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第一百一十講 太陽和陽明二陽合病,，在醫(yī)宗金鑒里面的歌訣是“二陽合病滿喘發(fā)。一個得了鼻炎和喉炎的病人,，胸悶氣短,，一分鐘得深吸氣兩三次，心下憋脹,。在省二院用霧化和消炎藥治療一段時間,，吃得他胃很難受。中醫(yī)治療急癥的辦法就是針灸,，井主心下滿,，可以針刺陽明胃經(jīng)井穴歷兌穴，在二腳趾趾甲外側(cè)下角,。配上公孫和內(nèi)關(guān)穴,，因為公孫內(nèi)關(guān)胃心胸，脾胃不好我又給他扎了足三里,，“三里膝眼下,，三寸兩筋間，能通心腹脹,，善治胃中寒,，腸鳴并泄瀉，腿腫膝眼酸,，傷寒羸瘦損,，氣蠱及諸般”,。陽明經(jīng)熱再加上內(nèi)庭穴,，再加上足太陽膀胱經(jīng)的至陰穴。幾針下去他的心下就不脹滿了,，他形容就好像打開一個窗戶透氣了一樣,，經(jīng)方派按六經(jīng)辨證下針效果也很好。 這種病就是用葛根湯加減,，合病陽明了就用白虎湯,，合病少陽了就用柴胡湯，合病太陰了就用理中湯,，咳嗽痰黃可以合上麻杏石甘湯,。如果是五臟辯證就說是腎不納氣,，到西醫(yī)那里就要檢查你的心臟。我的一個病人就是咳嗽痰黃,、嗓子吱吱響,，大便不通，醫(yī)院給他按氣管炎治療,，我用葛根湯,、麻杏石甘湯合小承氣湯，幾副藥就解決了,。這樣的陽明為主的病人正常是浮長有力的脈,，浮代表有表證，長代表胃氣比較旺盛,，胃是多氣多血之腑,。 太陽傷寒是浮緊脈、怕冷,、骨頭關(guān)節(jié)疼,，表寒閉塞住的是麻黃湯證，中風(fēng)是浮緩,、表虛汗出,，惡風(fēng)、脖子不舒服,、鼻鳴干嘔,、鼻子過度通氣的桂枝湯證，緩也是有胃氣,，和緩有力說明人體正氣旺,。緩脈是不浮不沉、不快不慢,，病人的體質(zhì)比較好,，只是表虛中風(fēng)了。癥狀是“太陽病頭項強疼而惡寒”,，還有一種只見沉遲脈,，太陽中風(fēng)的癥狀都有，就是瓜蔞桂枝湯證,，就是加上天花粉,。脈沉遲說明人體津液不足了，長期出汗傷到津液了,，血管里血少了,，陽氣也不足了，用桂枝和白芍也能調(diào)中氣,，三陰有熱用生地黃補血,、涼血,，地黃是黑色的。瓜蔞根色白,，可以行水液,。這個方子還能治療癲癇病，中醫(yī)叫痙病,，你看他有上述癥狀就可以用這個方子,。五臟辯證就認為是肝膽問題，肝風(fēng)內(nèi)動,、痰火擾心,，治療成功的案例很少。 張仲景把抽風(fēng)的痙病中無汗的叫剛痙,，就按太陽病的葛根湯癥治療,，因為病人抽風(fēng)是身體往后仰，就是太陽經(jīng)脈上津液不足了,，也有的是陽明經(jīng),。有汗的痙病就是桂枝湯合葛根湯，如果出現(xiàn)沉遲脈,，再加上天花粉,，還是按太陽表癥治療，補足筋脈中的津液就好了,。還有一種痙病是陽明大承氣湯證,，大腸熱把陽明經(jīng)的津液耗干了，出現(xiàn)口干舌燥,、前板牙齒黑燥,，舌苔焦黑或焦黃，口臭熏人,，高熱多日就驚厥了,。還有一種痙是大陷胸湯證，胸部滿悶厲害,，老是想捶打,，胸部出汗如水洗。那是外邪陷到胸中了,，痰水結(jié)到一起糊胸了,。