的精,、氣,、血、津液學(xué)說(shuō)中,，精或稱精氣是一種有形的,，多是液態(tài)的精微物質(zhì)。其基本含義有廣義和狹義之分,。廣義的精，泛指構(gòu)成人體和維持
生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，包括精,、血,、津、液在內(nèi),。狹義的精,，指腎藏之精，即生殖之精,，是促進(jìn)人體生長(zhǎng),、發(fā)育和生殖功能的基本物質(zhì)。
二,、精的生成
人之精根源于先天而充養(yǎng)于后天,，“人之始生，本乎精血之原,；人之既生,，由乎水谷之養(yǎng)。非精血,，無(wú)以充形體之基,；非水谷，無(wú)以成形體之壯”（《景岳全
書(shū)·脾胃》）,。從精的來(lái)源言,，則有先天與后天之分。
（一）先天之精
人之始生,，秉精血以成,，借陰陽(yáng)而賦命。父主陽(yáng)施,，猶天雨露,；母主陰受，若地資生,。男女媾精,，胎孕乃成。“一月為胞胎,，精氣凝也,；二月為胎形，始成胚
也”（《顱囟經(jīng)》）,。
所謂“人始生,，先成精’’（《靈樞·經(jīng)脈》），“精合而形始成,，此形即精,，精即形也”（《景岳全書(shū)·小兒
補(bǔ)腎論》）,。父母生殖之精結(jié)合，形成胚胎之時(shí),，便轉(zhuǎn)化為胚胎自身之精,，此既稟受于父母以構(gòu)成臟腑組織的原始生命物質(zhì)。“胎成之后,，陽(yáng)精之凝,，尤仗陰氣護(hù)
養(yǎng)。故胎嬰在腹,，與母同呼吸,，共安危”（《幼幼集成》）。胚胎形成之后,，在女子胞中,，直至胎兒發(fā)育成熟，全賴氣血育養(yǎng),。胞中氣血為母體攝取的水谷之精而化
生,。因此，先天之精,，實(shí)際上包括原始生命物質(zhì),，以及從母體所獲得的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要秘藏于腎,。
（二）后天之精
胎兒月足離懷,，出生之后，賴母乳以長(zhǎng)氣血,，生精神,，益智慧。“婦人乳汁沖任氣血所化’’（《景岳全書(shū)·婦人規(guī)下》）,。脾胃為水谷之海,，氣血之父。“水
谷之精氣為營(yíng),，悍氣為衛(wèi),，營(yíng)衛(wèi)豐盈，灌溉諸臟,。為人身充皮毛,，肥腠理者，氣也,；潤(rùn)皮膚,，美顏色者，血也,。所以水谷素強(qiáng)者無(wú)病’’（《幼幼集成》）：“以人
之稟賦言,，則先天強(qiáng)厚者多壽,，先天薄弱者多夭。
后天培養(yǎng)者壽者更壽,，后天斫削者夭者更夭’’（《景岳全書(shū)·先天后天論》）：脾胃為人生后天之根本,，人之既生賴水谷精微以養(yǎng),，脾胃強(qiáng)健,，‘‘飲食增則
津液旺，自能充血生精也”（《存存齋醫(yī)話稿》）,。脾胃運(yùn)化水谷之精微,，輸布到五臟六腑而成為五臟六腑之精，以維持臟的生理活動(dòng),，其盈者藏于腎中,。（i，腎
者主水,，受五臟六腑之精而藏之,，是精藏于腎，非精生于腎也,。譬諸錢糧,，雖儲(chǔ)庫(kù)中，然非庫(kù)中出,，須補(bǔ)脾胃化源”（《程杏軒醫(yī)案》）,。“腎者，主蟄,，封藏之
本,，精之處也’’（《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》）。人體之精主要藏于腎中,，雖有先天和后天之分,，但“命門得先天之氣也，脾胃得后天之氣也,，是以水谷之精本賴先天
為之主,，而精血又必賴后天為之資”（《景岳全書(shū)·脾胃》），兩者相互依存,，相互促進(jìn),，借以保持人體之精氣充盈。
三,、精的功能
精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì),，其生理功能如下。
（一）繁衍生殖
生殖之精與生俱來(lái),，為生命起源的原始物質(zhì),，具有生殖以繁衍后代的作用,。這種具有生殖能力的精稱之為天癸。男子二八天癸至,，精氣溢瀉,；女子二七而天癸
至，月事應(yīng)時(shí)而下,。精盈而天癸至,，則具有生殖能力。男女媾精,，陰陽(yáng)和調(diào),，胎孕方成，故能有子而繁衍后代：俟至老年,，精氣衰微,，天癸竭而地道不通，則喪失了
生殖繁衍能力,。由此可見(jiàn),，精是繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎精充足,，則生殖能力強(qiáng),；腎精不足，就會(huì)影響生殖能力,。故補(bǔ)腎填精是臨床上治療不育,、不孕等生殖機(jī)能低
下的重要方法。
（二）生長(zhǎng)發(fā)育
人之生始于精,，由精而成形,，精是胚胎形成和發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。人出生之后,，猶賴月精的充養(yǎng),，才能維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育。隨著精氣由盛而衰的變化,，人則從幼
年而青年而壯年而步入老年,，呈現(xiàn)出生長(zhǎng)壯老已的生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律；這是臨床上補(bǔ)腎以治療五軟五遲等?！L(zhǎng)發(fā)育障礙和防治早衰的理論依據(jù),。
（三）生髓化血
