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傷寒論經(jīng)方 精解(05)

 sujunad 2025-01-26

柴胡桂枝干姜湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

 
1、特征癥狀:小便不利,,渴而不嘔,,汗出心煩,胸脅滿微結(jié),;或者四肢不溫明顯者,。
2、主要癥狀(太陰證+少陽證):

(1)太陰證:口淡不渴,,口唇淡白,,面部無華,平素可有腹?jié)M而吐,,食不下,,自利,,時腹自痛,口內(nèi)清涎沫多,,心下痞,,乏力,少氣懶言,。

(2)少陽證:往來寒熱,,胸脅滿悶,默默不欲飲食,,喜嘔,煩躁易怒,,口苦咽干目眩,,或者耳聾、耳鳴,。
3,、可伴隨癥狀:

(1)桂枝湯輕證:發(fā)熱汗出,惡風(fēng)寒,、頭痛(或者頭暈)項(xiàng)強(qiáng),,鼻鳴,鼻塞流清涕,。以上癥狀,,但見一兩個即可。

(2)心悸,,或者氣上沖感,。

4、舌苔脈象:舌質(zhì)淡紅或者暗紅,,舌苔白厚膩,,脈沉弦。
 
[條文薈萃]
傷寒五六日,,已發(fā)汗而復(fù)下之,,胸脅滿,微結(jié),,小便不利,,渴而不嘔,但頭汗出,,往來寒熱心煩者,,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之,。(147

柴胡姜桂湯 治瘧寒多,,微有熱,,或但寒不熱。(金匱要略,。瘧病脈證并治第四,。附方)

柴胡桂姜湯
柴胡(半斤) 桂枝(三兩,去皮) 干姜(二兩) 栝蔞根(四兩) 黃芩(三兩) 牡蠣(三兩,,熬)甘草(二兩,,炙)
上七味,以水一斗二升,,煮取六升,,去滓,再煎取三升,,溫服一升,,日三服。初服微煩,,復(fù)服汗出便愈,。
                                    

《外臺》六物黃芩湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
 
1、特征癥狀:惡心嘔逆,,心下痞,,而大便下利,四肢不溫明顯者,。
2,、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜太陰證=陽明證輕證+太陰證):

(1)陽明證輕證:心中煩躁,身熱有汗,,口干煩渴,,平時畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,,小便黃,。以上癥狀,但見一,、兩個便是,。

(2)太陰證:口淡不渴,口唇淡白,,面部無華,,平素可有腹?jié)M而吐,食不下,,自利,,時腹自痛,口內(nèi)清涎沫多,,心下痞,,乏力,,少氣懶言。

3,、舌苔脈象:舌質(zhì)淡紅或者偏紅,,舌苔薄膩,或者黃白相夾而膩,,脈沉弱,。
 
[條文薈萃]
《外臺》黃芩湯 治干嘔下利。(金匱要略,。嘔吐噦下利病脈證治第十七,。附方)

《外臺》黃芩湯
治干嘔下利。
黃芩 人參 干姜(各二兩) 桂枝(一兩) 大棗(十二枚) 半夏(半升)
上六味,,以水七升,,煮取三升,溫分三服,。
                                     

甘草瀉心湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
 
1、特征癥狀:心下痞,,肢體乏力,,少氣懶言,腹瀉頻作,,頑谷不化明顯者,;或者治療粘膜病變,例如潰瘍病,。
2,、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜太陰證=陽明證輕證+太陰證):

(1)陽明證輕證:心中煩躁,身熱有汗,,口干煩渴,,平時畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,,小便黃,。以上癥狀,但見一,、兩個便是,。

(2)太陰證:口淡不渴,口唇淡白,,面部無華,,平素可有腹?jié)M而吐,食不下,,自利,,口不渴,,時腹自痛,口內(nèi)清涎沫多,。

3,、可伴隨癥狀(水飲證):小便不利,或者胸脅脹滿,、短氣或腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,,或心悸或者心下悸動,或者頭暈,。
4,、舌苔脈象:舌質(zhì)淡紅或者偏紅,舌苔薄黃膩,,或者黃白相夾而膩,,脈沉弦。
 
[條文薈萃]
傷寒中風(fēng),,醫(yī)反下之,,其人下利,日數(shù)十行,,谷不化,,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,,干嘔,,心煩不得安。醫(yī)見心下痞,,謂病不盡,,復(fù)下之,其痞

益甚,,此非結(jié)熱,,但以胃中虛,客氣上逆,,故使硬也,,甘草瀉心湯主之。(158)
狐惑之為病,,狀如傷寒,,默默欲眠,目不得閉,,臥起不安,,蝕于喉為惑,蝕于明為狐,,不欲飲食,,惡聞食臭,,其面目乍赤、乍黑,、乍白,。蝕于

上部則聲喝(一作嘎),甘草瀉心湯主之,。(金匱要略,。百合狐惑陰陽毒病證治第三。10)

甘草瀉心湯
甘草(炙,,四兩) 黃芩(三兩) 干姜(三兩) 半夏(洗,,半升) 大棗(擘,十二枚) 黃連(一兩)
上六味,,以水一斗,,煮取六升,去滓,;再煎取三升,。溫服─升,日三服,。
                                      

