諾如病毒是通過消化道感染引起的急性胃腸炎,，其具有潛伏期短、變異快,、環(huán)境抵抗力強,、傳播途徑多樣的特點，人群普遍易感。諾如病毒感染的潛伏期通常為24~48小時,，傳播途徑包括人傳人,、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播。諾如病毒的發(fā)病以輕癥為主,，起病突然,，以輕重不等的嘔吐或腹瀉為主要表現(xiàn)，可單有嘔吐或腹瀉,，亦可先吐后瀉,。兒童以嘔吐癥狀為主，腹瀉為黃色稀水樣便,，可伴有低熱,、乏力、腹痛,、頭痛,、肌肉酸痛等癥狀。通常不會表現(xiàn)為重癥,，但可出現(xiàn)脫水,。諾如病毒的主要傳播途徑是糞口傳播，因此注意手衛(wèi)生是預防諾如感染的關鍵,，飯前,、便后、加工食物之前或手被污染后要徹底清洗雙手,。此外,，還要注意飲食衛(wèi)生，烹飪食物要蒸熟煮透,，特別是一些海鮮水產(chǎn)類,。瓜果蔬菜類食物要清洗干凈。不吃隔夜的冷飯,、冷菜,，以防病原的侵入。依據(jù)諾如感染的癥狀,，經(jīng)方對本病的治療主要從以下幾個方證考慮：
葛根半斤,，甘草(炙)二兩，黃芩三兩,，黃連三兩上四味,，以水八升，先煮葛根,，減二升,，內(nèi)諸藥,，煮取二升，去,，分溫再服,。胡希恕先生注：主用葛根解肌熱于外，復用黃芩,、黃連除熱煩于內(nèi),，三物均有治下利的作用。另以甘草緩其急迫,，故治煩熱下利而急迫者,。本方由葛根、黃芩,、黃連、甘草四味藥組成,。葛根解肌熱于外,，黃芩、黃連除煩熱于內(nèi),，三物合用有治下利的作用,。甘草和諸藥而緩急迫，故治熱壅內(nèi)外,，喘而汗出,，下利不止者。《傷寒論》第34條：太陽病,，桂枝證,，醫(yī)反下之，利遂不止,，脈促者,，表未解也；喘而汗出者,，葛根黃芩黃連湯主之,。胡希恕注:本太陽病桂枝湯證，醫(yī)未用桂枝湯以解外,，而反下之以攻里,，遂使邪熱內(nèi)陷，下利不止,，但表還未解,，故脈應之促，熱壅于里,，故喘而汗出,，以葛根芩連湯主之,。【臨證思辨】若見下利,、汗出,、不惡寒、寸脈獨浮者,，可適證用之,。葛根四兩，麻黃(去節(jié))三兩,，桂枝(去皮)二兩,，生姜(切)三兩，芍藥二兩,，甘草(炙)二兩,，大棗(擘)十二枚。上七味,，以水一斗,，先煮麻黃、葛根,，減二升,，去上沫，內(nèi)諸藥,，煮取三升,，去滓，溫服一升,，覆取微似汗,，余如桂枝湯將息及禁忌。諸湯皆仿此,。胡希恕先生注：此于桂枝加葛根湯,，更加發(fā)汗的麻黃，故治桂枝加葛根湯證而無汗者,。葛根甘平,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“主身大熱”,，其為一解肌除熱藥甚明。桂枝本為解肌,，但肌不和以致項背強幾幾的高度者,，則須加葛根以解之。若更無汗,，又須加麻黃以發(fā)汗也,。馮世綸教授解讀：葛根湯是治太陽傷寒見項背強幾幾者，《傷寒論》第31條以下主論麻黃湯加減證治,，其實際與桂枝湯加減證治密切相關,。胡希恕老師注解本條時用“宜更加麻黃的葛根湯主之”恰切地說明了這一關系,，說明了中風與傷寒，并不是中風邪和傷寒邪的不同,，而是感外邪后出現(xiàn)的癥狀不同根據(jù)不同的癥狀,，用不同的方藥治療。這樣方證的積累,，便產(chǎn)生了表證的不同治法,，同時也自然漸漸認識到里證的治法，六經(jīng)來自八綱,，是經(jīng)方發(fā)展自然之理,。《傷寒論》第 31條：太陽病，項背強幾幾,，無汗惡風,，葛根湯主之。胡希恕先生注:脈浮,、頭項強痛而惡寒的太陽病,，若同時項背強幾幾，無汗惡風者,，葛根湯主之。太陽病,，項背強幾幾,、汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之,，有如上述,。今太陽病，項背強幾幾,、無汗惡風者,，故宜更加麻黃的葛根湯主之。《傷寒論》第32條：太陽與陽明合病者,，必自下利,，葛根湯主之。胡希恕先生注：既有太陽病的表熱證,，又有陽明病的里熱證,，二者不分先后同時發(fā)作者，則謂為太陽陽明合病,。二陽的邪熱不得外越而迫于里,，故必自下利，宜葛根湯主之,。【臨證思辨】若見太陽病,，項背強幾幾、無汗惡風或見下利者,，可適證用之,。生姜(切)四兩，甘草(炙)三兩,，人參三兩,，干姜雨，黃芩三兩,，半夏(洗)半升,，黃連一兩，大棗(擘)十二枚,。上八味,，以水一斗，煮取六升,，去滓,，再煎取三升，溫服一升,，日三服,。附子瀉心湯，本云加附子,。半夏瀉心湯,，甘草瀉心湯，同體別名耳,。生姜瀉心湯,，本云理中人參黃芩湯，去桂枝,、術,，加黃連，并瀉肝法,。胡希恕先生注：本方為半夏瀉心湯減干姜用量,，而增加一味生姜，以健胃止其噯逆,，臨床上見干噫食臭癥狀,，半夏瀉心湯難以治愈，必加生姜病方可除但應注意,，服本方后可能出現(xiàn)瞑眩狀態(tài)而吐利加重,，因本方生姜、半夏,、干姜均溫中祛飲,，祛水力量為強,，水飲自胃腸間出人，因作上吐下瀉,，為欲愈之兆,。按:半夏、生姜和甘草三瀉心湯的心下痞硬,，雖主要由于胃氣虛,，為人參主治的心下痞，但亦兼有黃苓,、黃連主治的心下,，故仍名為瀉心湯。《傷寒論》第157條:傷寒,，汗出解之后,。胃中不和，心下硬,，干食臭,，脅下有水氣，腹中雷鳴,，下利者,，生姜瀉心湯主之。胡希恕先生注：“噫”同“噯”,。食臭,，即傷食酸臭味。干食臭,，即氣而泛酸臭傷食味。脅下有水氣,，即腸中有水氣,。傷寒發(fā)汗表解以后，原有胃中不和的宿疾,，因又發(fā)作,，胃虛則飲氣上逆，故心下痞硬,、干食臭,。腸中有水氣，故腹中雷鳴而又下利,，宜以生姜瀉心湯主之,。【臨證思辨】若無發(fā)熱,，癥見心下痞滿,、干嘔食臭,、腸鳴下利者，可適證用之,。
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