百科名片 心電圖 心電圖（electrocardiogram）
 心電圖心電圖的檢查意義在于：用于對(duì)各種心律失常、心室心房肥大,、心肌梗死,、心律失常、心肌缺血等病癥檢查,。  心電圖對(duì)應(yīng)心肌活動(dòng)產(chǎn)生 心臟周?chē)?a target="_blank">組織和體液都能導(dǎo)電,，因此可將人體看成為一個(gè)具有長(zhǎng)、寬,、厚三度空間的容積導(dǎo)體,。心臟好比電源，無(wú)數(shù)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位變化的總和可以傳導(dǎo)并反映到體表,。在體表很多點(diǎn)之間存在著電位差,，也有很多點(diǎn)彼此之間無(wú)電位差是等電的。 心臟電活動(dòng)按力學(xué)原理可歸結(jié)為一系列的瞬間心電綜合向量,。在每一心動(dòng)周期中,，作空間環(huán)形運(yùn)動(dòng)的軌跡構(gòu)成立體心電向量環(huán)。應(yīng)用陰極射線示波器在屏幕上具體看到的額面,、橫面和側(cè)面心電圖向量環(huán),，則是立體向量環(huán)在相應(yīng)平面上的投影。心電圖上所記錄的電位變化是一系列瞬間心電綜合向量在不同導(dǎo)聯(lián)軸上的反映,，也就是平面向量環(huán)在有關(guān)導(dǎo)聯(lián)軸上的再投影,。投影所得電位的大小決定于瞬間心電綜合向量本身的大小及其與導(dǎo)聯(lián)軸的夾角關(guān)系。投影的方向和導(dǎo)聯(lián)軸方向一致時(shí)得正電位,，相反時(shí)為負(fù)電位,。用一定速度移行的記錄紙對(duì)這些投影加以連續(xù)描記，得到的就是心電圖的波形,。心電圖波形在基線（等電位線）上下的升降,，同向量環(huán)運(yùn)行的方向有關(guān)。和導(dǎo)聯(lián)軸方向一致時(shí),，在心電圖上投影得上升支,，相反時(shí)得下降支。向量環(huán)上零點(diǎn)的投影即心電圖上的等電位線,，該線的延長(zhǎng)線將向量環(huán)分成兩個(gè)部分,，它們分別投影為正波和負(fù)波,。因此，心電圖與心向量圖有非常密切的關(guān)系,。心電圖的長(zhǎng)處是可以從不同平面的不同角度,，利用比較簡(jiǎn)單的波形、線段對(duì)復(fù)雜的立體心電向量環(huán),，就其投影加以定量和進(jìn)行時(shí)程上的分析,。而心電向量圖學(xué)理論上的發(fā)展又進(jìn)一步豐富了心電圖學(xué)的內(nèi)容并使之更易理解。 導(dǎo)聯(lián) 動(dòng)物機(jī)體組織和體液都能導(dǎo)電,，將心電描記器的記錄電極放在體表的任何兩個(gè)非等電部位,，都可記錄出心電變化的圖象，這種測(cè)量方法叫做雙極導(dǎo)聯(lián),，所測(cè)的電位變化是體表被測(cè)兩點(diǎn)的電位變化的代數(shù)和,，分析波形較為復(fù)雜。如果設(shè)法使兩個(gè)測(cè)量電極之一,，通常是和描記器負(fù)端相連的極,，其電位始終保持零電位，就成為所謂的“無(wú)關(guān)電極”,，而另一個(gè)測(cè)量電極則放在體表某一測(cè)量點(diǎn),，作為“探查電極”，這種測(cè)量方法叫做單極導(dǎo)聯(lián),。由于無(wú)關(guān)電極經(jīng)常保持零電位不變,，故所測(cè)得的電位變化就只表示探查電極所在部位的電位變化，因而對(duì)波形的解釋較為單純,。目前在臨床檢查心電圖時(shí),，單極和雙極導(dǎo)聯(lián)都在使用。常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種,。 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) 屬雙極導(dǎo)聯(lián),，只能描記兩電極間的電位差。