本方可看成為桂枝湯加杏仁、厚樸而成,。桂枝湯有調(diào)和營衛(wèi)之效,，取其辛溫解肌，以祛衛(wèi)分之邪,；通陽助衛(wèi),，滋陰斂營，以固表和營,；和中助正,，以調(diào)營衛(wèi)生化之源。杏仁味辛,、苦,、微甘，性溫，有小毒,，主入肺經(jīng),，有除風(fēng)散寒、降氣行痰,、潤燥通腸等作用,。主治喘促、咳嗽等,。厚樸味辛,、苦，性溫,。具有燥濕,、除滿、消脹,、下氣等作用,，故對氣上逆而喘咳、胸腹脹滿之癥有效,。

吳某,，男，2歲,。

1周前因受涼感冒,，出現(xiàn)咳嗽，痰多而清稀,，流清鼻涕,，夜間啼哭，繼而加重,。以“小兒肺炎”急診入院,。經(jīng)西藥抗感染治療3天，未見明顯好轉(zhuǎn),。檢查：患兒急性病容,，面色青暗，精神萎靡,，鼻冀煽動(dòng),，容色青紫，咳聲低微,，呼吸短促,，舌苔白滑，指紋淡紫：心音低鈍,，雙肺滿布干濕啰音,。診為風(fēng)寒犯肺，營衛(wèi)不和。治以祛風(fēng)散寒,，宣肺平喘,，調(diào)和營衛(wèi)為法。方用桂枝加厚樸杏子湯,。處方：桂枝6g 白芍6g 大棗3枚 生姜6g 甘草3g 厚樸6g 杏仁6g 每日1劑,，水煎服。服上方2劑悉平,，后以六君子湯調(diào)理善后，5天后痊愈出院,。

按語：本案運(yùn)用經(jīng)方治療小兒肺炎,，2劑悉平，可見經(jīng)方在兒科應(yīng)用之妙,。小兒肺炎以熱證居多,，本案營虛衛(wèi)弱，若按常法治療,，實(shí)難奏效,。本案運(yùn)用經(jīng)方之靈效，關(guān)鍵是辯證準(zhǔn)確,。用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),，厚樸、杏仁降氣平喘,，標(biāo)本同治,，故收效滿意。

老年咳喘案

康某,，男,，64歲?？人源⑹嗄?，

x線檢查：雙肺紋理增重，肋間隙增寬,。提示慢性支氣管炎,、輕度肺氣腫。常服氨茶堿,、肺寶三效片等治療,。今年以來，反復(fù)感冒,，幾至一月病,，感冒則咳喘加重，輸先鋒霉素、阿奇霉素,，口服感康,、快克等五七日，始熱退喘減,。昨又外感,，不欲輸液，求服中藥,。身高體胖,，面白臉垂，舌淡潤,，苔白微膩,。詢知素喜開出，汗后極易感冒,?？滔滦貪M喘促，咳嗽,，痰少,、色黃黏稠，鼻塞,，耳悶,，身熱（38℃），汗出惡風(fēng),，背心寒,，胃納可，口干不欲飲,，夜尿頻,，大便日一行。素有高血壓,、糖尿病,，服降壓、降糖西藥,，血壓,、血糖基本在正常范圍。診得脈象浮弦,。脈癥相參,，證屬表虛營衛(wèi)不和，肺失宣降,。治當(dāng)解肌和營,，宣肺定喘,，邪凈之后益氣固表，以絕感冒反復(fù)光臨,。擬：桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 厚樸10g 杏仁10g生姜5片紅棗6枚二劑

二診：喘咳緩減,，發(fā)熱、汗出,、惡風(fēng),、鼻塞、耳悶皆失,。舌淡紅,，苔薄白，脈弦滑,。表邪已解,，接下之治，當(dāng)益氣固表,，調(diào)和營衛(wèi)。若外邪不侵,，喘咳夙疾當(dāng)自蜇伏,。擬：桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 黃芪15g 生姜3片紅棗6枚五劑后，其孫女感冒咳喘來診,，知藥后再未外感,，雖喘咳未已，然甚微矣,。

按語：外閉而內(nèi)壅,，所以肺氣腫，脈浮弦者,，浮為外閉,，弦為內(nèi)虛。桂枝湯,，解外寒之脈浮,，疏內(nèi)疏之脈弦。杏仁厚樸,，破肺胃之郁格也,。

胸悶氣短案

某某，女,，36歲,，2月4日診。

主訴少腹脹痛,，氣上沖胸,，胸悶室塞,，氣息短促，一日發(fā)作數(shù)次,。伴失眠,、煩躁。素有此疾,，常因情緒刺激而誘發(fā),。舌偏暗，苔白膩,，脈弦滑,。證屬肝郁心虛，沖氣上逆,。治宜養(yǎng)心柔肝降逆：

桂枝,、白芍、酸棗仁(研吞)各15克,，制厚樸12克,，大棗6枚，檀香(后下)6克,，杏仁9克,，炙甘草4.5克，生姜3片,。3劑后,，奔豚即止，夜寐轉(zhuǎn)安,，唯少腹脹滿不好,，原方去檀香加烏藥15克，又3劑后告愈,。

按語：本案為心胸陽氣不振,，下焦沖氣上逆，又有肝部之?dāng)_,，每因情緒刺激而誘發(fā),。辨證抓住了胸悶氣喘等肺氣逆亂之重點(diǎn)，用桂枝加厚樸杏子湯斡旋胸中大氣,，伸胸中大氣一轉(zhuǎn),，則其氣乃散加檀香以增平?jīng)_降逆之力，則奔豚立止,。