非淋菌性尿道炎（簡稱NGU）是由性行為傳播的由淋菌以外其他病原體引起的尿道炎的統(tǒng)稱。臨床上有不少由性接觸引起的尿道炎,，其尿道分泌物土片和鏡檢到找不到淋球菌,，用青霉素治療亦不生效，這些病變是由衣原體,、支原體或真菌等引起的,，都可統(tǒng)稱為非淋菌性尿道炎。由于NGU的病原體常與淋球菌交叉感染,，且部分淋病患者經(jīng)過一段抗淋治療后,，淋病性尿道炎癥狀雖有所改善，但卻始終不能痊愈,，檢查又找不到淋球菌,，故被人們稱之為淋病后尿道炎。
近年來NGU發(fā)病例數(shù)不斷增加,，并常與淋病合并存在,，其發(fā)病率目前已居性傳播疾病之首位。本病亦好發(fā)于青年性旺盛期,。
本病與淋病同屬于醫(yī)“淋濁”的范疇,。NGV的臨床癥狀以尿頻、尿急,、尿痛,、尿道刺癢并有分泌物為主，如清代顧靖遠著《顧松園》醫(yī)鏡所云：“淋者,，欲尿而不能出,，脹則痛甚，不欲尿而點滴淋瀝,?！庇纱丝梢?，其臨床表現(xiàn)與淋病大致相同，其尿道癥狀及全身癥均略輕于淋病,，與淋病同屬“淋濁”的范疇,。歷代中醫(yī)文獻中許多病證查當于NGU。如《素問·宣明五氣篇》中的“癃”,，《金匱要略·消渴小便不利淋病》中的“淋”,，《景岳》全書中的“淋濁”，《諸病候論·虛勞小便白濁候》中的“白濁”,，《赤水玄珠》中的“淋濁”,，《證治要訣》中的“精濁”等。


非淋菌性尿道炎目錄
一,、什么是非淋菌性尿道炎
二,、非淋菌性尿道炎病原體
三、非淋菌性尿道炎為何不斷擴大流行
四,、臨床癥狀與診斷
五,、非淋菌性尿道炎的并發(fā)癥
六、治療與判斷治愈標準
七,、患非淋菌性尿道炎后應注意問題
八,、非淋菌性尿道炎的護理方法
非淋菌性尿道炎應該做的檢查
非淋菌性尿道炎和淋病有何不同
非淋菌性尿道炎的危害
非淋菌性尿道炎患者必讀
非淋菌性尿道炎注意事項
非淋菌性尿道炎應該做的檢查
非淋菌性尿道炎和淋病有何不同
非淋菌性尿道炎的危害
非淋菌性尿道炎患者必讀
非淋菌性尿道炎注意事項
一、什么是非淋菌性尿道炎
　　非淋茵性尿道炎（nongonococcal urethritis,， NGU）是指由淋菌以外的其它病原體,，主要是沙眼衣原體、尿素分解支原體所引起的尿道炎,。本病目前在歐美國家已超過淋病而躍居性傳播疾病首位,。我國病例亦日益增多，成為最常見的性傳播病之一,。
　　非淋菌性尿道炎是由性接觸傳染的一種尿道炎,，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性還有子宮頸炎等生殖道的炎癥,。病原體多為衣原體,，支原體、滴蟲,、皰疹病毒,、念球菌、而衣原體,、支原體的感染占80%以上,。
　　尿道炎可分為兩類，淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。
　　前者是指淋病雙球菌致成的尿道炎,，也秒為特異性尿道炎,。
　　而后者則指的是淋病雙球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,，也稱為非特異性尿道炎,。這類尿道炎中，已知其病原體的,，則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等,，而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內(nèi)。
　　目前,，通常被稱為非淋菌性尿道炎的是指衣原體(占40%-50%),、支原體(占20%-30%)及一些尚不明致病病原體的尿道炎。
[編輯本段]二,、非淋菌性尿道炎病原體
　　非特異性尿道炎與淋病一樣,，也多發(fā)生于青年性旺盛期，25歲以下占60%,。60年代以來非特異性尿道炎發(fā)病率驟增,，在歐美已超過淋病居性傳播疾患發(fā)病率的首位。80年代美國每年新發(fā)生的病例達300-1000萬人,。
　　(一)衣原體
