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[原創(chuàng)] 中醫(yī)組方終極奧義 方解一 前段時(shí)間一位自學(xué)中醫(yī)的朋友來(lái)問我,，她咳嗽一段時(shí)間了，嘗試過經(jīng)方里幾個(gè)常見的咳嗽方劑,，卻沒有根治,，因此找我?guī)兔Ψ治觥?/p> 她的情況是嚴(yán)重咳嗽到晚上沒法睡，每天癥狀變化很快,，不容易判斷治療方向,。開始時(shí)喉嚨干癢，用了苓甘姜味辛夏仁,，喉嚨不癢后開始晚上咳嗽,，并吐白泡沫痰，咳嗽牽動(dòng)小腹痛,。出現(xiàn)白痰后,，自診為胃寒，用吳茱萸湯,，咳嗽依舊,，喉嚨干，粘白痰不易咳出,。又用半夏厚樸湯加減,，白天不咳，晚上咳嗽加重,，巨闕穴位置痛,，喜按，喉嚨干,，小便不利,。根據(jù)喉嚨干吃了麥門冬湯，有短暫好轉(zhuǎn),，后咳嗽牽動(dòng)腰痛,，腹部不再疼痛。進(jìn)食后稍緩,，空腹時(shí)咳嗽嚴(yán)重,。目前癥狀為白天微咳,，晚上咳嗽嚴(yán)重到無(wú)法呼吸，白痰,，偶爾打嗝吐白色泡沫,，舌頭微胖，舌質(zhì)淡,，薄白苔,，水滑，舌尖及邊緣微紅不明顯,，喉嚨發(fā)干,，不喜飲水，但強(qiáng)迫自己少量喝水,，以減輕喉嚨不適感,，咳嗽時(shí)感覺氣上沖，卡住的痰必須咳出來(lái)才能呼吸,，咳嗽聲音洪亮,。 癥狀描述很清楚，用藥記錄也很清楚,，此處不點(diǎn)評(píng)用藥,。根據(jù)舌頭微胖、舌質(zhì)淡及水滑,，判斷脾濕,，制水不利。那么水的來(lái)源除了進(jìn)食飲水外,，還有腎主水,，因其腰痛，小便不利,，腎的水排泄功能不足,，且腎臟津液不足，引起喉嚨干,。因腎不納氣而吸氣不暢，肺氣上沖而咳嗽,，故呼氣也不平緩,。咳嗽聲音洪亮為實(shí)癥,?？人栽谶M(jìn)食后稍緩，空腹嚴(yán)重,，說(shuō)明脾胃功能失調(diào),，喜按為虛,，主要是脾濕引起。 鑒于前述分析,，治療方向以健脾燥濕,，補(bǔ)充腎的津液，幫助腎排泄水液,，恢復(fù)腎的功能,，即打通水道。此處注意,，水道不僅僅指三焦,，接納水的胃，運(yùn)化水的脾,，處理水的腎都是水道的一部分,，類似于水庫(kù)，水閘,，水泵,，水廠。腎的津液和水不是一類,，津液在組織中,，水在組織外水道中。腎缺乏津液就會(huì)發(fā)硬而導(dǎo)致功能不足,，而腎來(lái)不及處理的水太多會(huì)導(dǎo)致腎發(fā)生結(jié)構(gòu)變形,，比如腎腫大，引發(fā)腰痛等,?？人匀站萌菀浊榫w急躁，需要調(diào)肝,。這些細(xì)節(jié)的判斷就是用藥的組方方向,。 這時(shí)候就要用到輔行訣中湯液經(jīng)法圖了，看圖容易理解,。有人可能會(huì)說(shuō)你開局全靠一張圖,，啥都沒寫，其實(shí)圖中秘密很多,，具體關(guān)于湯液經(jīng)法圖的含義和使用方法,，后續(xù)文章將逐一解析。圖是付費(fèi)的,，你若有信心自己畫正確,，可以不用我畫的。 參見鏈接：[原創(chuàng)] 輔行訣 湯液經(jīng)法圖 腎的功能和結(jié)構(gòu)都出現(xiàn)問題,，需要補(bǔ)瀉兼顧,，所以用苦味和甘味的藥,。脾太濕，水液運(yùn)化失調(diào),，恢復(fù)功能,，瀉掉多余的水，所以用辛味和甘味的藥,，用苦味的藥,，燥脾來(lái)增強(qiáng)效果。辛味藥也可以散肺,。辛甘苦三味的功效和所選藥物,，羅列如下： 辛味，瀉脾,，散肺,，補(bǔ)肝。選生姜,、細(xì)辛,、半夏，當(dāng)歸,。 苦味,，燥脾，補(bǔ)腎,，瀉心,。選熟地、陳皮,、瓜蔞子（可選）,。 甘味，補(bǔ)脾,，瀉腎,，緩肝。選茯苓,、炙甘草,。 生姜：味辛，木中土 細(xì)辛：味辛,，木中金 半夏：味辛 當(dāng)歸：味辛,、甘 陳皮：味苦、辛 瓜蔞子：味苦 熟地：味苦,、甘，水中水 茯苓：味甘,，土中水 炙甘草：味甘,、苦,，土中木 此處不過多介紹本草藥性和劑量的問題。把提到的五味在圖上標(biāo)記出來(lái),，順著思路就明白了,。