電極連接方法是：第一導(dǎo)聯(lián)（簡(jiǎn)稱(chēng)Ⅰ）,，右臂（-）,，左臂（＋）；第二導(dǎo)聯(lián)（簡(jiǎn)稱(chēng)Ⅱ）,，右臂（－）,，左足（＋）；第三導(dǎo)聯(lián)（簡(jiǎn)稱(chēng)III）,，左臂（-）,，左足（+）。 加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián) 將探查電極放在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的任一肢體上,，而將其余二肢體上的引導(dǎo)電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無(wú)關(guān)電極,。這種導(dǎo)聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓增加50％左右,，故名加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)。根據(jù)探查電極放置的位置命名,，如探查電極在右臂,，即為加壓?jiǎn)螛O右上肢導(dǎo)聯(lián)（aVR）,，在左臂則為加壓?jiǎn)螛O左上肢導(dǎo)聯(lián)（aVL）,，在左腿則為加壓?jiǎn)螛O左下肢導(dǎo)聯(lián)（aVF）。 單極胸導(dǎo)聯(lián) 將一個(gè)測(cè)量電極固定為零電位（中心電端法）,，把中心電端和心電描記器的負(fù)端相連,，成為無(wú)關(guān)電極。另一個(gè)電極和描記器正端相連,，作為探查電極,，可放在胸壁的不同部位。分別構(gòu)成6種單極胸導(dǎo)聯(lián),，電極的位置是：V1導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第4肋間,，反映右心室的電位變化。V2導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第4肋間,，作用同V1,。V3導(dǎo)聯(lián)：V2與V4連線的中點(diǎn)，反映室間隔及其附近的左,、右心室的電位變化,。V4導(dǎo)聯(lián)：左鎖骨中線與第5肋間處，作用同V3,。V5導(dǎo)聯(lián)：左腋前線與V4同一水平處,，反映左心室的電位變化。V6導(dǎo)聯(lián)：在腋中線與V4同一水平處,，作用同V5,。 典型心電圖各波及其時(shí)程 用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)引出的心電圖各波，由荷蘭生理學(xué)家W．艾因特霍芬命名P,，Q,，R，S,，T波,，U波是以后發(fā)現(xiàn)命名的。 心電圖常用名詞 1,、心電向量：心電活動(dòng)不論是右,、左心房(P波)，或是代表啟動(dòng)心室搏動(dòng)的心電活動(dòng)(QRS波群),，都是既有方向,，又有大小(量)的心電活動(dòng),，就稱(chēng)為心電向量。它反映在各導(dǎo)聯(lián)上也不盡相同,，這是由于各導(dǎo)聯(lián)(無(wú)論是額面或橫面導(dǎo)聯(lián))的角度不同,。換句話說(shuō)，我們?yōu)槭裁匆谌齻€(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)以外,，在額面上還要三個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián),，此外還要做六個(gè)胸壁導(dǎo)聯(lián)?原因就在于可以自不同角度了解心電活動(dòng)上下，左右,，前后的綜合心電向量,，從而觀察其正常與否等等。 2,、除極：心房,、心室肌在靜止的間歇中，由于細(xì)胞內(nèi)外離子(包括K＋,，Na＋,，Ca2＋，cl－等)濃度差別很大,，處于“極化狀態(tài)”,。