　　根據(jù)許多國家報告,，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活動強但無尿道炎癥狀的人中0.5%,，以目前常用的培養(yǎng)方法,，尿道分泌物可培養(yǎng)出衣原體。女性病人因多數(shù)無癥狀或僅表現(xiàn)為白帶增多等婦科癥狀,，難以確定其發(fā)病率,，有人估計女性病人可能為男性的4倍。衣原體是一種寄附于腺上皮細胞胞漿內(nèi)的微生物,。呈球型,，有特殊的生長周期。每個生長周期有兩種發(fā)育型,。 感染型為原體(elementary body)呈球形,，大小介于細菌與病毒之間(300-400mm)。原體可在細胞外生存,，有感染性,。當其附著在易感細胞表面時，被細胞吞飲,，在細胞內(nèi)原體變成另一種繁殖型,。繁殖型即始體(initial body)始體呈圓形或橢圓形。始體按二分裂方式繁殖,，最后始體重新組織成原體,，從細胞內(nèi)釋放出來,，再感染其他健康易感細胞。整個生長周期為72h,。衣原體分類：1,、鸚鵡熱衣原體。2,、沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原體至少有15個血清型,。D-K8種血清型與NGU有關(guān)。L1,、L2,、L33個型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關(guān)。
　　(二)支原體
　　1,、分解尿素支原體(ureaplasma ure-alyticum)是一種原核微生物,。能產(chǎn)生尿素分解酶分解尿素。呈球桿狀,。因其缺乏堅硬的細胞膜,，故不為青霉素所抑制，四環(huán)素,、紅霉素,、壯觀霉素對之有效?，F(xiàn)已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體,，其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關(guān),，是分解尿素支原體,，其次是人型支原體,。嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內(nèi)找不到分解尿素支原體,。而性生活越亂,，這種支原體陽性率也越高,。Mc Donald 1982年報告587例急性尿道炎癥狀病人中,，209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體,。
　　2、人型支原體(mycoplasma hominis)支原體對外界環(huán)境抵抗力弱,，45℃15min即可被殺死,。對肥皂、酒精,、四環(huán)素,、紅霉素敏感。衣原體除致成尿道炎,、眼結(jié)膜炎外,，還可致成其他生殖器官炎癥，如附睪炎、前裂腺炎,、宮頸炎,、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等,。新生兒通過感染的產(chǎn)道可誘發(fā)眼結(jié)膜炎,、肺炎。男性同性戀者,，可患直腸炎及咽炎,。
[編輯本段]三、非淋菌性尿道炎為何不斷擴大流行
　　因為ngu發(fā)病緩慢,，癥狀輕，不容易受到重視,。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續(xù)存在數(shù)月之久,，且治療需要較長時間。未正規(guī)用藥后有并發(fā)癥者,，可長期帶菌,。性交時不用陰莖套，也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴大流行,。
[編輯本段]四,、臨床癥狀與診斷
　　(一)臨床癥狀
　　1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10－20天,。
