前列腺癌 （prostatic carcinoma，prostatic cancer） 是男性生殖系最常見的惡性腫瘤,，發(fā)病隨年齡而增長(zhǎng),，其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，歐美地區(qū)較高,。據(jù)報(bào)道僅次于肺癌，在男性是癌癥死亡的第二位,。我國(guó)以前發(fā)病率較低,，但由于人口老齡化，近年來發(fā)病率有所增加,，同時(shí)由于對(duì)前列腺癌的診斷方法的不斷改進(jìn),，如酸性磷酸酶的放射免疫測(cè)定，前列腺液的乳酸脫氫酶的測(cè)定,，經(jīng)直腸的超聲顯像,，CT檢查以及前列腺穿刺針改進(jìn)等，使前列腺癌得以早期診斷,，也使前列腺癌的發(fā)病率有所增加,。

前列腺癌的病因尚未查明,，可能與遺傳、環(huán)境,、性激素等有關(guān),。前列腺分泌功能受雄激素睪九酮調(diào)節(jié)，促性腺激素的黃體生成素發(fā)揮間接作用,。幼年閹割者從不發(fā)生前列腺癌,。

前列腺癌98％為腺癌，常從前列腺萎縮的外周部分發(fā)生,，大多數(shù)為多病灶,。本病的轉(zhuǎn)移途徑有三：①向附近組織或鄰近器官浸潤(rùn)，首先侵及兩側(cè)葉,，穿破被膜,，至輸精管壺腹、精囊,、膀骯頸和后尿道,；②淋巴轉(zhuǎn)移可至骸內(nèi)外腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)等；③血行轉(zhuǎn)移最常見為骨貧,、脊椎,、股骨。劇烈疼痛．,，可發(fā)生病理性骨折,。也可轉(zhuǎn)移至肝、肺,、胸膜,、腎上腺、腦等內(nèi)臟器官,。

前列腺癌分類：

（1）前列腺潛伏癌：是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征,，在死后尸檢中由病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的原發(fā)于前列腺的腺癌。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位,，但以中心區(qū)和外周區(qū)多見,，且常為分化好的腺癌。其發(fā)病率國(guó)外報(bào)道為15%～50%,。我國(guó)北醫(yī)大泌尿研究所研究報(bào)道前列腺潛伏癌的發(fā)病率為3 4%,。統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明，前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境及遺傳因素有關(guān),。

（2）前列腺偶發(fā)癌：臨床以良性前列腺增生為主要癥狀,，在切除增生的前列腺組織中，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌,。其組織學(xué)表現(xiàn)為分化較好的腺癌,，以管狀腺癌和篩網(wǎng)狀腺癌為主,，少數(shù)為低分化腺癌，在國(guó)外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%～30%,。國(guó)內(nèi)發(fā)病率有報(bào)道為5%左右,。

（3）前列腺隱匿癌：患者無前列腺疾病的癥狀體征，但在淋巴結(jié)活檢或骨穿的標(biāo)本病理學(xué)檢查證實(shí)為前列腺癌,。并可再經(jīng)過前列腺穿刺活檢得到進(jìn)一步證實(shí),。這類患者血清前列腺特異抗原（PSA）和前列腺酸性磷酸酶水平增高?；顧z組織做PSA和（或）PAP免疫組化染色均為陽性,。

（4）前列腺臨床癌：臨床檢查（指診、超聲,、CT或磁共振等）診斷為前列腺癌,，并可經(jīng)過活檢證實(shí)。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協(xié)助診斷,。多數(shù)患者肛門指診可摸到前列腺結(jié)節(jié),，超聲檢查提示前列腺結(jié)節(jié)外形不規(guī)整，回聲不均勻且回聲偏低,。

近日,，專家介紹前列腺癌在中國(guó)每年新發(fā)病率為10萬人里4至5個(gè)，每年以10%的速度增長(zhǎng),。隨著中國(guó)進(jìn)入老年社會(huì),，10年后，每年新發(fā)病例將達(dá)到10萬人里有60到70個(gè),。

有專家認(rèn)為,，除飲食和生活習(xí)慣導(dǎo)致前列腺癌發(fā)生外，視覺和心理的性刺激過多,，使雄性激素分泌旺盛,，是前列腺癌的一個(gè)誘因。

前列腺發(fā)病每年新增10％

據(jù)中山大學(xué)腫瘤防治中心泌尿外科主任周芳堅(jiān)教授介紹,，泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中,，有的地區(qū)的黑人群體里，前列腺癌每年新發(fā)病率為10萬人里高達(dá)300人,；歐美國(guó)家中為10萬人里有200人；在中國(guó)前列腺癌已經(jīng)成為常見惡性腫瘤,，發(fā)病率為10萬人里有4至5人,，并且以每年10%的速度增長(zhǎng)。但是,，因?yàn)榍傲邢偌膊∈且粋€(gè)男性老年疾病,，我國(guó)人口基數(shù)大,，老齡化速度也快。"預(yù)計(jì)到10年之后進(jìn)入老年社會(huì),，如果沒有辦法控制,，前列腺癌有可能達(dá)到10萬人里有60到70個(gè)，"周芳堅(jiān)教授說,。

性刺激與前列腺快速增長(zhǎng)有關(guān)

據(jù)介紹,，前列腺疾病與生活習(xí)慣、飲食關(guān)系頗大,。研究發(fā)現(xiàn)增生且有炎癥的前列腺腺體內(nèi)膽固醇為正常腺體含量的兩倍 ,，膽固醇升高是前列腺癌的一個(gè)誘因。而前列腺癌的病因也是與激素有關(guān),，特別是雄激素可能起著重要作用,。"雄性激素分泌旺盛，造成體內(nèi)激素失去平衡引起病變,，而激素分泌不只與飲食有關(guān),，外界的性刺激也可以使雄性激素分泌旺盛。"周芳堅(jiān)教授說,，這個(gè)提法來自于一次對(duì)阿拉伯國(guó)家和歐美國(guó)家,，關(guān)于前列腺疾病的調(diào)查。"當(dāng)時(shí)各國(guó)專家從飲食和習(xí)性上調(diào)查,，我就提議將性刺激也列入其中,。"

他解釋，性刺激包括視覺和心理刺激,，"看到女孩子穿得少,，閱讀和觀看黃色小說、電影,，大部分男人有生理和心理的反應(yīng),，激素會(huì)隨之升高。"他繼續(xù)解釋,，黑人的雄性激素高,，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，黑人的前列腺癌也居高不下,。"有的阿拉伯國(guó)家生活方式與西方接近,，但是，阿拉伯崇尚清真,，女性從頭包到腳,；兩者的發(fā)病率相差很遠(yuǎn)。"