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多人在確診糖尿病之初的心理活動(dòng)是這樣的。

  恐懼,、無(wú)助,、傷心等負(fù)面反應(yīng)在這個(gè)階段往往是難以避免的,，所以”新晉“糖友往往會(huì)忽略,，初診血糖值中蘊(yùn)含的重要信息。

  糖尿病最直觀的體現(xiàn)是血糖高,，而造成高血糖的有兩個(gè)重要原因：胰島素分泌不足和胰島素抵抗,。

  前者不需要過(guò)多解釋，胰島素就像是打開細(xì)胞”大門“的鑰匙,，一把鑰匙開一把鎖,，胰島素分泌得不夠，”鑰匙“不夠了,，”門“開得不夠,，身體里的細(xì)胞就不能充分吸收血液中的葡萄糖,，葡萄糖都滯留在血液里，造成血糖升高,。

  而胰島素抵抗呢,，則是另外一種景象：因?yàn)榉逝只蚱渌蛩兀眢w細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感度降低——原來(lái)一把胰島素”鑰匙“可以打開一座細(xì)胞”大門“的,，現(xiàn)在需要兩把,、三把、甚至更多的胰島素才能打開,。雖然跟胰島素分泌不足結(jié)果相似,，都是身體無(wú)法充分吸收血液中的葡萄糖，造成高血糖,，但是原因卻是完全不同的,，必須區(qū)別對(duì)待。

  那么這個(gè)時(shí)候,，針對(duì)性的選擇正確的藥物,，就是療效好壞的關(guān)鍵了。請(qǐng)注意,，下面給”新晉糖友”提供三條非常簡(jiǎn)單的藥物選擇判斷方法,，供參考。

1,、如果您初診時(shí)的空腹血糖值低于8.9mmol/L（這是健康人的腎糖閾值,，超過(guò)這個(gè)值就會(huì)有尿糖出現(xiàn)），而且體型偏胖,，說(shuō)明您的病情較輕,，胰島β細(xì)胞（負(fù)責(zé)分泌胰島素的細(xì)胞）損傷較輕，高血糖的原因可能以胰島素抵抗為主,。那么,，在醫(yī)生的建議下，使用胰島素增敏劑和雙胍類藥物,，會(huì)是一個(gè)對(duì)癥的選擇,。

2、如果您初診空腹血糖超過(guò)8.9mmol/L,，體型偏瘦,，而且體重下降得比較嚴(yán)重，說(shuō)明病情較重,，胰島β細(xì)胞損傷嚴(yán)重,，高血糖的原因可能胰島素分泌不足為主，伴有胰島素抵抗,。這時(shí)候,，醫(yī)生開出胰島素促泌劑類藥物,，就比較合適了。

3,、如果初診血糖超過(guò)16.7mmol/L,，就需要考慮用胰島素治療了。

  另外,，還有一個(gè)稍微難一點(diǎn)的參考指標(biāo)——胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)(HOMA-β),，這個(gè)指標(biāo)代表的是胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力，計(jì)算公式如下：

HOMA-β=20x空腹胰島素/(空腹血糖-3.5)

 如果胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)大于50,，說(shuō)明胰島β細(xì)胞功能正常,。

 如果胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)在40~50之間，說(shuō)明胰島β細(xì)胞受到了輕度的損害,，可以選用雙胍類藥物治療,。

 如果胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)在30~40之間，說(shuō)明胰島β細(xì)胞受到了中度的損害,，可以選用磺脲類藥物治療,。

 如果胰島β細(xì)胞分泌指數(shù)小于30，說(shuō)明胰島β細(xì)胞受到重度損害,，需要采用胰島素治療了,。