　　2,、起病不如淋病急，癥狀拖延,，時輕時重,，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛,、尿道癢等癥狀,。初診時很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為尿道不適,、發(fā)癢,、燒灼感或刺疼，尿道紅腫,，尿道分泌物多為漿液狀,、稀薄、晨起有“糊口”現(xiàn)象,。女性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為宮頸的炎癥和糜爛,、分泌物增多，宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個)，陰道及外陰瘙癢,，下腹不適感,。注意：有些病人可無癥狀或癥狀不典型，易被漏診,。宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細胞(高倍鏡下每視野超過10個),。
　　3、尿道分泌物少,，稀薄,，粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物,。有時僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或污染內(nèi)褲,。檢查時，需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出,。有時病人有癥狀無分泌物,，也可無癥狀而有分泌物。
　　4,、常與淋病同時感染,。前者先出現(xiàn)淋病癥狀，經(jīng)抗淋病治療后,，淋球菌被青霉素殺死,，而衣原體、支原體依然存在,。在感染1-3周后發(fā)病,。臨床上很易被誤認為淋病未治愈或復發(fā)。
　　5,、處理不當或治療不及時可引起并發(fā)癥(1%),。如急性附睪炎、前列腺炎,、結(jié)腸炎,、咽炎。女性宮頸炎,、宮頸糜爛,、前庭大腺炎、陰道炎,、輸卵管炎,、盆腔炎、異位妊娠,、不育等,。
　　6,、新生兒通過感染的產(chǎn)道、生后3-13d可發(fā)生眼結(jié)膜炎,，眼部有粘液膿性分泌物,，也可無分泌物。但多不侵犯角膜,。下生后2-3周可發(fā)生肺炎,。癥狀不斷加重，呼吸急促為其特點,，但不發(fā)熱,。其中半數(shù)患兒有眼結(jié)膜炎。
　　7,、極少數(shù)病人可伴發(fā)Reifer綜合征：尿道炎,、關(guān)節(jié)炎、角膜炎,、結(jié)合膜炎及皮疹,。
　　(二)診斷
　　1、1-3周內(nèi)有不潔性交史,，或配偶有感染史。不潔性交史,、潛伏期及癥狀,。
　　2、尿道分泌物涂片及培養(yǎng)排除淋球菌,、念珠菌及其他細菌感染,。涂片有大量白細胞，10-15個以上/400倍,，5個以上/1000倍顯微鏡檢,。
　　3、尿道分泌物或?qū)m頸刮片,，單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養(yǎng),。標本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm,，輕輕旋轉(zhuǎn)5s,，放置2-3s，然后取出培養(yǎng),。女性用窺陰器充分露暴宮頸,，第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宮頸1-2cm,，旋轉(zhuǎn)10s,，停2-3s,，取出拭子，不要碰陰道壁,。
[編輯本段]五,、非淋菌性尿道炎的并發(fā)癥
　　男性：附睪炎、前列腺炎,、精囊炎,。衣原體還可影響精子活力，造成性功能障礙,。
　　女性：急慢性輸卵管炎,，異位妊娠、不育,、流產(chǎn),、死胎。
[編輯本段]六,、治療與判斷治愈標準
　　治療原則：非淋菌性尿道炎確診后,，采用廣譜抗生素療法，并且強調(diào)要連續(xù)不間斷用藥,，要規(guī)則,、定量、徹底治療,。治療后10－20天復查再次均為陰性,，并用臨床癥狀消失為治愈。本病治療時所需的療程較長,。
　　(一)西藥治療
　　1,、目前對四環(huán)素、強力霉素,、紅霉素已有不少菌株產(chǎn)生耐藥,。新一代合成抗菌藥喹諾酮類，不但對衣原體,、支原體有效,，對淋球菌也高度敏感。
　　(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d,。
　　(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.