腎藏精，精生髓．腦為髓海,。故腎精充盛,，則腦髓充足而肢體行動(dòng)靈活，耳目聰敏,。精盈髓充則腦自健,，腦健則能生智慧,，強(qiáng)意志，利耳目,，輕身延年,。故防治
老年性癡呆多從補(bǔ)腎益髓人手。“腎生骨髓”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）,，髓居骨中,，骨賴髓以養(yǎng)。腎精充足,，則骨髓充滿,，骨骼因得髓之滋養(yǎng)而堅(jiān)固有力，運(yùn)動(dòng)
輕捷,。齒為骨之余，牙齒亦賴腎精生髓而充養(yǎng),，腎精充足則牙齒堅(jiān)固而有光澤,。
精生髓，髓可化血,，“人之初生,，必從精始……血即精之屬也，但精藏于腎,，所蘊(yùn)不多,，而血富于沖，所至皆是”（《景岳全書(shū)·血證》）,。精足則血充,，故有
精血同源之說(shuō)。臨床上用血肉有情之品,，補(bǔ)益精髓可以治療血虛證,。
（四）濡潤(rùn)臟腑
人以水谷為本，受水谷之氣以生：飲食經(jīng)脾胃消化吸收,，轉(zhuǎn)化為精：水谷精微不斷地輸市到五臟六腑等全身各組織器官之中,，起著滋養(yǎng)作用，維持人體的正常生
理活動(dòng),。其剩余部分則歸藏于腎,，儲(chǔ)以備用：腎中所藏之精，既貯藏又輸泄,，如此生生不息,。“腎者，主受五臟六腑之精而藏之．故五臟盛乃能泄,，是精藏于腎而非
王于腎也,。五臟六腑之精,，腎實(shí)藏而司其輸泄，輸泄以時(shí),，則五臟六腑之精相續(xù)不絕”（《怡堂散記》）：中醫(yī)有“久病必窮腎”之說(shuō),，故疾病末期常補(bǔ)益腎之陰精
以治。
精
⑴生殖之精,，包括男性之精及女性之卵,。《靈樞·本神》：“故生之來(lái)謂之精,，兩精相搏謂之神,。”《素問(wèn)·上古天真論》：
“七八，肝氣衰,，筋不能動(dòng),，天癸竭，精少,，腎臟衰,，形體皆極。”
二指構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì),?！鹅`樞·決氣》：“兩神相搏，合而成形,，常先身生,，是謂精。”《靈樞·經(jīng)脈》：“人始生,，先成精,，精成而腦髓
生。”《素問(wèn)·金匱真言論》：“夫精者,，身之本也,。”
⑶構(gòu)成萬(wàn)物的靈氣?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“故天有精,，地有形。”
四專一,；單純,。《素問(wèn)·湯液醪醴論》：“夫病之始也,，極微極精,，必先入結(jié)于皮膚。”
⑸通“晴”。爽朗,、清明,。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》：“天明則日月不明,，邪害空竅,，陽(yáng)氣者閉塞，地氣者冒明,，云霧不精,，則上應(yīng)白露不下。”
⑹水谷之精微,?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》：“食入于胃，散精于肝,，淫氣于筋,。”
⑺新生之謂?！端貑?wèn)·八正神明論》：“月始生,，則血?dú)馐季l(wèi)氣始行,。”楊上善注：“精者，謂月初血?dú)怆S月新生,，故曰精,。”
⑻臟腑之精?！端貑?wèn)·大奇論》：“脈至如弦縷,，是胞精予不足也，病善言,。”
⑼指物質(zhì)之純凈者,。《靈樞·邪氣臟腑病形》：“其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[,，其精陽(yáng)氣上走于目而為睛,，其別氣走于耳而為聽(tīng)。”《靈樞·營(yíng)氣》：“谷入于
胃,，乃傳之肺,，注溢于中，布散于外,，精專者行于經(jīng)隧,。”
⑽振作、寤興，精力充沛,?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“壯者之氣血盛，其肌肉滑,，氣道通,，榮衛(wèi)之行，不失其常,，晝精而夜暝,。”
⑾通“情”。情狀,?！鹅`樞·五音五味》：“圣人之通萬(wàn)物也，若日月之光影,，音聲鼓響,，聞其聲而知其形，其非夫子,，孰能明萬(wàn)物之精,。”
⑿精審，審度,?！端貑?wèn)·湯液醪醴論》：“開(kāi)鬼門，潔凈府,，精以時(shí)服,。”（“精以時(shí)服”，即審時(shí)而服,。）
⒀陰血,、精血?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“精不足者,，補(bǔ)之以味。”
⒁指心神,?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》：“驚而奪精，汗出于心,。”
⒂通“清”,。清楚、明白,?！鹅`樞·本神》：“魂傷則狂妄不精。”
⒃指日月五星?！端貑?wèn)·五運(yùn)行大論》：“形精之動(dòng),，猶根本之與枝葉也。”
⒄深入,，用功深,。《傷寒論·序》：“怪當(dāng)今居世之士,，曾不留神醫(yī)藥,，精究方術(shù)。”
精
妖怪,在神話體系,是動(dòng)植物或天然物質(zhì),吸收日月光華,而經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)時(shí)期作后成精.
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