“就因?yàn)橹袊鴽]有與臨床醫(yī)療相匹配的康復(fù)醫(yī)療水平,，

以至于沒有人敢給劉翔做手術(shù)……”

 

康復(fù)不跟上,，手術(shù)再好也打折

 

 

    用“一窮二白”形容康復(fù)醫(yī)學(xué)在中國醫(yī)學(xué)整體中的地位，也許并不夸張,。中國工程院院士,、上海市第九人民醫(yī)院骨科戴尅戎教授在近日召開的上海國際骨科康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議上舉數(shù)字佐證：在上海任何一家三級(jí)甲等醫(yī)院，臨床治療床位數(shù)與康復(fù)醫(yī)療床位數(shù)的比例均為——1000∶0,。
    在國際上,，康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué),、臨床醫(yī)學(xué)并稱為醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的“三駕馬車”,，并駕齊驅(qū)。
    “我們各大醫(yī)院的康復(fù)科都只有門診,、沒有病房,，這使得臨床治療與康復(fù)的關(guān)系嚴(yán)重失調(diào)。”戴尅戎說,。
   
很多后遺癥能借助康復(fù)消除
    這種“關(guān)系嚴(yán)重失調(diào)”的后果,，很直接地體現(xiàn)在病人身上。相當(dāng)比例的病人在治療之后,，并沒有獲得應(yīng)有的生活質(zhì)量,，他們甚至以為，疾病的后遺癥不可避免,。
    43歲的史女士多年前騎自行車時(shí)摔倒,，右腳踝骨折，從此走路就有點(diǎn)跛,。她認(rèn)為這很正常：“骨折過,，總會(huì)留下點(diǎn)殘疾的。”
    65歲的戴老伯2年前做了心臟搭橋手術(shù),。雖然在術(shù)后吃了許多心肺功能恢復(fù)藥,，但他已無法像過去一樣輕松地上下5層樓梯。戴老伯說：“我變成了關(guān)在籠中的鳥,。”
    “其實(shí),，疾病的后遺癥很多都是可以避免的,。”市六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任白躍宏說，“如果能在早期接受康復(fù)訓(xùn)練,，很多病人的功能恢復(fù)效果會(huì)非常好,。”
    按照現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念，任何一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科都需要康復(fù)醫(yī)生跟進(jìn)輔助,。做不做康復(fù),，病人的生活質(zhì)量可能有天壤之別。比如心臟搭橋手術(shù)后,，如果戴老伯能及時(shí)接受心肺功能訓(xùn)練,，現(xiàn)在上下5樓應(yīng)該完全不成問題。
   
康復(fù)醫(yī)生應(yīng)該全程參與治療
    戴尅戎舉劉翔為例,，說：“并不是中國的骨科醫(yī)生不能做劉翔那個(gè)手術(shù),，而是我們沒有與臨床醫(yī)療相匹配的康復(fù)醫(yī)療水平，結(jié)果就沒有人敢給劉翔做,。”
    所謂康復(fù)醫(yī)學(xué),，是指以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失,，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科,。相同的骨科病例，如果沒有及時(shí)跟進(jìn)康復(fù)治療,，功能恢復(fù)只能到50分,，而做了系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，很多人能達(dá)到100分,。
    戴尅戎說：“康復(fù)醫(yī)生應(yīng)該全程參與治療,。”手術(shù)前，康復(fù)醫(yī)生應(yīng)該跟著手術(shù)醫(yī)生一起查房,，并提前教會(huì)病人康復(fù)方法——“因?yàn)槭中g(shù)后病人往往處于疼痛狀態(tài),，很難學(xué)習(xí)康復(fù)方法，而康復(fù)應(yīng)該及早開始,。”
    在上海,，一些以神經(jīng)科、骨科見長的醫(yī)院,，將手術(shù)后的病人轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院康復(fù),，然而效果并不理想。一位醫(yī)生說：“概念有了,，執(zhí)行不到位,。那其實(shí)只能稱為休養(yǎng)，不能叫康復(fù),，社區(qū)醫(yī)院沒有合格的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員,。”
    沒有康復(fù),，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展也受阻。以骨科為例,，很多骨科醫(yī)生能做漂亮的手術(shù),，但成果很難在國際上發(fā)表，“因?yàn)槟貌怀龉δ芑謴?fù)的證據(jù)”,。在國際骨科領(lǐng)域,，比的不僅是手術(shù)的“漂亮”程度，更主要的是評(píng)價(jià)病人的功能康復(fù)狀況,。
   
不設(shè)康復(fù)病房“因?yàn)椴毁嶅X”
    “像上海這樣一個(gè)大城市,，不僅各大醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立康復(fù)病房，而且需要建一所康復(fù)醫(yī)院,。”戴尅戎教授呼吁：這是一件造福病人的大事,。
    那么，是什么原因?qū)е赂鞔筢t(yī)院不設(shè)康復(fù)病房呢,？白躍宏的回答很簡單：“因?yàn)椴毁嶅X,。”在醫(yī)保報(bào)銷目錄里，康復(fù)費(fèi)用的報(bào)銷比例非常低,，而且能夠報(bào)銷的服務(wù)范圍也很小,。
    由于缺少經(jīng)濟(jì)支持，各大醫(yī)院康復(fù)科很難發(fā)展,。一些專家說：“錢是繞不過的坎,，沒人愿意做吃力不討好的事,。”上海的康復(fù)醫(yī)學(xué)就陷在這種尷尬中,。
    除了資金，康復(fù)醫(yī)學(xué)也缺乏人才儲(chǔ)備,。白躍宏等醫(yī)師正聯(lián)名向上海交大醫(yī)學(xué)院提議盡快成立康復(fù)醫(yī)學(xué)系,，為未來培養(yǎng)人才。“康復(fù)是一門綜合的醫(yī)學(xué)學(xué)科,，學(xué)生不僅要學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí),，還要有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的基本訓(xùn)練,。國外不僅設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)系,，還有康復(fù)學(xué)院等等。”目前在上海,，康復(fù)的“主力軍”集中于中醫(yī)領(lǐng)域,，白躍宏認(rèn)為這是又一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：“中醫(yī)是康復(fù)的一種手段，是中國的特色,，但并不是康復(fù)醫(yī)學(xué)的全部,。”
    文匯報(bào)首席記者  施嘉奇

2009年6月2日頭版