但一旦受到自搏細(xì)胞傳來(lái)的激動(dòng)，這極化狀態(tài)便暫時(shí)瓦解,，在心電圖上稱(chēng)為“除極”(有少數(shù)學(xué)者稱(chēng)為“去極”),，由此產(chǎn)生心電活動(dòng)。心房肌的除極在心電圖上表現(xiàn)為P波,，心室肌的除極表現(xiàn)為QRS波群,。當(dāng)然在一次除極后，心肌又會(huì)恢復(fù)原來(lái)的極化狀態(tài),，此過(guò)程稱(chēng)為“復(fù)極”,。復(fù)極過(guò)程遠(yuǎn)較除極緩慢，電活動(dòng)所產(chǎn)生的振幅也較低,。心房的復(fù)極在P—R段上,，一般很不明顯(唯有在右心房擴(kuò)大時(shí)，P—R段輕度壓低),。心室肌復(fù)極則表現(xiàn)為心電圖上的ST段及T波,。 3、心電向量環(huán)：兩側(cè)心房,，兩側(cè)心室的除極及心室的復(fù)極,，這三項(xiàng)心電活動(dòng)在胸腔內(nèi)形成三個(gè)立體向量環(huán)。將平行的光線從正前方把這些立體向量環(huán)投影在額面上,，便形成額面心電向量環(huán),。同樣,，將平行光線從正上方把這些立體向量環(huán)投影在橫面上，便形成橫面心電向量環(huán),。 4,、偶聯(lián)間期(或稱(chēng)聯(lián)律間期，聯(lián)律間距)：在一連串竇性激動(dòng)P—QRS—T后,，出現(xiàn)一個(gè)室性早搏,。早搏前的QRS波群的開(kāi)始點(diǎn)與室性早搏的開(kāi)始點(diǎn)之間的時(shí)間，稱(chēng)為偶聯(lián)時(shí)間,。連續(xù)兩個(gè)房性早搏,，它們的P—P時(shí)間距離也稱(chēng)為“偶聯(lián)間期”。 5,、P波： 心臟的興奮發(fā)源于竇房結(jié)，最先傳至心房,，故心電圖各波中最先出現(xiàn)的是代表左右兩心房興奮過(guò)程的P波,。興奮在向兩心房傳播過(guò)程中，其心電去極化的綜合向量先指向左下肢,，然后逐漸轉(zhuǎn)向左上肢,。如將各瞬間心房去極的綜合向量連結(jié)起來(lái)，便形成一個(gè)代表心房去極的空間向量環(huán),，簡(jiǎn)稱(chēng)P環(huán),。P環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影即得出各導(dǎo)聯(lián)上不同的P波。P波形小而圓鈍,，隨各導(dǎo)聯(lián)而稍有不同,。P波的寬度一般不超過(guò)0.11秒，電壓（高度）不超過(guò)0.25毫伏,。 6,、P－R段： 是從P波終點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的曲線，通常與基線同一水平,。P－R段由電活動(dòng)經(jīng)房室交界傳向心室所產(chǎn)生的電位變化極弱,，在體表難于記錄出。 7,、P－R間期： 是從P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間距離,，代表心房開(kāi)始興奮到心室開(kāi)始興奮所需的時(shí)間，一般成人約為0.12～0.20秒,，小兒稍短,。超過(guò)0.21秒為房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)。 8,、QRS復(fù)合波： 代表兩個(gè)心室興奮傳播過(guò)程的電位變化,。由竇房結(jié)發(fā)生的興奮波經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)首先到達(dá)室間隔的左側(cè)面,，以后按一定路線和方向，并由內(nèi)層向外層依次傳播,。隨著心室各部位先后去極化形成多個(gè)瞬間綜合心電向量,，在額面的導(dǎo)聯(lián)軸上的投影，便是心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS復(fù)合波,。