世上有一種常人難以忍受的痛,，叫痛風(fēng)。

有人形容,，痛風(fēng)的痛,，就好比容嬤嬤拿針一直扎在你骨折的地方上。

那種痛是蝕骨般的痛,，一旦發(fā)作,，就恨不得把腳砍下來(lái)。不少患者甚至因?yàn)檫^于疼痛而無(wú)法正常生活和工作,。

也許有人認(rèn)為自己離痛風(fēng)還很遠(yuǎn),。事實(shí)上，痛風(fēng)已經(jīng)成為我國(guó)第二大代謝類疾病（僅次于糖尿?。?，且發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，并越來(lái)越年輕化,。

每一位長(zhǎng)期處于高嘌呤,、高脂肪、高蛋白飲食狀態(tài)的人,，都必須警惕,！

什么是痛風(fēng)？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：痛風(fēng)是一種以尿酸水平升高為特征的代謝性疾病,。

血液中的尿酸升高,，會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)軟骨、滑膜囊中,，引發(fā)局部炎性反應(yīng),，這便是痛風(fēng)。

痛風(fēng)以關(guān)節(jié)及周圍軟組織紅腫疼痛為主要表現(xiàn),，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和痛風(fēng)石,。

痛風(fēng)的發(fā)病與什么有關(guān)？

高尿酸——是引發(fā)痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

那什么情況下,，尿酸會(huì)升高,？首先,，我們要知道，尿酸它是嘌呤的代謝產(chǎn)物,，也就是說(shuō),，當(dāng)嘌呤的代謝發(fā)生紊亂時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致尿酸升高,。

而平時(shí)進(jìn)食過多的高嘌呤食物,，就是引發(fā)尿酸升高的主要因素。

現(xiàn)在大家條件好了,，吃喝不愁,，也正是因?yàn)槿绱耍芏嗳嗽诓恢挥X的情況下,，攝入了過多的高嘌呤食物,，如：動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮,、酒,、紅肉等。這無(wú)疑增加了痛風(fēng)的患病風(fēng)險(xiǎn),。

雖然說(shuō),，尿酸升高不一定會(huì)得痛風(fēng)，但我們也要注意控制尿酸水平,，防范于未然,。因?yàn)橥达L(fēng)的每一次發(fā)作，都是萬(wàn)般磨人的,，咱們還是離得越遠(yuǎn)越好。

我們每天可供選擇的食物多種多樣,，如何能知道哪些食物嘌呤含量高,，哪些含量低呢？

首先,，我們要清楚,，嘌呤含量的高低是如何劃分的——每100g食物中嘌呤含量<50mg為低嘌呤食物，嘌呤含量>150mg的食物則為高嘌呤食物^[1],。

根據(jù)《食品科學(xué)技術(shù)學(xué)報(bào)》調(diào)查研究,，各類常見食物嘌呤含量分布可參考下面6張圖表^[2]。

左右滑動(dòng)查看各類食物嘌呤含量

我們?cè)谄綍r(shí)要盡量避免吃嘌呤含量高的食物,，尤其是痛風(fēng)患者要禁食,。

如果不幸得了痛風(fēng)，要怎么做才能減少發(fā)作次數(shù),、緩解疼痛,？

緩解痛風(fēng)的方式主要有兩種：藥物治療和生活調(diào)節(jié),。

痛風(fēng)在急性發(fā)作期，應(yīng)以休息為主,，并及時(shí)應(yīng)用非甾體類抗炎藥物,、秋水仙堿等迅速控制急性炎癥反應(yīng)，以緩解關(guān)節(jié)癥狀及體征,，防止進(jìn)一步發(fā)作和關(guān)節(jié)損傷^[3],。

正常情況下，通過藥物和飲食控制,，將血尿酸水平穩(wěn)定在360μmol/L以下,，是可以預(yù)防痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性復(fù)發(fā)和痛風(fēng)石的形成，并幫助痛風(fēng)石溶解,、緩解癥狀的,。

既然是這樣，那為什么還有那么多的痛風(fēng)患者,，處于「水深火熱」之中,？

這就取決于患者的意志力了，因?yàn)槌税瘁t(yī)囑吃藥外,，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，也是控制尿酸的重要因素,。

如果光吃藥,，生活飲食上卻不加節(jié)制，是十分不利于痛風(fēng)的緩解的,。因此建議痛風(fēng)患者要養(yǎng)成以下幾點(diǎn)習(xí)慣：

