超聲診斷用于肝癌與肝囊腫和肝血管瘤的鑒別診斷較有參考價值,，而術中超聲直接在開腹后的肝臟表面探查,，避免了超聲衰減和腹壁、肋骨的干擾,，可發(fā)現術前CT,、超聲皆未發(fā)現的肝內病灶。在肝癌的瘤內無水酒精注射術,、射頻消融術,、微波固化術中，采用超聲引導操作簡單,、耗時少,、費用低，更重要的是能實時地監(jiān)測整個治療過程,，大大保證了穿剌和治療的安全,，是目前最常用的影像學介導方法。

　　CT的出現使肝癌影像學診斷有了一個質的飛躍,，并帶動了肝臟外科的進步,。CT的分辯率遠遠高于超聲,，圖像更加清晰和穩(wěn)定，更能全面客觀地反映肝癌的特性,。CT檢查可清楚地顯示肝癌的大小,、數目、形態(tài),、部位,、邊界、腫瘤血供豐富程度,，以及與肝內管道的關系;對門靜脈、肝靜脈和下腔靜脈是否有癌栓,，肝門和腹腔淋巴結是否有轉移,，肝癌是否侵犯鄰近組織器官都有很重要的診斷價值;CT還可通過顯示肝臟的外形、脾臟的大小以及有無腹水來判斷肝硬化的輕重,。

　　快速螺旋CT能在一次屏氣(20s左右)即可完成整個肝臟的掃描,，可避免呼吸運動所致層面的上下移動而漏掃微小病灶，還可克服呼吸運動產生的偽影問題,。螺旋CT最小可用1mm的層厚進行薄層掃描,，對1～3cm的小肝癌檢出率可達90%，并能在螺旋掃描的長度內實施高質量的三維圖像重建,。對增強CT難以作出明確診斷的肝癌,，還可進一步采用血管造影CT。經皮導管在肝動脈注入造影劑,，觀察肝動脈顯影時的CT,，稱CT血管造影。

　　MRI無放射性輻射,，可從多個方位進行成像,。新型的MRI已經克服了早期成像速度太慢的缺點，場強提高到1.5～2.0T,，使得多種新的成像技術如梯度回波序列及波譜分析等得以實現,，加上肝細胞特異性造影劑的應用，對小肝癌的檢出率大大提高,，小于1cm的病灶檢出率為55%,，1～2cm為70%，2～3cm達82%,。MRI能清晰顯示肝內血管和膽管結構,，對了解腫瘤與肝內血管膽管的關系有很大幫助。

　　MRI還能較好地顯示肝臟和肝癌組織的內部結構,，對評估各種治療療效很有幫助,，如經皮瘤內酒精注射術,、射頻消融術或微波固化術后，腫瘤壞死在T2期顯示為均勻的低信號,，如果腫瘤內部信號不均勻,，則常常提示治療后壞死不完全。MRI易于發(fā)現位于肝表面CT難以檢測到的小肝癌,，對肝內小轉移灶的敏感性亦頗高,，但肝左葉邊緣受心臟及主動脈搏動的影響而小肝癌檢出率與CT相差不大。

　　面對眾多不斷發(fā)展的影像學方法,，臨床醫(yī)師應從臨床診斷需要來選擇合適的影像學檢查手段,。超聲費用低廉且普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪;CT圖象清晰穩(wěn)定,，用于肝癌常規(guī)診斷檢查和治療后的隨訪檢查;與同一代的CT比較,，MRI的圖象清晰度還不令人滿意，但MRI對肝內小病灶的檢出,、血管的情況以及腫瘤內結構的顯示有獨特之處,，可作為CT檢查的補充。