　　(3)環(huán)丙氟哌酸250mg,2/d,，共用14d。
　　2,、磺胺,、利福平對衣原體有效，對支原體無效,。
　　3,、慶大霉素,、新霉素、多粘菌素對衣原體無效,。
　　4,、鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效,，對支原體有效,。
　　5、四環(huán)素0.5g,，4/d,，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d,。
　　6,、強力霉素0.1g,2/d，共用7d,。
　　7,、紅霉素硬脂酸鹽0.5g，4/d,，共有7d,。
　　8、紅霉素琥珀酸乙酯0.8g,，4/d,，共用7d。
　　9,、美滿霉素0.2g即刻，0.1g,，2/d,，共用14d。
　?。ǘ┲兴幹委?br>　　針對非淋菌性尿道炎的病因,、病機，中藥治療藥物應該以清熱解毒,，利濕通淋為主,，輔以補腎固本，活血化瘀,，扶正祛邪,，提高機體免疫力為組方之法，如選用道地優(yōu)質(zhì)中草藥精制而成的銀花泌炎靈片等,。主治熱淋下焦?jié)駸嶙C,，對尿頻,、尿急、尿澀痛,、尿短赤,、尿淋瀝，尿赤黃,、腰痛,、腹脹痛等療效顯著。非淋菌性尿道炎泌尿系感染常見致病菌有金葡菌,，而由于金葡菌的耐藥率高達62％,，使得西藥抗生素以及部分中藥對該菌引起感染的治療束手無策。純天然植物道地取材大復方中成藥,，以“清熱解毒之冠”而著稱的道地藥材金銀花為君藥配伍,，主要成份共計十味名貴藥材，利用金銀花,、半枝蓮,、扁蓄、瞿麥,、石韋,、川木通、車前子,、淡竹葉,、桑寄生、燈心草的多靶點協(xié)同作用,，對金葡菌殺菌活性明顯提高,，對金葡菌敏感度及抑菌效果更強。其臨床治療金葡菌引起的非淋菌性尿道炎療效更顯著,，作用更穩(wěn)定,。
　　(三)判斷治愈標準
　　治療結(jié)束一周應隨訪復查。治愈標準：
　　1,、臨床癥狀消失1周以上,，尿道無分泌物，或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡,。
　　2,、尿液澄清，沉渣鏡檢陰性,。
　　3,、尿道(宮頸)標本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時),。
[編輯本段]七,、患非淋菌性尿道炎后應注意問題
　　治療期間禁飲酒,、勞累、熬夜性生活,。 夫妻雙方有一方感染時,，雙方應同時檢查治療。不與別人共用洗陰部的毛巾,、盆具,，不混用內(nèi)衣褲。家中有嬰幼兒者,，要嚴格物品及手的消毒,，以防通過密切接觸傳播。性生活時使用避孕套可減少非淋菌性尿道炎的傳播 ,。
[編輯本段]八,、非淋菌性尿道炎的護理方法
　　非淋菌性尿道炎的護理——非淋菌性尿道炎治療專欄
　　非淋菌性尿道炎的潛伏期一般為1~3周，發(fā)病較緩慢,，而且相當部分的患者癥狀不明顯,，往往被忽略了，合并淋病時病情易被淋病的癥狀掩蓋,，給診治上帶來了很大的困難,。
　　男性患者自覺尿道口刺癢、有燒灼感,，尿道口紅腫充血,、尿頻、尿急,、有時有輕度排尿困難,，如在較長時間不排尿，或晨起時尿道口有水樣或稀薄粘液流出,。有時尿道口有一層痂皮似的薄膜"封口",，或者內(nèi)褲上有污穢物，有些病人無尿道分泌物或者分泌量很少,，需用力擠壓陰莖才有分泌物從尿道口溢出。
　　女性患者表現(xiàn)為白帶增多,、陰道紅腫,、子宮頸糜爛或有子宮頸炎并有少量分泌物，有的患者有輕微尿痛而無分泌物,，還有些患者伴有腰疼但無任何其他癥狀,。