典型的QRS復(fù)合波包括三個(gè)相連的波動(dòng),。第一個(gè)向下的波為Q波，繼Q波后一個(gè)狹高向上的波為R波,，與R波相連接的又一個(gè)向下的波為S波,。由于這三個(gè)波緊密相連且總時(shí)間不超過(guò)0.10秒，故合稱(chēng)QRS復(fù)合波,。QRS復(fù)合波所占時(shí)間代表心室肌興奮傳播所需時(shí)間,，正常人在0.06～0.10秒之間。 9,、ST段： 由QRS波群結(jié)束到T波開(kāi)始的平線,，反映心室各部均在興奮而各部處于去極化狀態(tài)，故無(wú)電位差,。正常時(shí)接近于等電位線,，向下偏移不應(yīng)超過(guò)0.05毫伏，向上偏移在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.1毫伏,，在單極心前導(dǎo)程中V1,，V2，V3中可達(dá)0.2～0.3毫伏,；V4,，V5導(dǎo)聯(lián)中很少高于0.1毫伏。任何正常心前導(dǎo)聯(lián)中,，ST段下降不應(yīng)低于0.05毫伏,。偏高或降低超出上述范圍，便屬異常心電圖,。 10,、T波： 是繼QRS波群后的一個(gè)波幅較低而波寬較長(zhǎng)的電波，反映心室興奮后再極化過(guò)程,。心室再極化的順序與去極化過(guò)程相反,，它緩慢地從外層向內(nèi)層進(jìn)行，在外層已去極化部分的負(fù)電位首先恢復(fù)到靜息時(shí)的正電位,，使外層為正,，內(nèi)層為負(fù)，因此與去極化時(shí)向量的方向基本相同。連接心室復(fù)極各瞬間向量所形成的軌跡,，就是心室再極化心電向量環(huán),，簡(jiǎn)稱(chēng)T環(huán)。T環(huán)的投影即為T(mén)波,。再極化過(guò)程同心肌代謝有關(guān),，因而較去極化過(guò)程緩慢，占時(shí)較長(zhǎng),。T波與S－T段同樣具有重要的診斷意義,。 11、U波： 在T波后0.02～0.04秒出現(xiàn)寬而低的波,，波高多在0.05毫伏以下,，波寬約0.20秒。一般認(rèn)為可能由心舒張時(shí)各部產(chǎn)生的負(fù)后電位形成,，也有人認(rèn)為是浦肯野氏纖維再極化的結(jié)果,。血鉀不足，甲狀腺功能亢進(jìn)和強(qiáng)心藥洋地黃等都會(huì)使U波加大,。 心電圖的波或者波群的意義,。  P波： 時(shí)間：<0.12s ＞正常值 時(shí)間延長(zhǎng)→左心房肥大或心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯 振幅：肢導(dǎo)＜0.25 mV 胸導(dǎo)：＜0.2mV ＞正常值 振幅增高→右心房肥大 形態(tài)：Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4一V6向上,。 aVR向下,。反之為逆行P波→激動(dòng)起源于房室交界 P—R間期： 時(shí)間：＜0.12s （0.06 — 0.10s） 時(shí)間延長(zhǎng) → 房室交界區(qū)傳導(dǎo)阻滯 QRS波群： 振幅：V1.R≯1.0mV V5V6.R≯2.5mV avR.R ＜0.5mV aVF.R ＜ 2.0 mV aVL.R＜ 1.2 mV Ⅰ.R ＜ 1.5mV 正常胸導(dǎo)R波自V1－V6逐漸增高 S波逐漸變小 方向：在肢導(dǎo)Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ 在無(wú)電軸偏移時(shí)主波一般向上,，aVR向下 附：V1 R ＋ V5 S ≯ 1.05 mV ＞ 正常值 → 右室肥大 ①.男：≯ 4.0 mV V5 R＋V1 S ＞ 正常值→左室高壓/左室肥大 ?、?女： ≯3.5 mV Q波： 時(shí)間：除aVR外,。