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糖尿病概述
糖尿病是一種常見病、多發(fā)病,，在我國以及全世界發(fā)病率都很高,。發(fā)達(dá)國家糖尿病患病率在6%~10%以上，我國糖尿病患病率約在2%~4%,。到目前為止,，全國糖尿病患者人數(shù)已在3000萬以上，成為繼心血管和腫瘤之后第三位"健康殺手",。糖尿病可導(dǎo)致失明,、心腦血管疾病、腎功能衰竭,、神經(jīng)病變,、肢體壞疽以致截肢、昏迷等多種并發(fā)癥,，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,。
糖尿病定義
糖尿病（DM, Diabetes Mellitus）一詞是描述一種多病因的代謝疾病,，特點是慢性高血糖,，伴隨因胰島素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂,。
•隨著糖尿病得病時間的延長,，身體內(nèi)的代謝紊亂如得不到很好地控制，可導(dǎo)致眼,、腎,、神經(jīng)、血管和心臟等組織,、器官的慢性并發(fā)癥,，以致最終發(fā)生失明、下肢壞疽,、尿毒癥,、 腦中風(fēng)或心肌梗死，甚至危及生命,。
什么是血糖
血液中所含的葡萄糖稱為血糖,。正常人血糖濃度相對穩(wěn)定，飯后血糖可以暫時升高,，但不超過180mg/dl,，空腹血液濃度比較恒定,，正常為70-110mg/dl（3.9-6.1mmol/L），兩種單位的換算方法為：1mg/dL=0.0655mmol/L
血糖的正常范圍
•正常情況下,，血糖濃度在一天之中是輕度波動的,，一般來說餐前血糖略低，餐后血糖略高,，但這種波動是保持在一定范圍內(nèi)的,。 正常人的血糖濃度空腹波動在3.9~6.1mmol/L(70~110mg/dl)之間。餐后2小時血糖略高,，但應(yīng)該小于7.8mmol/L（<140mg/dl）,。因為正常人血糖的產(chǎn)生和利用是處于動態(tài)平衡之中，因此可以維持血糖相對穩(wěn)定,，既不會過高,，也不會過低。 空腹血糖（3.9-6.1mmol/L） 餐后2小時血糖（3.9-7.8mmol/L）
什么是胰島素
•什么是胰島素,？ 胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素,。體內(nèi)胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的。在人體十二指腸旁邊,，有一條長形的器官,，叫做胰腺。在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群,，叫做胰島,。胰腺中胰島總數(shù)約有100～200萬個。胰島細(xì)胞根據(jù)其分泌激素的功能分為以下幾種：①B細(xì)胞(β細(xì)胞),，約占胰島細(xì)胞的60%～80%,，分泌胰島素，胰島素可以降低血糖,。②A細(xì)胞(α細(xì)胞),，約占胰島細(xì)胞的24%～40%，分泌胰升糖素,，胰升糖素作用同胰島素相反,，可增高血糖。③D細(xì)胞,，約占胰島細(xì)胞總數(shù)的6%～15%,，分泌生長激素抑制激素
血糖的來源與去路
血糖的來源
（1）食物，米,、面、玉米,、薯類,、砂糖（蔗糖）,、水果（果糖）、乳類（乳糖）等,，經(jīng)胃腸道的消化作用轉(zhuǎn)變成葡萄糖,，經(jīng)腸道吸收入血液成為血糖。
•2）儲存于肝臟中的肝糖原和儲存于肌肉的肌糖原分解成葡萄糖入血
血糖的去路主要有三條途徑：
?。?）葡萄糖在組織器官中氧化分解供應(yīng)能量,； （2）在劇烈活動時或機(jī)體缺氧時,，葡萄糖進(jìn)行無氧酵解,，產(chǎn)生乳酸及少量能量以補(bǔ)充身體的急需； ?。?）葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元儲存起來,；多余的葡萄糖可以在肝糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜取? 糖尿病的癥狀
•典型的癥狀是多尿、多飲,、多食與體重減輕,，按發(fā)生機(jī)制講是應(yīng)按這個順序發(fā)生，但也可以僅僅突出某一個癥狀,。
糖尿病的其它癥狀
•1）疲乏
2）皮膚搔癢 3）容易感染 4）皮膚感覺異常 5）視力障礙
6）性功能障礙 7）X綜合征 警惕無癥狀性糖尿病
• 1,、定期進(jìn)行檢查，尤其40歲以上的中老年人必須定期查血糖,，特別注意的是必須查飯后血糖,，或進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗及胰島素功能檢查。