　　非淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病淋病輕，但危害并不比淋病輕,。由于癥狀較輕,，很多患者失去了治療的最佳時期,，從而使治療非常困難，本病尤其在女性中癥狀極其輕微,，而女性感染者由于癥狀輕微往往不予治療,，增加了本病傳播的機會。本病除引起尿道炎外,，在女性約一半以上的患者有合并癥,，如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎,、宮外孕,、不育癥和流產(chǎn)。
　　非淋菌性尿道炎的護理方法：
　　1,、提倡潔身自愛,，根除性混亂現(xiàn)象。
　　2,、患者未治愈前不得與任何人發(fā)生性關(guān)系,。
　　3、個人預防感染與淋病類似,。
　　4,、患者應專用浴盆、浴巾,，連同內(nèi)褲都要經(jīng)常煮沸消毒,。
　　5、治療性伴侶,。
[編輯本段]非淋菌性尿道炎應該做的檢查
　　1,、分泌物涂片和培養(yǎng)淋球菌均為陰性而涂片鏡檢，在油鏡（1000倍）視野下多形核白細胞超過4個或者晨尿,，前段尿15毫升沉淀在高倍（400倍）視野下,，每視野多形核白細胞超過15個，有診斷意義
　　2,、有條件可作沙眼衣原體解脲支原體等病原學檢查,。
[編輯本段]非淋菌性尿道炎和淋病有何不同
　　來源:性病急救網(wǎng)
　　（1）病原體不同,。非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體,、白色念珠菌、陰道毛滴蟲等,，而淋病的病原體是淋病雙球菌,。
　　（2）臨床癥狀不同。非淋菌性尿道炎的臨床癥狀是分泌物呈乳白色,，以慢性尿道炎的形式表現(xiàn)出來,；而淋病的開始癥狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物，以急性尿道炎的形式表現(xiàn)出來,。
[編輯本段]非淋菌性尿道炎的危害
　　非淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病輕,，但危害并不比淋病輕。由于癥狀較輕,，很多患者失去了治療的最佳時期,，從而使治療非常困難，本病尤其在女性中癥狀極其輕微,，而女性感染者由于癥狀輕微往往不予治療,，增加了本病傳播的機會。本病除引起尿道炎外,，在女性約一半以上的患者有合并癥,，如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎,、宮外孕,、不育癥和流產(chǎn)。起病初有尿痛,、尿道不適,、尿道發(fā)癢、燒灼感或刺疼,、尿道紅腫,、尿道分泌物、稀薄等,。隨著病情的發(fā)展,，上述癥狀將逐漸加重。處理不當或治療不及時輕則病情反復,，引起早泄,、急性附睪炎、前列腺炎等疾病,，重則直接導致男性不育,。
[編輯本段]非淋菌性尿道炎患者必讀
　　除了淋球菌以外 ,由其他病原體引起的尿道炎統(tǒng)稱為非淋菌性尿道炎 (ＮＧＵ )。是最常見的性傳播疾病之一 ,好發(fā)于青,、中年性旺盛期 ,男性可合并附睪炎,、睪丸炎、前列腺炎等,。女性可并發(fā)宮頸炎癥和糜爛、盆腔炎,、輸卵管炎,、月經(jīng)異常,、異位妊娠、流產(chǎn)及不育癥等,。
　　通常被稱為非淋菌性尿道炎的是指衣原體(占 40%- 50%),、支原體 (占 20%- 30%)及一些尚不明致病病原體 (占 10- 20%)的尿道炎。
　　非淋菌性尿道炎的臨床表現(xiàn)
　　男性非淋菌性尿道炎癥狀比較輕 ,癥狀拖延 ,時輕時重,。尿道有刺癢感或灼熱感 ,偶有刺痛感 ,尿道口有分泌物 ,但分泌物稀薄 ,有時僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或褲襠污染 ,有分泌物附著,。有時病人無任何自覺癥狀。初診時很易被漏診,。
