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湘雅二院的劉翔峰事件，令人發(fā)指,。 當(dāng)我第一次在朋友圈看到這個(gè)事件的標(biāo)題時(shí),，我以為又是哪位醫(yī)生、教授的花邊新聞,。 當(dāng)轉(zhuǎn)發(fā)和控訴劉翔峰的消息越來越多,，我仔細(xì)點(diǎn)進(jìn)去時(shí)，感受到的是,，就像頭頂上旋轉(zhuǎn)的吊扇--你總擔(dān)心它掉下來，你也覺得它可能掉下來,，但真有一天它掉下來的時(shí)候,，你還是覺得難以接受。 拋開行業(yè)不說,，每個(gè)行業(yè)都可能有敗類,，壞人從來不分職業(yè)，變態(tài),、惡魔也如此,。 但是我所了解的現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)，充滿了三查七對(duì),，充滿了行政監(jiān)督,，難道真的會(huì)出現(xiàn)細(xì)節(jié)如此嚴(yán)重的“醫(yī)療作風(fēng)問題”嗎？ 比如做手術(shù),，手術(shù)室里除了主刀,，還有助手、麻醉醫(yī)生,、巡回護(hù)士,、器械護(hù)士，還有研究生,、規(guī)培醫(yī)生,、實(shí)習(xí)醫(yī)生等等。 如果反復(fù)出現(xiàn)這樣的劣跡，難道都舉報(bào)無門,，無人管理嗎,？如果真是這樣，那湘雅的管理系統(tǒng),，自上而下都出現(xiàn)了問題,。如一些評(píng)論所說，可以夠摘三次“三甲”的牌子了,。 劉翔峰事件還在調(diào)查,，細(xì)節(jié)可能老百姓很難看到，只有湘雅內(nèi)部才能了解全貌,。既然詳盡的細(xì)節(jié)我們不得而知,，那就按下不表，不去過多討論與評(píng)判,。
今天,，我們來聊聊醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一些令人咋舌的“迷惑行為”。 荒誕的外科發(fā)展史 中國最早的外科手術(shù),，應(yīng)該可以追溯到戰(zhàn)國時(shí)期扁鵲用毒酒為魯公扈,、趙齊嬰行的“剖胸探心”手術(shù)了。這個(gè)毒酒的威力,，足以讓兩位患者“迷死”三天,，手術(shù)做完，然后再用神藥讓他們清醒如初,。 對(duì)比扁鵲,，三國時(shí)期的華佗就沒有這么幸運(yùn)了，他提出的手術(shù)方案是,，讓曹操服用麻沸散,，在深度麻醉下進(jìn)行開顱手術(shù)。 這個(gè)方案直接讓他掉了腦袋,，可見曹操是中國的初代醫(yī)鬧了,。 用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眼光復(fù)盤一下，曹操可能得的是三叉神經(jīng)痛,，或者腦血管畸形,，當(dāng)然也有可能是腦梗、腦出血的后遺癥,。 從扁鵲毒酒麻醉下行“剖胸探心”手術(shù),，神藥復(fù)蘇的經(jīng)驗(yàn)來看，華佗同樣有機(jī)會(huì)在全麻狀態(tài)下為曹操完成開顱手術(shù),，然后順利復(fù)蘇,。 以上稱不上荒誕,，而是從另一個(gè)角度，觀察到我國古代已經(jīng)掌握到了一定的麻醉技術(shù),。 當(dāng)然,，在技術(shù)準(zhǔn)入、知情同意,、醫(yī)學(xué)倫理審查等等方面還沒有健全的情況下,，扁鵲與華佗所開展的外科手術(shù)技術(shù)，是否能夠如他們所計(jì)劃的那樣順利完成,，我們不得而知,。
西方的外科發(fā)展史，才是真的讓人覺得荒誕,。 拿破侖的御用軍醫(yī),，Dominique Jean Larrey，在一場(chǎng)戰(zhàn)疫中,，24小時(shí)內(nèi)完成200余臺(tái)截肢手術(shù),。他一臺(tái)截肢手術(shù)的最快記錄是2分鐘，而現(xiàn)代醫(yī)生至少需要半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí),?？磥硭慕刂中g(shù)，不需要結(jié)扎血管,，不用保護(hù)神經(jīng),，只管鋸就好了。 這可能是戰(zhàn)爭時(shí)期緊急情況下的無奈之舉,。 但是另一位倫敦的，19世紀(jì)最優(yōu)秀的外科醫(yī)生,，Robert Lsiton,他的成名絕技就更荒誕了--28秒截下一條腿,。 他甚至在公開展示的手術(shù)中卸下了助手的一根手指，患者和助手最后都在感染中去世,。 還有一位觀眾因?yàn)轶@嚇過度猝死,，而這臺(tái)手術(shù)也被稱作300%死亡率的手術(shù)。 這些都是經(jīng)常見諸書籍的醫(yī)學(xué)發(fā)展史,，不管是正史還是野史,，我們都能看到醫(yī)學(xué)發(fā)展不是一帆風(fēng)順的。