（1）限酒,、禁酒

（2）減少高嘌呤食物攝入

（3）防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼

（4）減少富含果糖飲料的攝入

（5）多喝水（每天2000ml以上）

（6）控制體重

（7）增加新鮮蔬菜的攝入

（8）規(guī)律飲食、作息和運(yùn)動(dòng)

除了這些,，還要：

限制脂肪攝入

過多的脂肪會(huì)抑制尿酸鹽的排泄,，所以痛風(fēng)人群要將脂肪攝入量控制在每日50g左右，盡量食用植物油,，禁用動(dòng)物性油脂,。

限制鈉鹽的攝入

痛風(fēng)易合并高血壓和高脂血癥，因此要限制鈉鹽的攝入,，建議每日食鹽攝入量為2-5g,。

攝取足量的維生素C

富含維生素C的蔬菜和水果，有利于促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽的溶解和清除,。此外,，蔬菜和水果屬堿性食物，堿性環(huán)境能提高尿酸鹽的溶解度,、促進(jìn)尿酸的排泄,，是十分有利于防治痛風(fēng)的^[4],。

中醫(yī)是怎么看待痛風(fēng)的？

「痛風(fēng)」一詞,，最早見于陶弘景的《名醫(yī)別錄》：「獨(dú)活,，微溫，無(wú)毒,。主治諸賊風(fēng),，百節(jié)痛風(fēng)無(wú)久新者?！?/span>

后來(lái),，由朱丹溪?jiǎng)?chuàng)立了「痛風(fēng)」的病名，并在《格致余論·痛風(fēng)論》提到痛風(fēng)的病因：「彼痛風(fēng)者,，大率因血受熱,，已自沸騰，其后或涉冷水,，或立濕地,，或扇取涼，或臥當(dāng)風(fēng),，寒涼外搏,，熱血得寒，汗?jié)崮凉?，所以作痛,，夜則痛甚，行于陰也」,。

痛風(fēng)在中醫(yī)中,，屬于痹證的一種，它的發(fā)病不僅與風(fēng),、熱,、寒、濕,、瘀之邪停留肢體關(guān)節(jié)有關(guān)，還與過食肥甘厚味,、酒熱海腥等發(fā)物,，導(dǎo)致濕熱痰濁內(nèi)生有關(guān)。

在國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中,，痛風(fēng)的證候分為濕熱蘊(yùn)結(jié),、瘀熱阻滯、痰濁阻滯,、肝腎陰虛四種類型,。

其中濕熱蘊(yùn)結(jié)型,，就是急性痛風(fēng)發(fā)作期的主要證型，因此在痛風(fēng)發(fā)作急性期,，中醫(yī)治療多以清利濕熱為主,。

【常見證型&方藥】

濕熱蘊(yùn)阻型

表現(xiàn)：足趾關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅、局部腫脹,、灼熱疼痛,，行走困難，冷敷得以緩解,，白天癥狀稍輕,，夜間加重。伴有煩躁,、口渴,、多汗，甚則全身發(fā)熱等癥,；舌絳紅,，苔黃膩，脈滑數(shù),。

類方：忍冬藤,、薏苡仁、虎杖,、防己,、木瓜、牛膝,、黃柏,。

方解：防己清熱除濕，行散降泄,，疏泄下焦?jié)駸?；忍冬藤甘寒疏散，清熱解毒,，疏風(fēng)通絡(luò),，與防己共用，辛散濕熱,，通利痹除,。

虎杖苦寒清熱，利濕解毒,，通利下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)之小便短赤澀痛,；黃柏清泄下焦?jié)駸幔嗪餄瘢舛窘祷?。牛膝通?jīng)活血,，引火下行，兼以補(bǔ)肝腎,，強(qiáng)筋骨,。

薏苡仁滲濕除痹，柔筋緩脈,；木瓜舒筋活絡(luò),，益筋和血，和胃化濕祛除濕痹,。諸藥合用,，濕熱可清，痹痛可除,。

瘀熱阻滯型

表現(xiàn)：關(guān)節(jié)紅腫,、刺痛，輕按疼痛加劇,，疼痛位置固定,，局部關(guān)節(jié)腫脹變形，活動(dòng)不利,，膚色紫暗,，按之稍硬，病灶周圍或皮下有硬結(jié),。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,，苔薄黃，脈細(xì)澀或沉弦,。