　　女性非淋菌性尿道炎的特點是癥狀不明顯或無任何癥狀,。當被感染引起尿道炎時 ,約有5 0%有尿頻、尿道灼熱感或排尿困難 ,尿道口可發(fā)現(xiàn)有少許漿液樣或粘液膿性分泌物 ,但一般無尿痛或沒有輕微尿痛的癥狀,。有時宮頸也有炎癥或糜爛 ,經(jīng)常造成外陰或陰道瘙癢 ,合并有輸卵管炎,、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎的病人 ,會出現(xiàn)相應的癥狀,。
　　實驗室診斷非常重要
　　1.單克隆抗體熒光染色法 :用熒光素標記的抗衣原體單克隆抗體來檢查細胞涂片的衣原體 ,檢查原生小體主要外膜蛋白的抗原決定簇 ,在染紅的上皮細胞中或細胞外有蘋果綠色針尖大小的光點 ,可在 9 2- 9 5%沙眼衣原體培養(yǎng)陽性的男性病人中發(fā)現(xiàn) ,但技術(shù)要求高,。
　　2.衣原體酶染色法 :直接從標本中查衣原體抗原 ,已經(jīng)制成反應盒 ,敏感性 67- 9 7%,特異性 9 2- 9 8%。
　　3.病原體培養(yǎng) :對沙眼衣原體的分離成功是最好的確診方法,。
　　4.酶鏈聚合反應 (ＰＣＲ),。可對衣原體,、支原體,。原理上十分可靠 ,對實驗室條件要求很高。
　　為什么非淋菌性尿道炎容易反復 ?
　　一,、由于非淋的潛伏期比較長 ,自覺癥狀不明顯 ,故常被忽視,。
　　二、不規(guī)范用藥 ,影響療效,。不少病人被確診后 ,經(jīng)過數(shù)天用藥 ,癥狀有改善或消失 ,便以為是非淋已治愈而較早停藥 ,但事隔不久癥狀又出現(xiàn),。
　　三、混合感染 ,加大了非淋的治療難度,。有資料表明 ,衣原體尿道炎混合感染者占 23.48%,支原體尿道炎混合感染者占 26. 9 6%,非淋合并淋病,、合并白色念珠菌病或其他感染者大有人在 ,這些病都會引發(fā)尿道炎的癥狀。如果只注意治療非淋 ,而忽略其他感染的存在 ,則癥狀也不會完全消失,。因此一旦發(fā)現(xiàn)有混合感染 ,則需同時施治 ,才會有滿意療效,。
　　四、沒有夫妻同治 ,造成相互傳染或重復感染,。一般來說 ,尿道炎男性患者癥狀明顯 ,易于發(fā)現(xiàn) ;女性較輕 ,易于被忽視,。為了避免這一情況的發(fā)生 ,最好是夫妻同檢查、同治療 ,以免形成乒乓式傳播 ,久拖難愈。
　　專家解答在治愈非淋菌性尿道炎前能否有性生活 ?
　　由于非淋菌性尿道炎治療周期長 ,病情反反復復 ,因此在治愈前不要有性生活,。因為性生活使治療前功盡棄,。在性生活中 ,由于泌尿生殖道的充血 ,使病原體加快繁殖 ,甚至于進一步感染內(nèi)生殖器。
　　為什么女性得了非淋菌性尿道炎癥狀不明顯 ?
　　這是由女性的生理特點決定的,。當女性感染性病的病原體時 ,受感染的器官是宮頸 ,少數(shù)情況下才感染尿道,。宮頸被感染后 ,呈現(xiàn)出陰道炎和宮頸炎 ,自我感覺白帶增多 ,變黃且有異味 ,這些癥狀也是婦科病的常見癥狀 ,大多不會引起注意。當病原體感染自身尿道時引起尿道炎的癥狀 ,出現(xiàn)尿頻,、尿急,、尿痛、尿道口有膿性分泌物等癥狀 ,這時才引起病人的注意,。因此 ,女生一旦自覺癥狀異?；蛴羞^非婚性交史時 ,應當去醫(yī)院做婦科檢查和化驗。如發(fā)現(xiàn)有性病病原體感染 ,應立即治療,。以免造成進一步感染或轉(zhuǎn)為慢性陰道炎和尿道炎,。
　　如何確認非淋菌性尿道炎治愈 ?