 生姜瀉心湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
 
1,、特征癥狀:心下痞,干噫食臭,,腹中雷鳴下利明顯者。
2,、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜太陰證=陽明證輕證+太陰證):

(1)陽明證輕證:心中煩躁,,身熱有汗,口干煩渴,,平時畏熱喜涼,,面色潮紅烘熱,小便黃,。以上癥狀,,但見一、兩個便是,。

(2)太陰證:口淡不渴,,口唇淡白,面部無華,,平素可有腹?jié)M而吐,,食不下,自利,,口不渴,,時腹自痛,,口內(nèi)清涎沫多。

3,、可伴隨癥狀(水飲證):小便不利,,或者胸脅脹滿、短氣或腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,,或心悸或者心下悸動,,或者頭暈。
4,、舌苔脈象:舌質(zhì)淡紅或者偏紅,,舌苔薄黃膩,或者黃白相夾而膩,,脈沉弦,。
 
[條文薈萃]
傷寒汗出,解之后,,胃中不和,,心下痞硬,干噫,,食臭,,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,,生姜瀉心湯主之,。(157)

生姜瀉心湯
生姜(切,四兩) 甘草(炙,,三兩) 人參(三兩) 干姜(一兩) 黃芩(三兩) 半夏(洗,,半升) 黃連(一兩) 大棗(擘,十二枚)
上八味,,以水一斗,,煮取六升,去滓,,再煎取三升,。溫服一升,日三服,。
                                       

干姜芩連人參湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
 
1,、特征癥狀:惡心嘔逆,或者食入口即吐,,而大便下利明顯者,。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜太陰證=陽明證輕證+太陰證):

(1)陽明證輕證:心中煩躁,身熱有汗,,口干煩渴,,平時畏熱喜涼,面色潮紅烘熱,,小便黃,。以上癥狀,但見一,、兩個便是,。

(2)太陰證:口淡不渴,口唇淡白,,面部無華,,平素可有腹?jié)M而吐,食不下,,自利,,時腹自痛,口內(nèi)清涎沫多,,心下痞,,乏力,少氣懶言,。

3,、舌苔脈象:舌質(zhì)淡紅或者偏紅,舌苔薄黃膩,,或者黃白相夾而膩,,脈沉弦。
 
[條文薈萃]
傷寒本自寒下,,醫(yī)復(fù)吐下之,,寒格,更逆吐下,;若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之,。(359)

干姜黃連黃芩人參湯
干姜 黃芩 黃連 人參(各三兩)
上四味,,以水六升,煮取二升,,去滓,,分溫再服。 

黃連湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
 
1,、特征癥狀:心下痞腹中痛,,惡心嘔逆或者惡風(fēng)汗出明顯者。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜太陰證=陽明證輕證+太陰證):

(1)陽明證輕證:心中煩躁,,身熱有汗,,口干煩渴,平時畏熱喜涼,,面色潮紅烘熱,,小便黃,便秘或者干結(jié),,腹?jié)M腹痛,。以上癥狀,但見一,、兩個便是,。

(2)太陰證:口淡不渴,口唇淡白,,面部無華,,平素可有腹?jié)M而吐,食

不下,,自利,,口不渴,時腹自痛,,口內(nèi)清涎沫多,。
3、可伴隨癥狀(水飲證):小便不利,,或者胸脅脹滿,、短氣或腹?jié)M或胃腸間水聲轆轆或心下痞滿,或心悸或者心下悸動,,或者頭暈,。
4、舌苔脈象:舌質(zhì)尖紅,,舌苔薄黃膩,,或者黃白相夾而膩,脈弦數(shù),。
 
[條文薈萃]
傷寒胸中有熱,,胃中有邪氣,腹中痛,,欲嘔吐者,,黃連湯主之。(173)

黃連湯
黃連(三兩) 甘草(炙,,三兩) 干姜(三兩) 桂枝(去皮,,三兩) 人參(二兩) 半夏(洗,半升)大棗(擘,十二枚)
上七味,,以水一斗,,煮取六升;去滓,,溫服,。晝?nèi)苟?br>                                 

桂枝茯苓丸證方證標(biāo)準(zhǔn)
 
1、特征癥狀:

(1)腹痛脅痛,,或者拘急,,綿綿作痛,痛有定處,,或者癥病,。

(2)月經(jīng)病:婦女經(jīng)閉,,或者痛經(jīng),,帶有血塊。
2,、主要癥狀(瘀血證)

①疼痛:疼痛是瘀血常見的癥狀,,特點(diǎn)是刺痛、固定不移,、拒按,、經(jīng)久不愈,常在夜間加劇,。

②腫塊:外傷出血,,可于傷處見青紫色腫塊或觸到腫塊。體內(nèi)臟腑組織發(fā)生瘀血,,也在患處多可觸到堅硬的腫塊,。

③出血:出血也是瘀血常見的癥狀,特點(diǎn)是血色多紫暗,,常夾有血塊,。

④體征:舌色紫暗或有瘀點(diǎn),脈澀,,面色黧黑,,肌膚甲錯,蜘蛛痣,、表淺靜脈怒張或有瘀斑。

3,、可伴隨癥狀:

(1)水飲輕證:小便不利,,胸脅脹滿,或腹?jié)M,或心下痞滿,,或者眩暈耳鳴,,或者動悸。以上癥狀,,但見一兩個即可,;

(2)或者身體怠懶,或者頭暈胸悶,,或者口苦,,或者精神不安,煩躁,,或面色不榮,,或者婦人素來有半產(chǎn)。

4,、舌苔脈象:舌質(zhì)暗淡或紫,,舌苔薄白或者微黃,脈沉澀,。
 
[條文薈萃]
婦人宿有癥病,,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,,胎動在臍上者,,為癥痼害。妊娠六月動者,,前三月經(jīng)水利時,,胎下血者,后斷三月下血也,。所

以血不止者,,其癥不去故也。當(dāng)下其癥,,桂枝獲苓丸主之,。(金匱要略。婦人妊娠病脈證并治第二十,。2)

桂枝茯苓丸:
桂枝,、茯苓、牡丹皮(去心),、桃仁(去皮尖,,熬)、芍藥各等份,。
上五味,,末之,,煉蜜和丸如兔屎大,每日食前服一丸,,不知加至三丸,。
 

大黃黃連瀉心湯證方證標(biāo)準(zhǔn)

 
1、特征癥狀:心下痞,;或者口苦,、口臭、牙痛,、目紅赤,。
2、主要癥狀(陽明證輕證):心中煩躁,,身熱有汗,,口干煩渴,平時畏熱喜涼,,面色潮紅烘熱,,小便黃,便秘或者干結(jié),,腹?jié)M腹痛,,拒按或者腹

壁有抵觸感。以上癥狀,,但見兩個便是,。
3、舌苔脈象:舌質(zhì)紅,,或者暗紅堅老,,舌苔黃,或有膩或者干燥,,脈實(shí)有力滑數(shù),。
           
本方與瀉心湯比較,少了一味黃芩,,在煎服法上面,,本方是麻沸,分服,,瀉心湯是煮取,,頓服,可以看見本方的熱較瀉心湯證輕,。并且可以治

療熱痞,。
 
[條文薈萃]
心下痞,按之濡,,其脈關(guān)上浮者,,大黃黃連瀉心湯主之,。(154)
傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,,心下痞,惡寒者,,表未解也,,不可攻痞,當(dāng)先解表,,表解乃可攻痞,。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯,。(164)

大黃黃連瀉心湯
大黃(二兩) 黃連(一兩)
上二味,,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,。
                                   

瀉心湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
 1,、特征癥狀:吐血,衄血或者出血傾向,;或者口苦,、口臭、牙痛,、目紅赤,;或者外科創(chuàng)瘍(建議加入雙花);或者癲狂,、失眠等神志病,。
2、主要癥狀(陽明熱證):心中煩躁,,身熱有汗,,口干煩渴,平時畏熱喜涼,,面色潮紅烘熱,,小便黃,便秘或者干結(jié),,腹?jié)M腹痛,,拒按或者腹壁

有抵觸感。
3,、舌苔脈象:舌質(zhì)紅,,或者暗紅堅老,舌苔黃,,或有膩或者干燥,,脈實(shí)有力滑數(shù),。
 
[條文薈萃]
心氣不足,,,衄血,,瀉心湯主之。(金匱要略,。驚悸下血胸滿瘀血病脈證治第十六,。17)

瀉心湯方
大黃二兩,黃連,、黃芩各一兩,。
上三味,以水三升,,煮取一升,,頓服之。

附子瀉心湯證方證標(biāo)準(zhǔn)
 
1,、特征癥狀:心下痞,,汗出;或者口苦,、口臭,、口瘡、牙痛,、目紅赤,。
2、主要癥狀(厥陰寒熱錯雜少陰病=陽明證輕證+少陰證):

(1)陽明證輕證:心中煩躁,,身熱有汗,,口干煩渴,平時畏熱喜涼,,面色潮紅烘熱,,小便黃,便秘或者干結(jié),,腹?jié)M腹痛,,拒按或者腹壁有抵觸感。以上癥狀,,但見一,、兩個便是。

(2)少陰證:平素怕冷,,形寒肢冷,,但欲寐,小便色白,。

3,、舌苔脈象:舌質(zhì)淡,,舌苔薄黃,脈沉細(xì)微弱,,或者洪數(shù)沉取無力,。
本方與瀉心湯比較,多了一味附子,,清熱力量減弱,,可以看見本方用于瀉心湯證輕證出現(xiàn)陽虛者。
 
[條文薈萃]
心下痞而復(fù)惡寒,,汗出者,附子瀉心湯主之,。(155)

附子瀉心湯
大黃(二兩) 黃連(一兩) 黃芩(一兩) 附子(炮,,去皮破,別煮取汁,,一枚)
上四味,,切三味,以麻沸湯二升漬之,,須臾絞去滓,,內(nèi)附子汁,分溫再服,。

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