余 ＜ 0.04 s 振幅：小于同導(dǎo)聯(lián) 1/4 R波 正常人V1、V2不應(yīng)出現(xiàn)Q波,，但可呈Qs形 超過(guò)正常范圍的Q波（過(guò)深/過(guò)寬）→ 心梗 ST 段： 任一導(dǎo)聯(lián)：ST段動(dòng)下移 ≯ 0.05 mV 上抬：V1－V2 ≯ 0.3 V3 ≯ 0.5 mV V4－V6,、肢導(dǎo) ≯ 0.1mV 意義：①下移＞正常值 → 心肌缺血/心肌損傷 ②上抬＞正常值 → 急性心梗、急性滲出性心包炎,、變異性心絞痛等 T 波： 方向：大多與QRS主波方向一致,。Ⅰ、Ⅱ,、V4 － V6向上 aVR向下 ?、蟆VL,、aVF,、V 1－ V3向上、向下,、雙向,。若V1T向上,，則V2－V6不應(yīng)向下 振幅：除Ⅲ、aVL,、aVF,、V1－V3外，余T波≮同導(dǎo)聯(lián)1/10R. 在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)要達(dá)1.2－1.5mV → 正常 意義：①T波輕度升高一般無(wú)重要意義,，如顯著增高 → 早期復(fù)極化,、心梗超急性期、高血鉀 ?、诘推?倒置：心肌損傷,、心肌缺血、低血鉀等 ?、跿 波明顯倒置且兩支對(duì)稱(chēng),，頂端居中（冠狀T波） → 急性心梗、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足,、左室肥大 u波： 方向：與T波一致,，胸導(dǎo)易見(jiàn)，V3,、V4最明顯 意義：過(guò)高 → 低鉀,，倒置 → 高鉀、冠心病,、心梗等 心電圖各波與心肌動(dòng)作電位的關(guān)系 單個(gè)心肌細(xì)胞興奮時(shí)描記的動(dòng)作電位圖形與每個(gè)心動(dòng)周期描記的心電圖有顯著差別,。這是由于心肌細(xì)胞動(dòng)作電位是單個(gè)細(xì)胞的膜電位變化，而心電圖則是大量心肌細(xì)胞構(gòu)成的功能性合胞體瞬間的電位變化,，是隨整個(gè)心臟這個(gè)功能合胞體興奮的發(fā)生傳布和恢復(fù)過(guò)程而變化的,。不僅與單個(gè)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位不同而且多種導(dǎo)聯(lián)描出的波形也有所不同。盡管如此,，單個(gè)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生和消失,，與心電圖各波之間仍有明顯的對(duì)應(yīng)關(guān)系（圖4）。以心室肌為例,，心室肌單個(gè)細(xì)胞動(dòng)作電位的“0”期（升支）與心電圖QRS復(fù)合波相應(yīng),。由于心室各部心肌細(xì)胞開(kāi)始去極化的時(shí)間有先后，遂使QRS復(fù)合波的時(shí)程比單個(gè)心室肌細(xì)胞的“0”期較長(zhǎng),，但二者時(shí)程基本相應(yīng),。單個(gè)心室肌細(xì)胞復(fù)極化的第“2”期與心電圖S－T段相應(yīng)。單個(gè)心室肌細(xì)胞開(kāi)始進(jìn)入快速?gòu)?fù)極化即第3期時(shí),，與心電圖的T波相應(yīng),。 意義及應(yīng)用 心電圖是反映心臟興奮的電活動(dòng)過(guò)程，它對(duì)心臟基本功能及其病理研究方面，具有重要的參考價(jià)值,。心電圖可以分析與鑒別各種心律失常,；也可以反映心肌受損的程度和發(fā)展過(guò)程和心房、心室的功能結(jié)構(gòu)情況,。在指導(dǎo)心臟手術(shù)進(jìn)行及指示必要的藥物處理上有參考價(jià)值,。然而，心電圖并非檢查心臟功能狀態(tài)必不可少的指標(biāo),。因?yàn)橛袝r(shí)貌似正常的心電圖不一定證明心功能正常,；相反，心肌的損傷和功能的缺陷并不總能顯示出心電圖的任何變化,。所以心電圖的檢查必須結(jié)合多種指標(biāo)和臨床資料,，進(jìn)行全面綜合分析，才能對(duì)心臟的功能結(jié)構(gòu)做出正確的判斷,。 