　　由于非淋菌性尿道炎本來癥狀即輕 ,治療后癥狀就更不明顯了 ,但不能認為本病已經(jīng)治愈。也有的患者經(jīng)治療后 ,大夫告訴他已經(jīng)治愈 ,但患者仍有一些不適癥狀,。這兩種情況都令人迷惑 ,怎樣才能算治愈呢 ?判定治愈的標準既不能完全根據(jù)癥狀 ,也不能不考慮患者的自覺癥狀,。沒有癥狀如化驗檢查證明仍有在原體或支原體 ,也說明病情未得到控制。而患者有不適的癥狀 ;經(jīng)至少 3次化驗檢查證明均為陰性 ,可以說已經(jīng)治愈,。
　　怎樣預防非淋菌性尿道炎 ?
　　(1)預防的關(guān)鍵是杜絕不潔性交,。此外 ,公共浴堂的衛(wèi)生也很重要 ,不提倡洗盆浴 ,衣服要單獨存放。
　　(2)淋病加大了本病發(fā)病的機會 ,故患淋病后要積極治療 ,徹底治愈,。淋病治愈后要化驗檢查是否患有非淋菌性尿道炎,。
　　(3)配偶一方患病后 ,另一方要作化驗檢查 ,發(fā)現(xiàn)患病后要積極治療。
[編輯本段]非淋菌性尿道炎注意事項
　　(1)治療期間不許飲酒,。
　　(2)當完成一個療程后應進行隨訪,。
　　(3)患者是否按時、按量治療,。因為非淋菌性尿道炎的治療不同于淋病能做到短期足量治療,，而且服藥次數(shù)多，持續(xù)時間長,，患者容易因公因事而忘記服藥,，或者1~2天后基本消失而停服，影響療效或復發(fā),。此時不要急于改換藥物,。
　　(4)由于目前有多達45%的淋病患者在感染淋球菌的同時也感染衣原體和支原體，因此,，在治療淋病時,，可采取同時治療非淋菌性尿道炎聯(lián)合方案,。
　　(5)性伴侶如有感染應同時治療。經(jīng)治療,，病人的癥狀持續(xù)存在,，或癥狀消失后又復發(fā)，最可能的原因是性伴侶未經(jīng)治療,。未經(jīng)治愈與性伴侶性交，病菌由未經(jīng)治療的性伴侶再次傳給患者,。須知有40％的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何癥狀,。所以不但患者本身要治療，其性伴侶也應接受預防性的藥物治療,。方法與患者相同,，如為孕婦，可用紅霉素或阿莫西林治療,。
　　(6)對于已經(jīng)多所醫(yī)院治療而未愈的患者,。要詳細了解病情和療程，若按正規(guī)療法而無好轉(zhuǎn)或無效者,，應改換另一種方法,，甚至聯(lián)合治療。聯(lián)合治療時一般不要用同類抗生素,。
　　(7)若證實為沙眼衣原體尿道炎患者,，再次治療時把療程延長到4—6周可效。
　　(8)已有不少報告分解尿素支原體對四環(huán)素有耐藥性,，若疑屬于這種情況,，則及時用其他抗生素。
　　(9)如果患者反復發(fā)作,，應警惕并發(fā)癥,，如前列腺炎等，應做相應的細菌學查,，并及時治療,。
　　(10)有條件的醫(yī)療單位，應對每一患者尤其是復發(fā)者做詳細的臨床和細菌查,，并進行針對性的治療,，這樣才能徹底治愈。
　　(11)臨床表現(xiàn)與非淋菌性尿道炎的癥狀不相符合,，且化驗沒有查出病原體,，考慮是否為神經(jīng)過敏癥，此時要解釋,、安慰并使用鎮(zhèn)靜藥物,，經(jīng)臨床應用博樂欣效果較好,。www./f1.asp