類方：土鱉蟲,、地龍、紅花,、赤芍,、當(dāng)歸、澤蘭,、桃仁,、川芎。

方解：以紅花與桃仁,、澤蘭為主藥,，散通經(jīng)絡(luò)，化瘀活血而止痛,。咸寒能下的土鱉蟲，輔助桃紅與澤蘭，增加逐瘀破血之功,。佐以赤芍,、地龍涼血清火，當(dāng)歸配以川芎,，血得養(yǎng)而活,，血活而氣行，氣行則絡(luò)通,，絡(luò)通則痛消,。諸藥同用，補(bǔ)血而血活,，清熱而化瘀,。

痰濁阻滯型

表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹，嚴(yán)重情況下,，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍水腫,，局部酸麻疼痛，或皮下硬結(jié)不紅,，伴有目眩,，面浮足腫，胸脘痞滿等癥,。舌體胖大,，有齒痕，苔白膩,，脈緩或弦滑,。

類方：半夏、陳皮,、薏苡仁,、木瓜、海桐皮,、蠶沙,。

方解：半夏辛開散結(jié)，燥濕化痰,。陳皮溫通辛散,，理氣健脾，行氣通痹,。木瓜化濕和胃,，溫通去濕，薏苡仁通利水道,，消除水腫,，同時(shí)甘淡涼潤(rùn),，益脾健中。海桐皮祛風(fēng)燥濕,，通行經(jīng)絡(luò)而祛除痹痛,，對(duì)下肢關(guān)節(jié)之風(fēng)濕痹痛效力佳。蠶沙溫燥風(fēng)濕,，舒筋柔脈,，緩除痹痛，又可調(diào)護(hù)脾胃,。

諸藥合用化濕滲濕,，祛濕力效，適用于濕痹駐于關(guān)節(jié)之腫脹,。

肝腎陰虛型

表現(xiàn)：患病已久,，且時(shí)常發(fā)作，關(guān)節(jié)疼痛難忍,，局部關(guān)節(jié)變形,，晝輕夜重，肌膚麻痹沒知覺,，走路困難,，活動(dòng)不利。伴有頭暈耳鳴,，腰膝酸軟,，顴紅口干等癥。舌質(zhì)紅,，少苔,，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

類方：茯苓,、黨參,、黃芪、白術(shù),、淫羊藿,、獨(dú)活、山茱萸,、丹參,。

方解：山茱萸同淫羊藿共用，肝腎雙補(bǔ),，強(qiáng)骨健筋,。黃芪、黨參,、白術(shù)相攜既可益中又能補(bǔ)氣,，用以固護(hù)中里,。諸藥合用，藥性緩和,，補(bǔ)腎助陽(yáng)而不峻猛,，固精縮尿兼以通利血脈祛瘀去痛。

注：以上類方需在專業(yè)醫(yī)師的辨證與指導(dǎo)下進(jìn)行服用,，切勿自己亂服。（選方參考：孫輝. 基于近30年中醫(yī)期刊文獻(xiàn)的痛風(fēng)證治規(guī)律研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),，2017.）

除了湯藥外,，還有不少中醫(yī)外治，可用于舒緩?fù)达L(fēng)的發(fā)作,。

中醫(yī)外治法

針灸

李敬夷等采用針?biāo)幗Y(jié)合治療急性痛風(fēng)患者,，治療組使用清熱排毒方，針刺取足三里,、三陰交,、陰陵泉、豐隆,、血海,、曲池、合谷,、太沖,、阿是穴；對(duì)照組采用西藥治療,。結(jié)果顯示治療組有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組[5],。

點(diǎn)刺+足浴

徐德厚運(yùn)用火針點(diǎn)刺加中藥足浴治療51例痛風(fēng)患者，選取腫痛部位進(jìn)行點(diǎn)刺,，點(diǎn)刺后第4天開始中藥足浴,，結(jié)果47例臨床癥狀消失，4例顯效^[6],。

刺絡(luò)拔罐

張圓等采用刺絡(luò)放血聯(lián)合中藥外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎102例,，選擇疼痛最重處消毒后，用三棱針點(diǎn)刺瘀絡(luò),，再快速將火罐扣在刺血處,，留罐5-10min。每次選取1-3處,，每處放血約2mL,，一天一次，共治療6次,，同時(shí)配合四黃水蜜外敷,。結(jié)果示總有效率達(dá)96.1%^[7],。