心電圖在科學(xué)研究方面應(yīng)用相當(dāng)廣泛,。已在多種動(dòng)物描記出它們的心電圖，并對(duì)其生理意義進(jìn)行了初步研究,。一些無(wú)脊椎動(dòng)物如鱟,、貽貝、章魚(yú),、螯蝦,、海鞘等和脊椎動(dòng)物如兩棲、爬行,、鳥(niǎo)及哺乳等綱動(dòng)物,，采用特殊電極及引導(dǎo)方法，都可描記其心電圖,。基本圖形大致相似,，在具體波形及電壓高低,，時(shí)程長(zhǎng)短上有所不同。靜脈竇發(fā)育良好的動(dòng)物,，其心電圖的P波之前有與靜脈竇興奮相應(yīng)的V波,。魚(yú)和兩棲動(dòng)物的心電圖在T波之前常有B波，它反映動(dòng)脈圓錐的興奮,。動(dòng)物心電圖還可以作為判明心搏起源性質(zhì)的客觀指標(biāo),。神經(jīng)源性心搏如鱟的心電圖常有振蕩性的快波和若干猝發(fā)性的鋒形電位；而肌原性心搏如軟體動(dòng)物的心電圖常由若干慢波組成,。動(dòng)物心電圖對(duì)于研究心臟的比較生理和心臟藥理學(xué)的研究都有重要的參考價(jià)值,。此外，在人體或動(dòng)物身上安裝心電發(fā)射器，可在遠(yuǎn)距離通過(guò)接收系統(tǒng)描記心電的變化,。這可用于測(cè)試運(yùn)動(dòng)中的運(yùn)動(dòng)員及走動(dòng)中的動(dòng)物心臟功能的變化,；測(cè)試高空飛行員、宇航員的心搏變化,，以及研究人體對(duì)高山,、高空、深海等環(huán)境的心臟活動(dòng)變化,。 心電圖的分類(lèi)及應(yīng)用范圍 心電圖可分為普通心電圖,、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖,、His束電圖,、食管導(dǎo)聯(lián)心電圖、人工心臟起搏心電圖等,。應(yīng)用最廣泛的是普通心電圖及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,。 普通心電圖應(yīng)用范圍如下 1、對(duì)心律失常和傳導(dǎo)障礙具有重要的診斷價(jià)值,。 2,、對(duì)心肌梗塞的診斷有很高的準(zhǔn)確性，它不僅能確定有無(wú)心肌梗塞,，而且還可確定梗塞的病變期部位范圍以及演變過(guò)程,。 3、對(duì)房室肌大,、心肌炎,、心肌病、冠狀動(dòng)脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助,。 4,、能夠幫助了解某些藥物（如洋地黃、奎尼丁）和電解質(zhì)紊亂對(duì)心肌的作用,。 5,、心電圖作為一種電信息的時(shí)間標(biāo)志，常為心音圖,、超聲心動(dòng)圖,、阻抗血流圖等心功能測(cè)定以及其他心臟電生理研究同步描紀(jì)，以利于確定時(shí)間,。 6,、心電監(jiān)護(hù)已廣泛應(yīng)用于手術(shù)、麻醉,、用藥觀察,、航天,、體育等的心電監(jiān)測(cè)以及危重病人的搶救。 心電圖機(jī)輕松方便,， 可隨身攜帶上門(mén)服務(wù),，心電圖閱讀分析可通過(guò)遠(yuǎn)程操作，大大方便了遠(yuǎn)在各個(gè)角落的心臟疾患病人,，只要擁有心電圖遠(yuǎn)程系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)方式,，養(yǎng)病在家的心臟病人隨時(shí)可以得到心電圖工作者及時(shí)準(zhǔn)確的指導(dǎo)，以便更好地預(yù)防和治療心臟疾病,。  