　　(12)若為滴蟲、霉菌或其他少見病,，尤其是霉菌性尿道炎,，不能一味加用素，否則對患者危害更大,，應查清后對癥治療,。
　　(13)非淋菌性尿道炎治療時不應濫用抗生素，如絕大多數(shù)青霉素藥物對衣原體,、支原體均無效,，一般不應使用?；前穼σ略w有效而對支原體均無效,，鏈霉素大觀霉素對衣原體無效對支原體有效，慶大霉素,、新霉素,、多粘菌素對衣原體無效。
　　非淋菌性尿道炎診斷標準
　?。?）有不潔性接觸史,。
　　（2）潛伏期1～3周,。
　?。?）常見的臨床表現(xiàn)：男性患者常有漿液性或粘液膿性分泌物從尿道口流出或排尿疼痛。女性患者常有尿頻及排尿困難,。如波及宮頸時,，表現(xiàn)為炎癥和糜爛，分泌物增多,，陰道及外防瘙癢,，但也有些病人無癥狀。
　?。?）分泌物涂片和培養(yǎng)無淋菌者,，分泌物涂片，革蘭氏染色或展起首次（或尿后2～3小時）小便做離心沉淀,，取沉淀物進行檢查,，高倍鏡下每視野有10～15個以上多形核白細胞者，培養(yǎng)可檢出衣原體或支原體,。
　　[font class=STYLE9]非淋菌性尿道炎（簡稱NGU）是由性行為傳播的由淋菌以外其他病原體引起的尿道炎的統(tǒng)稱,。臨床上有不少由性接觸引起的尿道炎，其尿道分泌物土片和鏡檢到找不到淋球菌,，用青霉素治療亦不生效,，這些病變是由衣原體,、支原體或真菌等引起的，都可統(tǒng)稱為非淋菌性尿道炎,。由于NGU的病原體常與淋球菌交叉感染,，且部分淋病患者經(jīng)過一段抗淋治療后，淋病性尿道炎癥狀雖有所改善,，但卻始終不能痊愈,，檢查又找不到淋球菌，故被人們稱之為淋病后尿道炎,。
　　近年來NGU發(fā)病例數(shù)不斷增加,，并常與淋病合并存在，其發(fā)病率目前已居性傳播疾病之首位,。本病亦好發(fā)于青年性旺盛期。
　　本病與淋病同屬于醫(yī)“淋濁”的范疇,。NGV的臨床癥狀以尿頻,、尿急、尿痛,、尿道刺癢并有分泌物為主,，如清代顧靖遠著《顧松園》醫(yī)鏡所云：“淋者，欲尿而不能出,，脹則痛甚,，不欲尿而點滴淋瀝?！庇纱丝梢?，其臨床表現(xiàn)與淋病大致相同，其尿道癥狀及全身癥均略輕于淋病,，與淋病同屬“淋濁”的范疇,。歷代中醫(yī)文獻中許多病證查當于NGU。如《素問·宣明五氣篇》中的“癃”,，《金匱要略·消渴小便不利淋病》中的“淋”,，《景岳》全書中的“淋濁”，《諸病候論·虛勞小便白濁候》中的“白濁”,，《赤水玄珠》中的“淋濁”,，《證治要訣》中的“精濁”等。
西安立山醫(yī)院泌尿病研治中心　西安市立山醫(yī)院三樓中醫(yī)泌尿科
醫(yī)院地址：西安市蓮湖路灑金橋西北一路路口,，乘車路線：從火車站西（西七路光華賓館）乘712路到西北一路（立山醫(yī)院）下車即到,。
通信地址:西安市鐘樓郵政4號信箱 張彩芳<收> 郵編:710003
電話：029-87335587 手機：013809186902

參考資料：非淋菌性尿道炎 http://www.

非淋菌性尿道炎治療網(wǎng) http://www.

非淋菌性尿道炎醫(yī)院 http://www.