參保者出院后,，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄,、費用清單,、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心,。
未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍,。
所有醫(yī)藥費用報銷時須提供發(fā)票原件，年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費用須分次按比例結(jié)報,，不得累加計算,。
一、結(jié)報范圍
1,、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天,、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。
2,、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,，凡目錄以外的藥品不予報銷。
3,、檢查費：最高限額600元,。
4、治療費：300元以內(nèi)按實計算,，300元以上部分按50%納入報銷范圍,。
5、手術(shù)費：按物價部門核定的收費標準計算,。
6,、輸血費：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用（限額500元）納入報銷范圍,，其他輸血費用不予報銷。
7,、材料費：最高限額2000元,。（凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍）
二、轉(zhuǎn)診規(guī)定
1,、轉(zhuǎn)本市市級醫(yī)院住院治療的,，按90%納入可報醫(yī)藥費計算；
2,、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的,，按80%納入可報醫(yī)藥費計算,；
3,、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的，按60%納入可報醫(yī)藥費計算,；
4,、無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。
三,、結(jié)報比例
核后可報醫(yī)藥費分段按比例（35%—70%）結(jié)算補償金額,，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。
四,、結(jié)報程序
參保者出院后,，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄,、費用清單,、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心,。
五,、補償范圍與標準
1、門診補償：
（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,，每次就診處方藥費限額10元,，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,，處方藥費限額100元。
（3）二級醫(yī)院就診報銷30%,，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,，處方藥費限額200元。
（4）三級醫(yī)院就診報銷20%,，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,，處方藥費限額200元。
（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元,。
2,、住院補償
（1）報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖,、X光透視,、拍片、化驗,、理療,、針灸、CT,、核磁共振等各項檢查費限額200元,；手術(shù)費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）,。
B,、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元,，限額200元,。
（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%,；三級醫(yī)院報銷30%,。
3、大病補償
（1）鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,，即5001-10000元補償65%,，10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透,、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元,。
六、不屬報銷范圍
1,、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）,、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用,；
2,、門診治療費、出診費,、住院費,、伙食費、陪客費,、營養(yǎng)費,、輸血費（有家庭儲血者除外,，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費,、救護費,、特別護理費等其他費用；
3,、車禍,、打架、自殺,、酗酒,、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；
4,、矯形,、整容、鑲牙,、假肢,、臟器移植、點名手術(shù)費,、會診費等；
5,、報銷范圍內(nèi),，限額以外部分。
