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低壓高是什么原因
●詳細病情及咨詢目的：高壓110-120,，低壓100 答：你好,！不少青中年人，由于工作勞累壓力大,，活動偏少,；測血壓收縮壓
正常,，舒張壓高于90毫米汞柱，有時脈壓差很近,，如：130/110毫米汞
柱,病人主觀感覺頭暈,、胸悶不適。這是由于交感神經(jīng)活性增高,，周圍血
管阻力增高所致,。是高血壓病的早期階段。一項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),，1560例
年齡小于60歲的中年高血壓病人中,，一半以上為單純舒張壓升高(即舒張
壓高于或等于90毫米汞柱，收縮壓低于160毫米汞柱),，另外不到一半為
經(jīng)典性高血壓(即舒張壓高于或等于90毫米汞柱,，收縮壓高于或等于160
毫米汞柱)。隨訪四年,，發(fā)現(xiàn)后組有24人發(fā)生急性心肌梗死,，而單純舒張
壓升高組未見一例。因此,，中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段,，
近期預(yù)后較好。既然中年人單純舒張壓升高近期預(yù)后較好,，是否可以不
用治療,？不是的！對單純舒張期高血壓仍不容忽視,，因為隨著病程延
長,，單純舒張期高血壓可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典性高血壓。甚至向單純收縮期高
血壓發(fā)展,。如果不及時治療,，隨著年齡老化，預(yù)后就較差,。因此在早期
進行治療，包括藥物及非藥物治療,?？上仍谠缙谶M行非藥物治療。例
如,，一個病人體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%,，舒張壓在95毫米汞柱左右，體
重減輕5千克以上,，舒張壓可降到正常范圍,。減重對舒張壓下降幅度比
收縮壓更明顯,。其他如低鹽飲食、適量運動等也能有效地降壓,。當(dāng)非藥
物治療3～6個月后血壓仍不能降到低于135/85毫米汞柱,，則應(yīng)服降壓藥
物。因為長期降壓防止心,、腦,、腎并發(fā)癥的成效遠遠大于降壓藥可能帶
來的輕微的不良反應(yīng)?？蛇x用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑
如波依定,、絡(luò)活喜等。緩釋異搏定由于能降低在緊張狀態(tài)下釋放的去甲
腎上腺素,，從而擴張血管,。a1-受體阻滯劑(如常用于治療前列腺肥大的
特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接擴張血管,，使舒張壓較明顯下降,。假如
聯(lián)合用藥，如：轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)加緩釋異搏定等可能比單一
用藥效果更佳,。波依定和絡(luò)活喜同屬二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,，都是長
效降壓藥。與波依定相比,，絡(luò)活喜作用時間長達24～36小時,，比較溫
和。心慌,、面紅,、踝腫等常見的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的副作用更輕
一些。因此,，病人的依從性更好一些,。目前國內(nèi)已有不少它們的仿制產(chǎn)
品，價格雖更低一些,，但療效還有待進一步觀察,。
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