辛甘化苦，故苦味的藥不必多用,，即能被化生出來(lái)的藥味不需要加太多,。苦甘化咸,，咸潤(rùn)幫助腎臟恢復(fù)正常狀態(tài),，同時(shí)咸味還可以補(bǔ)心、瀉肺降氣,，因重在利水道,，不需要單獨(dú)加咸味的藥。加苦味的瓜蔞子是可選的,，功效在于滑利痰便于咳出,，她從栝蔞實(shí)里挖了一些瓜蔞子出來(lái)用。加辛味的細(xì)辛是因?yàn)榘滋?。整個(gè)藥方?jīng)]有針對(duì)咳嗽,，而是針對(duì)水的運(yùn)化，藥味的加減也遵循治療方向,。那這個(gè)組方就結(jié)束了,，最終的藥方如下： 當(dāng)歸6克 熟地9克 陳皮3克 半夏6克 茯苓9克 炙甘草3克 生姜6克 細(xì)辛3克 瓜蔞子6克 三付，每日一付,，早晚服 反饋：第一次喝,，嘔出痰涎，后打嗝吐了白泡沫痰,，兩小時(shí)內(nèi)精神狀態(tài)轉(zhuǎn)好,，當(dāng)晚睡眠良好無(wú)嚴(yán)重咳嗽。服完三付后痊愈,。 后續(xù),，此方法在新冠肺炎的奧密克戎治療中也使用了，不同之處是加了牡蠣,。牡蠣,，味咸，加強(qiáng)潤(rùn)腎,，補(bǔ)心,，瀉肺，且構(gòu)成咸苦化酸,，收心火,，補(bǔ)肺,，瀉肝火，達(dá)到潤(rùn)肝的目的,。因患者舌診中舌質(zhì)紅,，兩側(cè)齒痕重，微紅,。因此增加了對(duì)肝木的藥,，基本用藥方向沒變。 參見鏈接：[原創(chuàng)] 速戰(zhàn)速?zèng)Q奧密克戎 寫這篇文章的目的是,，在缺少準(zhǔn)確的診斷,，精確的辨證，對(duì)藥性不熟,，又缺少基本的理論體系框架時(shí),，是無(wú)法開出藥簡(jiǎn)力專的藥方，我把這個(gè)正確的思路列出來(lái)供大家參考學(xué)習(xí),。至于這背后包含的診斷,、辨證、藥性和理論體系是一個(gè)龐大的知識(shí)庫(kù),，有機(jī)會(huì)再寫這方面的文章論述,。 有某位高科技人士說(shuō)中醫(yī)太保守，連藥方都不能公開,。我說(shuō)不是不公開,，千人千方，公開一個(gè)就一定有人照方抓藥,，不辨證的亂吃,。這不是救人，是害人,。我很開明,，不僅公開藥方，還公開醫(yī)案和診斷,、辨證,、組方的全部思路經(jīng)驗(yàn)，希望你學(xué)會(huì)中醫(yī),。但是有多少人真的關(guān)心這些,，他們只希望拿個(gè)方子過來(lái)，不加分辨就吃,，吃不好就罵娘,，西藥吃不好怎么不去罵娘？是不是被西醫(yī)恐嚇的都跪了？ 再說(shuō)中醫(yī)能和西醫(yī)一樣嗎,？每個(gè)人體質(zhì)不同,，連外貌和吃飯都有不同喜好,，怎么能吃相同的藥,，只有一種藥可以通用，那就是毒藥,。 關(guān)于體用化,，我的總結(jié)如下： 功能失調(diào)，皆為虛,，補(bǔ)其自身不足,，為用之味。 結(jié)構(gòu)異常,，皆為實(shí),，瀉其外力變異，為體之味,。 狀態(tài)不佳,，皆為苦，和其疲態(tài)為解,，為化之味,。 “化之味”是“用之味”和“體之味”化合、化生而來(lái),，五臟苦其某種狀態(tài)時(shí),，需要緩和、緩解,，類似兩軍對(duì)壘的緊張狀態(tài)被化解,、緩和，或如小柴胡湯的和解,。因此我用“化”與“和”來(lái)匹配“用”與“補(bǔ)”,，“體”與“瀉”的對(duì)應(yīng)關(guān)系。 體用化和五行五味對(duì)應(yīng)表格如下：
二十五味藥五行五味對(duì)應(yīng)表格如下： 天火道注：將咸火中金的厚樸修改為葶藶
以下為輔行訣系列文章的基礎(chǔ)知識(shí),，二十五味藥性,，八綱辨證，請(qǐng)先閱讀為宜,。 [原創(chuàng)] 淺論八綱辨證之虛實(shí)補(bǔ)遺 [原創(chuàng)] 解讀輔行訣：大小補(bǔ)湯組方規(guī)律 |
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來(lái)自： m175 > 《岐黃學(xué)院》