而影視劇中也有一些反映荒誕醫(yī)療行為的鏡頭,。 比如“小李子”萊昂納多飾演的電影《貓鼠游戲 Catch Me If You Can 》中,，就有主人公弗蘭克偽造哈弗醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的身份，去一家大型三甲醫(yī)院競(jìng)聘急診夜班主任的劇情,。 令人想不到的是,，弗蘭克不僅能順利通過面試,，還能在夜班面對(duì)外傷病人的時(shí)候，讓兩位“低年資”醫(yī)生在自我懷疑中提出治療方案,。當(dāng)然他最終辭職不是因?yàn)楣ぷ髂芰蛘吖ぷ魇д`,，而是他難以忍受醫(yī)院血腥的場(chǎng)面。 日本經(jīng)典醫(yī)療影視劇《白色巨塔》中,，主人公財(cái)前五郎,，作為頂尖的外科教授，在面對(duì)普通患者佐佐木的治療時(shí),，不僅沒有細(xì)致診斷患者病情,，導(dǎo)致誤診，還在內(nèi)科醫(yī)生里見提出質(zhì)疑時(shí)固執(zhí)己見,，為了自己的慶功宴把病人交給低年資醫(yī)生處理,。 最后病人佐佐木因病去世，家屬與財(cái)前五郎對(duì)簿公堂,。雖然通過各種手段贏得官司,，但佐佐木的事件也讓財(cái)前五郎的醫(yī)學(xué)生涯蒙上了陰影。 他甚至在一臺(tái)展示手術(shù)中,，因?yàn)榛秀遍g看到佐佐木的身影而切斷了患者的靜脈,。
除了歷史記載中、影視劇中,，我們也經(jīng)常能看見新聞報(bào)道中各種關(guān)于醫(yī)療傷害的報(bào)道...... 英國伊麗莎白女王醫(yī)院的著名肝移植專家,，Simon Bramhall 2013年在為患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，使用氬氣刀在患者肝臟上刻下“SB”字樣,。 德國男護(hù)士赫格爾在2000年至2005年期間給重癥患者注射過量藥物致85人死亡,。 很多人會(huì)問，發(fā)生這些事情,，難道醫(yī)院就沒有管理制度嗎,？ 有，但是還不夠完善,。 記得曾經(jīng)有一部美國醫(yī)療劇《周一清晨》引起了很多醫(yī)生的反思,。 周一清晨，美國頂尖醫(yī)院-切爾西總醫(yī)院都會(huì)舉行一場(chǎng)討論會(huì),，這是一場(chǎng)關(guān)于 Morbidity（發(fā)病率）和 Mortality（死亡率）的討論,。 開篇第一集，一名外科醫(yī)生被就地免職,。他收治了一個(gè)病人,，跑步愛好者，因關(guān)節(jié)疼痛就醫(yī),，他開了止痛片,；四個(gè)月后,，病人又因關(guān)節(jié)疼痛就醫(yī)，這次他預(yù)約了影像檢查,，結(jié)果顯示“腫瘤晚期”,，兩周后死亡……事實(shí)上，在切爾西總院,，每周一清晨的“M&M 例會(huì)”上都會(huì)有醫(yī)生站出來,，沮喪地承認(rèn)：他犯了錯(cuò)誤，他沒能拯救他的病人,，他很可能反而加速了病人的死亡,。那一刻，平素以權(quán)威形象示人的醫(yī)生會(huì)脫下面具,，袒露內(nèi)心的恐懼,、疑惑、無助,。（摘自：文匯報(bào)-美國醫(yī)療劇《周一清晨》正引發(fā)醫(yī)生們反思 2013-5-15） 一項(xiàng)針對(duì)美國整形外科醫(yī)生的匿名調(diào)查顯示,，這些醫(yī)生坦承自己開出的化驗(yàn)單中，24% 屬醫(yī)學(xué)上無必要的檢測(cè),。從 1996 年到現(xiàn)在,，美國醫(yī)生開出的核磁共振成像檢查單數(shù)量上翻了 4 倍。
在《周一清晨》里,，因?yàn)獒t(yī)生失誤導(dǎo)致治療不良后果的案例很多,，醫(yī)生們會(huì)在討論中為自己辯解，但當(dāng)大家一致批評(píng)你的錯(cuò)誤時(shí),，即使再權(quán)威的專家也會(huì)走上講臺(tái)承認(rèn)自己的錯(cuò)誤,。 同樣，在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中,，醫(yī)生同樣會(huì)出現(xiàn)各種差錯(cuò),。同樣需要一場(chǎng)場(chǎng)辯論去反思自己的行為。 最后我想說的是,，劉翔峰事件如果屬實(shí)，與電視劇不同,，這不是失誤,，是道德淪喪的謀財(cái)害命。 -主編-
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