•2,、有些糖尿病患者無明顯糖尿病癥狀,，而僅出現(xiàn)合并癥的表現(xiàn)，如突然視物模糊,，視力障礙,，無原因的周身皮膚瘙癢或反復(fù)起癤子，女性病人外陰瘙癢,，頻繁的尿路感染,，后腳發(fā)涼，四肢麻木或疼痛,，以及突然出現(xiàn)腦血栓,、意識障礙及昏迷等，發(fā)現(xiàn)以上情況均應(yīng)立即去就診,，以便及早診斷是否患有糖尿病
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)＜1997＞
•１.有糖尿病癥狀,，并且任意血糖高于11.1毫摩爾/升。
２.空腹血糖高于7.0毫摩爾/升,。 ３.OGTT2小時血糖高于11.1毫摩爾/升,。75克OGTT（糖耐量試驗）仍按世界衛(wèi)生組織的要求進(jìn)行,。 符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在另一天重復(fù)上述檢查,，若仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病,。 糖尿病的分類
1型糖尿病
2型糖尿病
妊娠糖尿病
糖尿病其它特異型
預(yù)防——對糖尿病前期防治的意義
•IGT和IFG皆顯著增加糖尿病發(fā)病的危險性,單純IGT和單純IFG增加糖尿病危險性的趨勢是相似的,而IGT和IFG兩者兼有的患者發(fā)生糖尿病的危險性最高。因此,對糖尿病前期的防治就十分重要,。
糖尿病的治療
•飲食療法,、
運(yùn)動療法、
藥物治療,、
血糖的監(jiān)測
糖尿病知識的普及
•糖尿病是終生疾病,，目前還無法根治。但糖尿病是可以防治的,。糖尿病必須靠綜合治療,，我們稱之為糖尿病治療的“五駕馬車”。分別是飲食治療,、運(yùn)動,、合理用藥、自我監(jiān)測及糖尿病教育,，自我監(jiān)測是跑在最前面領(lǐng)路的馬,。這五匹馬要齊步并進(jìn)，就需要一個好的趕車人,，這個人就是接受過糖尿病知識教育的患者本人,。只有這樣才能把治療的主動權(quán)掌握在自己手里，才能有效地控制糖尿病,。
生病期間的自我護(hù)理
•* 切記不可隨意停止胰島素治療,。因為生病時人體需要更多的胰島素，即使嘔吐,、腹瀉,、不能進(jìn)食，也不能隨便停止胰島素注射,，而是應(yīng)該及時與醫(yī)生聯(lián)系,，調(diào)整胰島素的用量。
•* 加強(qiáng)監(jiān)測血糖和尿酮體,。根據(jù)病情血糖監(jiān)測應(yīng)該在每天4次以上,，血糖高于15mmol/L時，應(yīng)檢測尿酮體,。根據(jù)血糖監(jiān)測情況,，臨時調(diào)整胰島素的劑量。
• 保證飲水,，鼓勵進(jìn)食以提供人體日常所需,。食欲不振可少食多餐,，多用流食，如粥,、牛奶、果汁,、面條,、面包等。
•* 如病情嚴(yán)重,，無法自己解決者需及時送往醫(yī)院
接受手術(shù)
•糖尿病人抵抗力弱,，手術(shù)傷口容易感染。
* 手術(shù)容易使患者血糖發(fā)生波動,。 * 良好的控制血糖可以保證手術(shù)順利完成和傷口的健康愈合,。 * 緊急手術(shù)不考慮血糖水平，應(yīng)抓緊手術(shù),，胰島素控制血糖,。 * 手術(shù)期間應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測。 * 為使患者順利度過手術(shù)期,，短期積極使用胰島素控制血糖 糖尿病患者應(yīng)該何時進(jìn)行血糖自我監(jiān)測
•這完全依賴于您自己,。但是如果您正在試圖調(diào)整您的血糖控制，進(jìn)行血糖自我監(jiān)測的最好時間是：
·每次餐前 ·睡前 ·每次餐后1-2小時 ·半夜時,，如凌晨2點或者3點,，一周至少進(jìn)行一次半夜的血糖監(jiān)測 •有時您也許需要額外的血糖自我監(jiān)測：
·當(dāng)您患感冒、發(fā)燒等其它疾病時 ·如果您懷疑自己出現(xiàn)了低血糖 ·在您準(zhǔn)備開車之前 ·當(dāng)您需要進(jìn)行體育運(yùn)動時 ·當(dāng)您一覺醒來感覺自己有高血糖或者低血糖時 ·當(dāng)您需要改變自己的胰島素治療方案,、口服降糖藥劑量,、飲食或者運(yùn)動時 ·當(dāng)您體重增長或者降低時 ·當(dāng)您懷孕或者準(zhǔn)備懷孕時 ·當(dāng)您正在接受強(qiáng)化的胰島素治療時 ·當(dāng)您因為某些情況而無法感覺低血糖預(yù)警癥狀時 |
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