何謂白通湯：
   

附子啟下焦之陽上呈于心，干姜溫中土之陽以通上下,，蔥白辛滑通利,，以宣能上下，以解陰陽格拒,，因蔥白能通陽氣故為白通湯。

白通湯主治少陰病，下利,。也就是說,，凡陰盛陽虛之腹瀉者,，都可考慮使用白通湯。
在臨床上多用于久瀉,，或素體陽虛之體。此方對許多西藥治療無效的久瀉,，有顯著效果,。

六經(jīng)有少陽小柴胡樞機之劑,，三焦則有瀉心類方樞機之劑,。半夏瀉心湯則是三焦樞機之劑中的要劑,。
     

半夏瀉心湯由半夏，二黃（黃連,。黃苓）人參,，干姜,，灸草,，大棗七味藥組成,。方中半夏為君,，和胃降逆止嘔,。二黃苦寒泄熱，干姜半夏辛溫散寒,，寒熱并用,，辛開苦降,，佐參草棗補益脾胃,，共達到調(diào)和中焦脾胃升降之功,。因其配伍精當(dāng),，效專力宏,，臨床上多用于各種消化系統(tǒng)等疾病的治療,。
   

在應(yīng)用其方時重點掌握寒熱虛實四點上,。
1,、虛。脾氣虛,，胃陽弱,，見乏力,，便溏,，泄瀉,。
2,、實。氣機升降失常見胃脘痞滿,，腹脹,。
3,、寒。胃陽不足見惡食生冷,，脘腹痛冷痛,。
4,、熱。脾胃運納不健,，食積化熱上蒸見口舌生瘡,，口干口苦，舌紅苔黃,，脈數(shù)等,。

凡見以上四點即可大膽使用半夏瀉心湯。
   

用藥加減情況,。
    

1,、先辨寒熱，傷寒論上以規(guī)定了劑量,，在具體應(yīng)用時,，不必拘泥，加臨床病例的寒熱多少是不同的,。如果是熱多寒少,，則苓連用量宜大，而姜夏參草用量要適當(dāng)減少,，反之,，則后者加量，前者減量,。
    

2,、關(guān)于幽門螺旋菌。如果不是熱過重,，則不要因螺桿菌而加重苓連用量,。因為過用苦寒可能損傷脾胃之氣，不唯于病無益,，反而可能有害,。當(dāng)然,，苦寒之物的抑菌作用效顯著，在確有此菌的前題下,，適當(dāng)加重苓連,，或另外加入公英，銀翹,，等清熱解毒之品也有必要,。但皮時在適當(dāng)加重姜夏的等用量，溫而制之,。
   

3,、關(guān)于痞。
半夏瀉心湯對胃動力是雙相調(diào)節(jié)作 用,。不足者,，增強之，張力過高,，它又可緩和之,。如腹脹較重者，可適量加一點辛香行氣,，醒脾胃氣的藥物,，如丁香，木香,，厚樸,，砂仁。
  

4,、關(guān)于甘草,，大棗的作用。
甘草,，大棗,，般認(rèn)為甘味入脾胃，能補虛和胃,。有雍滯之弊，似于心下痞不宜,，所以用量偏小,，這是錯誤的。草棗在半夏瀉心湯中除了能發(fā)揮補脾和胃的作用,，還有另一方面重要的作用,。那就是“和諸藥”即調(diào)和藥劑，減弱藥湯的苦味,，使胃能受藥,，使患者能受藥,。故草棗用量不可太小。

 

柴胡桂枝干姜湯
       

當(dāng)代傷寒名醫(yī)說過一句話,，你能應(yīng)用此方，那你也是半個傷寒通了,。此話說得一點也不假,，搞懂此方，就要先搞懂桂枝湯,，小柴胡湯,，白虎湯，半夏瀉心湯,，烏梅丸 ,。
     