四黃水密制法如下：

取大黃、黃連,、黃芩和黃柏各100g,，等量研磨成粉混合制成四黃散。

取適量四黃散,，加適量溫水和蜂蜜混勻成糊狀,，可將藥糊涂于保鮮膜上，然后將其敷貼在患處即可,。能起到清熱燥濕,、瀉火解毒的作用。

內(nèi)調(diào)+外敷

焦力運(yùn)用知柏地黃湯加減聯(lián)合中藥外敷治療48例急性痛風(fēng)患者,，藥物組成: 桂枝,、桑枝各100g，伸筋草,、雞血藤各50g,，將上述藥物水煎后，先熏蒸,，再燙洗足部,，后用藥渣外敷；對(duì)照組47 例予秋水仙堿片治療,。

結(jié)果顯示治療組能有效改善患者關(guān)節(jié)的疼痛,、腫脹、屈伸不利,，降低尿酸,、血沉水平，且優(yōu)于對(duì)照組^[8],。

注意,，針灸、刺絡(luò)拔罐等外治法需由專業(yè)人士進(jìn)行,，非專業(yè)人士請(qǐng)勿自己操作,。如有需要，建議到當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)院進(jìn)行調(diào)理,。

除了這些,，還有適合痛風(fēng)人群日常在家就可調(diào)理的中醫(yī)方法嗎？這里建議選擇外敷,、足浴法,。

足浴配方

藥物組成：牛膝、金銀花,、薏苡仁,、蒲公英各30克,，土茯苓50克，伸筋草,、雞血藤,、透骨草、皂角刺,、川芎各20克,，五加皮、枯礬各15克,。

中藥煎煮后,，取藥汁倒入足浴桶中進(jìn)行足浴，每天1次,，每次30分鐘。

本方具有清熱解毒,、除濕通絡(luò),、活血消腫止痛的功效。

金黃膏敷貼

藥物組成:大黃,、黃柏,、姜黃、白芷各250g,，制膽南星,、陳皮、甘草,、天花粉,、蒼術(shù)、厚樸各50g,，與凡士林10: 8調(diào)成膏,。

取適量金黃膏，將藥膏平攤于5cmx10cm敷料上,，貼在患痛處,，用繃帶固定，每天換藥1次,，每日貼敷8小時(shí),，7天為一療程。

痛風(fēng)飲食方案

痛風(fēng)是一個(gè)需要長(zhǎng)期飲食管理的疾病,，下面我們簡(jiǎn)要和大家介紹痛風(fēng)飲食上需要注意的問題,。

痛風(fēng)飲食宜忌

可以吃的——

1.雜糧主食。推薦小米土豆山藥甘薯芋頭,。

2.蛋奶,。酸奶盡量少量食用,。更推薦脫脂牛奶。

3.水果蔬菜,。菠菜放心吃,。水果250g，不喝果汁,。

4.魚肉,。豆制品均可適量吃。豆腐油炸鹵制的零食不吃,。

盡量少吃/不可以吃的——

1.痛風(fēng)急性期禁食海鮮,、內(nèi)臟。這些都是典型高嘌呤食物,。

2.禁飲酒,，包括不限于各種酒。啤酒,。白酒,。白蘭地。威士忌,。葡萄酒,。果酒均不宜。酒精促進(jìn)內(nèi)源性尿酸生成,。

3.禁碳酸飲料,，果汁。果糖促進(jìn)內(nèi)源性尿酸生成,。

4.痛風(fēng)急性期不喝海鮮湯,，火鍋湯。它們的嘌呤含量高,。

5.雞精,、味精、油,、鹽少用,。

6.食用后身體出現(xiàn)不適的任何食物。

食療推薦

土茯苓薏苡仁粥  

材料：土茯苓,、生薏苡仁各50克,，粳米100克。

做法：將土茯苓,、薏苡仁洗凈,，加水適量，煮15分鐘，再入粳米煮粥服,。

功效：健脾祛濕,，消腫止痛。適用于痛風(fēng)急性發(fā)作,，關(guān)節(jié)紅腫疼痛者,。

桃仁粳米粥

材料：桃仁10克，薏苡仁15克,，粳米100克,。

做法：先將桃仁搗爛如泥，加水研汁,，去渣,，加薏苡仁、粳米煮為稀粥,，即可食用,。

功效：活血祛瘀，通絡(luò)止痛,。適用于瘀血痰濁痹阻型患者,。 

桑枝寄生粥

材料：桑寄生30克，桑枝15克,，粳米100克。

做法：將桑寄生,、桑枝洗凈,，加水煮15-20分鐘，取煎液入粳米熬粥,。每天1次,，可持續(xù)服用。

功效：補(bǔ)益肝腎,，祛風(fēng)除濕,，強(qiáng)筋健骨。適用于年老體虛,、肝腎不足的痛風(fēng)患者,。

痛風(fēng)的調(diào)理，需要打持久戰(zhàn),，不管是足浴,、敷藥還是食療，都要堅(jiān)持很長(zhǎng)一段時(shí)間,，三天打魚兩天曬網(wǎng)的做法,，是起不到太大作用的。希望患有痛風(fēng)的朋友,，能養(yǎng)成習(xí)慣,，減少痛風(fēng)發(fā)作的幾率,。

