低壓高（舒張壓高）難以降低的原因較為復(fù)雜,，主要包括以下幾點(diǎn)：

1. 外周阻力增加：外周血管的阻力越大,，心臟收縮時(shí)，血液向前推動(dòng)的阻力增加,，導(dǎo)致大部分血液存留在大動(dòng)脈血管內(nèi),，心臟舒張時(shí)，血液存留越多,，低壓越高,。

2. 心率快：心臟跳動(dòng)越快，兩次心跳之間的間隔越短,，心臟不斷泵血,，血液來不及完全回流到心臟，導(dǎo)致舒張時(shí)血液增多,，引起低壓增高,。

3. 交感神經(jīng)過度活躍：與不健康的生活習(xí)慣有關(guān)，如長(zhǎng)期高鹽,、高脂飲食,，熬夜，過量飲用咖啡,、濃茶,，肥胖，過度飲酒,，久坐,，缺乏運(yùn)動(dòng),，精神壓力過大等，這些因素都會(huì)導(dǎo)致低壓升高,。

4. 生活方式因素：不健康的飲食習(xí)慣,、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒等都會(huì)增加外周血管阻力,，導(dǎo)致低壓升高,。

5. 遺傳和疾病因素：低壓高可能與遺傳有關(guān)，同時(shí)一些疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥,、腎病綜合征等也會(huì)導(dǎo)致低壓升高,。

6. 藥物不敏感：部分高血壓患者可能對(duì)某些降壓藥物不敏感，導(dǎo)致低壓難以降低,。

低壓高對(duì)心,、腦、腎等靶器官的損害更為隱蔽,，長(zhǎng)期不控制會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),。因此，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下,，通過改善生活方式,、合理飲食、增加運(yùn)動(dòng),、減輕壓力,、規(guī)律作息、戒煙限酒等方法綜合控制血壓,。如果通過生活方式干預(yù)后血壓仍不能達(dá)標(biāo),，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，考慮藥物治療,。

低壓高選擇降壓藥有不同：

如果是年輕人舒張壓高,，且交感神經(jīng)興奮，腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAS）激活,，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）,，如依那普利、貝那普利等,；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）,，像纈沙坦、厄貝沙坦等也是不錯(cuò)的選擇,。這兩類藥物可以通過減少醛固酮的分泌,，產(chǎn)生降壓作用，而且副作用相對(duì)較少,，不引起干咳（ACEI可能會(huì)引起干咳,，而ARB很少有這個(gè)問題）,。

對(duì)于心率快同時(shí)舒張壓高的患者，可考慮使用β - 受體阻滯劑,，例如美托洛爾,、比索洛爾。這些藥物可以減慢心率,、降低心肌收縮力,，從而降低血壓，尤其適用于伴有冠心病,、快速心律失常的患者,。

另外，還可以使用利尿劑,，如氫氯噻嗪,、吲達(dá)帕胺。它們通過排鈉利尿,，減少血容量來降壓，比較適合鹽敏感性高血壓（如果攝入鹽分過多血壓容易升高）,。不過使用過程中要注意監(jiān)測(cè)血鉀等電解質(zhì)情況,，因?yàn)榭赡軙?huì)引起血鉀降低等不良反應(yīng)。

鈣通道阻滯劑（CCB）,，像硝苯地平,、氨氯地平等也能用于舒張壓高的情況，這類藥物主要是通過阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,，使血管擴(kuò)張,，降低外周血管阻力來降壓，降壓效果比較顯著,。