此方歷史爭論最多。各方面總結(jié)如下,。從方藥組成看,，本方證屬半表半里的上熱下寒證。從病位分析,，本方屬半表半里陰癥,，從六經(jīng)提綱看從臨床治驗看，本方皆屬厥陰病范疇,，因此此方多歸屬為厥陰病類方中,，臨床應(yīng)用以條文 所述癥狀運用本方，廣泛應(yīng)用于胃腸道 ,，感冒 ,，肝炎，冠 心病,，內(nèi)分泌,，婦科病，慢性腎病,，前列腺炎等等,。

應(yīng)用指征
   

1、本方屬于治療柴胡體質(zhì)的寒熱錯雜劑，這時的”熱”是指肝膽郁熱,，“寒”是指脾臟的虛寒,。所以臨床即可見口苦，口干,，口中粘膩或口臭等熱象,，又可見腸鳴或便秘或便溏或腹脹等太陰脾虛的寒象。便溏,，見于大便次數(shù)增多,，食冷物時更甚。便秘需與陽明病的便秘相區(qū)別,，雖大便多日末解,，但腹中無所苦，舌苔末見黃厚或燥 干之象,，腹脹需與用厚樸的半夏厚樸湯,，厚樸生姜半夏甘草人參湯相區(qū)別，雖脹卻覺饑而不影響進食,，脹而有失氣,，腹脹并不因失氣而明顯緩解。
  

2,、腹診,，腹軟，心下部有振水音,，臍旁或臍下或臍上有悸動,。

 

3、與半夏瀉心湯同屬于寒熱錯雜劑,，半夏瀉心湯以嘔,，痞為主癥，柴胡桂枝干姜湯主證中一般沒有嘔證,。
  

4,、方中有瓜蔞牡蠣散,。其方證的界定是“渴不差者” 所以有的患 者渴感明顯,，飲不解渴，甚則喜冷飲,，渴飲無度,。臨床上有時易與石膏證相混淆，鑒在于本方之渴,，唇舌多不干，口中不呼熱氣,。
  

5,、有人與烏梅丸比較,，皆是厥陰劑。寒熱錯雜使用,。
  

6,、小柴胡湯解半表半里之熱。而柴胡桂枝干姜湯解半表半里之寒,。此方為小柴胡湯加栝蔞湯的變劑 ,。

摘自傷寒論壇上一例子。這些病可否綜合施治,？

本人母親,，女，53歲,，有高血壓病史,。上月查出肝血管瘤，其中一個有12X6公分,，還有一個疑似小肝癌,，后確認(rèn)為厚壁血管瘤；輸尿管隱性結(jié)石,；輕度腎積水,；右肩疼痛手臂不便活動?？次麽t(yī)跑了多個科室,，分別建議如下：

肝血管瘤可手術(shù)也可不手術(shù)，后未作手術(shù),；隱性結(jié)石,，無法用超聲波碎石，建議再觀察一段時間,。腎積水是輕度的,，開排石沖劑一包。右肩疑似肩周炎,，只囑多運動鍛煉,，未作治療。于是,，帶著一身的病,，又回家了。現(xiàn)患者右肋下疼痛,，心情不暢,，口干。

另外，五月份時,，頭痛高燒臥床不起,，中西醫(yī)都以感冒視之，但吃藥均不太見效,。反復(fù)三次,，一個月后才漸漸好轉(zhuǎn)。當(dāng)時有中醫(yī)說她濕氣重,。七月,，就查出這一身的病了，不知二者是否有關(guān)聯(lián),。

其實,，我相信中醫(yī)，覺得若以中醫(yī)觀點視之,，上述病癥皆有共同病因,，若以中醫(yī)手段治療，可標(biāo)本兼治,，還免去手術(shù)之苦,。只惜不是醫(yī)道中人，自己不敢亂開方,。特向各位方家求教,！

一位會員回答用，柴胡桂枝干姜湯,。后患者用后,，自我感覺各方面都 有好轉(zhuǎn)。具體到論壇上見祥情,。

 

 

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