關(guān)于吃，你可能會(huì)有的疑問

1.海鮮能不能吃,？

研究發(fā)現(xiàn),，只要全天嘌呤量控制在允許范圍內(nèi)，是可以吃海鮮的,。

但是由于海鮮嘌呤普遍偏高,，進(jìn)食過程又不容易控制量，所以建議：

急性發(fā)作期：嚴(yán)格限制嘌呤攝入少于150mg/d,，除適量海參外禁食海鮮,。

緩解期：可少量食用中等嘌呤的海鮮，如：鱈魚,、銀鱈魚,、多寶魚，且建議棄湯吃肉,。

2.吃什么要看著食物嘌呤含量來(lái)嗎,？

不一定。對(duì)于高嘌呤的肉類和內(nèi)臟,，海鮮,，火鍋這些最好要少吃，急性發(fā)作期肯定不吃,。

但有些嘌呤含量不低的食物也是可以安心吃的,。比如萵筍，菠菜,，蘑菇,，菜花，以及豆制品等,，都可以安心吃,。

研究顯示，新鮮蔬菜的植物嘌呤雖高,，但與高尿酸血癥和痛風(fēng)沒有明顯相關(guān)性,。新鮮蔬菜含有豐富的維生素，有利于促進(jìn)尿酸排泄,。

除了腎功能不全的人,，高尿酸血癥和痛風(fēng)的人都可以吃豆類，豆制品,，豆腐,，綠豆，豆芽，豆?jié){均可,。

當(dāng)然飲食上急性發(fā)作期和緩解期還是有所差別,，急性發(fā)作期還是要注意嘌呤含量的攝入，高嘌呤的不吃,，中嘌呤的少吃,。緩解期則要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，有營(yíng)養(yǎng)適合自己的都可以適當(dāng)攝入,。

飲食管理不是讓大家做苦行僧,，最終目的還是要合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡,，身體健康,。

3.酒、咖啡,、茶能喝嗎,？

最近天氣炎熱，出汗多,，人體血液濃縮,，血尿酸會(huì)相對(duì)升高，因此大家尤其是痛風(fēng)患者,，要注意適當(dāng)多喝水,。白開水是最好的選擇。

但也有的朋友會(huì)問,，酒,、咖啡、茶能喝不,？

最好滴酒不沾。因?yàn)榫凭钦T發(fā)痛風(fēng)的重要因素之一,。酒精在體內(nèi)代謝會(huì)生成乳酸,，乳酸增多會(huì)影響尿酸在腎臟的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平增高,。所以,，痛風(fēng)患者尤其在急性發(fā)作期，絕對(duì)不要喝酒,。

含糖飲料,，果汁最好也不要。因?yàn)楣写罅康墓?，進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)促進(jìn)嘌呤的合成,，增加尿酸的生成。

目前研究尚未發(fā)現(xiàn)咖啡、茶這一類飲料對(duì)血尿酸水平造成明顯影響,，因此不在痛風(fēng)飲食黑名單上,。但對(duì)咖啡因敏感的，還是要盡量少飲咖啡,，少喝濃茶,。另外，脫脂牛奶也可以適量飲用,。

4.含維生素C的水果,，怎么吃？

很多人認(rèn)為,，含維生素C的水果多數(shù)偏酸,，痛風(fēng)人本身尿酸就高，就不該吃酸的,。

實(shí)際上不然,。目前研究發(fā)現(xiàn)，維生素 C 能促進(jìn)組織內(nèi)沉著的尿酸鹽溶解,，有利于尿酸排出,，防止結(jié)石形成。

所以只要吃完沒有不舒服,，適當(dāng)進(jìn)食維生素C水果比如檸檬,，橘子，獼猴桃這些是沒有問題的,。

Ps：痛風(fēng)急性期服用秋水仙堿時(shí),，則要注意避開維生素 C 的大量攝入，以免降低藥效,。

最后也要跟大家強(qiáng)調(diào),，痛風(fēng)是一個(gè)需要長(zhǎng)期管理的疾病，管住嘴,，邁開腿,，改善生活方式的同時(shí)，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理治療,。