同樣是痙攣抽風(fēng)都需要辯證論治。人體解表需要中氣,，中氣足的人喝一碗熱水馬上就出汗了，中氣不足就不能作汗,，就不能把病邪發(fā)到表上,。就需要用生姜,、大棗補中氣，補充腸胃的津液和能量,。 陽明經(jīng)氣不夠就不一定脈浮長了,，中焦胃氣寒弱，有表證可能見一點浮,，但細長無力,。就要用葛根湯合理中湯，有濕加上白術(shù),、茯苓等化濕的藥,。如果濕氣化熱就加上去熱的藥，總之要觀其脈癥,，隨證治之,。脈浮而無根就是虛陽飄上去了，再發(fā)表就壞事了,，浮脈不一定都是表證,，浮而有力為風(fēng)熱，浮而無力為血虛,。 少陽病就是弦脈,，摸上去緊繃跟琴弦一樣，主證是口苦咽干目眩,，胸脅脹滿,，默默不欲飲食，兩耳無所聞,，耳鳴目赤等等少陽膽火上沖的癥狀,。就可以用小柴胡湯加減和解，少陽病禁止汗吐下,。少陽屬于三焦淋巴系統(tǒng),，既不在皮膚腠理之外的表，又不在陽明所主的胃腸消化道的里,，既瀉不下又發(fā)不到汗,。三焦系統(tǒng)負責(zé)水液代謝，用藥時北柴胡是主藥,，一般使用柴胡的根莖,，藥監(jiān)局定為正品。掰開柴胡莖能看到里面比較疏松,，有一層能走三焦的白膜,。蔡長福老師經(jīng)常用一般人認為沒有有效成分而丟棄的芽柴胡或柴胡葉，我用了效果也很好。中醫(yī)用藥不應(yīng)該受他們現(xiàn)在的藥理分析的限制,，應(yīng)該看它的形狀,、聞它的氣味去分析藥性。柴胡葉輕清是往上走的,，能升能降地疏通三焦水道,，鮮品效果更好，曬干了效果也可以,，中藥的有些作用你是化驗不出來的,。 張仲景在傷寒論上沒有分柴胡根莖和柴胡葉，也有可能是一起全草入藥用的,。柴胡根莖一百三十多塊錢一公斤,，柴胡葉只有幾塊錢一公斤。葉天士說柴胡劫肝陰,，可能指的是柴胡根部分,，有生發(fā)之氣的柴胡葉是不會傷到肝臟的，所以葉天士一生不用柴胡,。張仲景用大柴胡湯就加上白芍,，可以補肝陰，是因為陽明經(jīng),、肝膽經(jīng)熱了,，白芍能補太陰就能補肝陰，可以柔肝,、保護肝,。多用柴胡葉就可以緩解藥少的壓力，臨床上柴胡證太多了?，F(xiàn)在藥用柴胡太亂,，北柴胡很難找，都是一般的柴胡加一些亂七八糟的東西,。 少陽膽火沉到腎水里面成為相火是正常的,，經(jīng)腎火和膽火推動成為少火，通過肝膽經(jīng)和三焦經(jīng)往外發(fā),，經(jīng)三焦網(wǎng)膜系統(tǒng)實現(xiàn)水液代謝,。在不同的位置就有不同的火，反逆上去的也叫相火,，相火食氣,，少火生氣。少火是正常的熱量,，能把下面的水氣蒸發(fā)上去,。如果淋巴系統(tǒng)淤堵了,，一發(fā)汗里面就更干了，少陽相火更是馬上就上去了,。少陽腑證入膽經(jīng)合病陽明就用大柴胡湯合白虎湯,，合病太陽就用葛根湯,，肺熱了就加麻杏石甘湯,。合方就不用禁汗了,，葛根湯就能辛涼解表,，里面有生津液的藥，小柴胡湯癥狀不能用麻黃湯發(fā)汗,，六經(jīng)都有經(jīng)表證和腑證,。 |
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