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半夏厚樸湯

 chrishu 2010-01-19

 〖方源〗 《金匱·婦人雜病脈證并治第22》:“婦人咽中如有炙臠,,半夏厚樸湯主之,。”

  〖組成〗 半夏一升(12g) 厚樸三兩(9g) 茯苓四兩(12g) 生姜五兩(15g) 蘇葉二兩(6g)
  〖用法〗 以水七升,煮取四升,,分溫四服,,日三夜一服。
  〖方歌〗 半夏厚樸痰氣疏,,茯苓生姜共紫蘇,,加棗同煎名四七,痰凝氣滯皆能除,。
  〖主治〗 梅核氣:咽中如有物阻,,咯吐不出,,吞咽不下,胸膈滿悶,,或咳或嘔,,舌苔白潤(rùn)或白膩,脈弦緩或弦滑,。
  〖功用〗 行氣散結(jié),,降逆化痰。
  〖運(yùn)用〗
  1.本方主治梅核氣,。以咽如物阻,,吞吐不得,苔白膩,,脈弦滑為證治要點(diǎn),。
  2.若氣郁較甚者,可酌加香附,、郁金等以增強(qiáng)其行氣解郁之功,;脅肋疼痛者,可酌加川楝子,、元胡索以疏肝理氣止痛,;咽痛者,可酌加玄參,、桔梗以解毒散結(jié),宣肺利咽,。
  3.癔病、胃神經(jīng)官能癥,、慢性咽炎,、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者,,均可用之,。
  〖注意事項(xiàng)〗津傷較重或陰虛者不宜使用。如見(jiàn)有咽干顴紅,,舌紅少苔,,陰傷津少者,雖有梅核氣之特征,,亦不宜使用本方,。
  【方解】本方證多因痰氣郁結(jié)于咽喉所致。情志不遂,,肝氣郁結(jié),,肺胃失于宣降,津液不布,,聚而為痰,,痰氣相搏,,結(jié)于咽喉,故見(jiàn)咽中如有物阻,、咯吐不出,、吞咽不下;肺胃失于宣降,,還可致胸中氣機(jī)不暢,,而見(jiàn)胸脅滿悶、或咳嗽喘急,、或惡心嘔吐等,。氣不行則郁不解,痰不化則結(jié)難散,,故宜行氣散結(jié),、化痰降逆之法。方中半夏辛溫人肺胃,,化痰散結(jié),,降逆和胃,為君藥,。厚樸苦辛性溫,,下氣除滿,助半夏散結(jié)降逆,,為臣藥,。茯苓甘淡滲濕健脾,以助半夏化痰,;生姜辛溫散結(jié),,和胃止嘔,且制半夏之毒,;蘇葉芳香行氣,,理肺舒肝,助厚樸行氣寬胸,、宣通郁結(jié)之氣,共為佐藥,。全方辛苦合用,,辛以行氣散結(jié),苦以燥濕降逆,,使郁氣得疏,,痰涎得化,則痰氣郁結(jié)之梅核氣自除,。
  【運(yùn)用】
  1.辨證要點(diǎn) 本方為治療情志不暢,,痰氣互結(jié)所致的梅核氣之常用方,。臨床應(yīng)用以咽中如有物阻,吞吐不得,,胸膈滿悶,,苔白膩,脈弦滑為辨證要點(diǎn),。
  2.加減變化 若氣郁較甚者,,可酌加香附、郁金助行氣解郁之功,;脅肋疼痛者,,酌加川楝子、玄明索以疏肝理氣止痛,;咽痛者,,酌加玄參、桔梗以解毒散結(jié),,宣肺利咽,。
  3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于癔病、胃神經(jīng)官能癥,、慢性咽炎,、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者,。
  4.使用注意 方中多辛溫苦燥之品,,僅適宜于痰氣互結(jié)而無(wú)熱者。若見(jiàn)顴紅口苦,、舌紅少苔屬于氣郁化火,,陰傷津少者,雖具梅核氣之特征,,亦不宜使用本方,。

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