心電圖心電圖已隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展,，為順應(yīng)人類(lèi)的遺傳學(xué)、優(yōu)生學(xué)發(fā)展趨勢(shì),，心電圖已能將胎兒心臟活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生地生物電流描繪成圖譜,，記錄胎兒瞬間變化，通過(guò)觀察胎兒心電圖,，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)期胎兒發(fā)育情況和在宮內(nèi)生長(zhǎng)情況對(duì)及早診斷,，及時(shí)治療胎兒疾患，提高圍產(chǎn)兒質(zhì)量?jī)?yōu)生優(yōu)育,，具有重要的臨床意義及社會(huì)價(jià)值,。 隨著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展， 心電圖的作用越見(jiàn)顯著,，心電圖可以及時(shí)的幫助中年人或幼小患兒發(fā)現(xiàn)潛在的心臟疾病或先天性心臟病 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用范圍 動(dòng)態(tài)心電圖是長(zhǎng)時(shí)間（24小時(shí)或以上）連續(xù)記錄動(dòng)態(tài)心臟活動(dòng)的方法,。它能充分反映受檢查者在活動(dòng)、睡眠狀態(tài)下心臟出現(xiàn)的癥狀和變化,。適用于檢查一過(guò)性心律失常和心肌缺血,，對(duì)心律失常能定性、定量診斷并能了解心臟儲(chǔ)備能力,。但其缺點(diǎn)是報(bào)告較遲,，不能用于心臟急診。 做心電圖體檢時(shí)應(yīng)注意什么? 心電圖是一種迅速,、簡(jiǎn)便,、安全、有效的無(wú)操作性檢查方法,，凡病人感到胸悶，心悸,、心慌,、頭昏、眼花,、心前區(qū)不適或疼痛等癥狀時(shí)都應(yīng)做心電圖檢查,。目前心電圖已普遍地被醫(yī)生們廣泛應(yīng)用,。做心電圖時(shí)病人應(yīng)注意哪些問(wèn)題呢？ 1,、不要有恐懼感做心電圖時(shí)醫(yī)生要在病人的胸前,、腳脖上、手腕上接上花花綠綠的電線,，有些人非常害怕,，生怕會(huì)觸電，心電圖機(jī)還未開(kāi),，心里就"撲通",、"撲通"直跳。實(shí)際上這些電線只是把心臟的生物電"引出來(lái)",，不會(huì)向人體輸入什么東西,，正像拍照只是把人體的形象如實(shí)地記錄下那樣，所以不要有恐懼感,。 2,、檢查安靜時(shí)進(jìn)行因肌肉活動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生生物電，當(dāng)啼哭,、深呼吸,、四肢亂動(dòng)時(shí)，均會(huì)影響心電圖的結(jié)果,。所以應(yīng)在小兒安靜時(shí)進(jìn)行,。必要時(shí)可先給病兒吃些鎮(zhèn)靜藥，以防止因其他肌肉活動(dòng)而引起的干擾,。 3,、避免藥物影響有些藥物直接或間接地影響心電圖的結(jié)果，例如洋地黃,、奎尼西等,。由于藥物影響心肌的代謝，人而影響心電圖的圖形,。所以,，家長(zhǎng)應(yīng)向醫(yī)生講明病兒最近服過(guò)哪些藥物，以免誤診,。 4,、結(jié)果僅作參考和其他檢查方法一樣，心電圖也不是萬(wàn)能的,，因?yàn)樗鼉H是在體表記錄心臟的電活動(dòng),，正如有望遠(yuǎn)鏡跳望遠(yuǎn)處景色一樣，不一定都能看得十分清楚,。譬如,，左,、右心室增大時(shí)，由于相反方向的兩股電流可以相互抵消,，這時(shí)記錄到的心電圖反而可能是"正常"的,。[1]
(1)心電圖診斷：很多心電圖從其他心電圖的角度來(lái)看雖屬異常，但未必有臨床心臟器質(zhì)性改變,，此時(shí)可直接寫(xiě)出其心電圖診斷,，如偶發(fā)室性期前收縮、低電壓,、非特異性S?T,、T改變等。以便臨床醫(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否有病理意義,。 |
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