系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是中醫(yī)眼中一種復(fù)雜的“內(nèi)外合因”病癥,。它既關(guān)乎先天稟賦，也涉及外邪侵襲,，尤其是熱毒耗陰,、氣血失調(diào)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,，這是一種免疫系統(tǒng)疾病,，但在中醫(yī)視角中，紅斑狼瘡的治療更強(qiáng)調(diào)整體觀念和陰陽(yáng)平衡,。

今天我們結(jié)合趙炳南醫(yī)案,，來(lái)聊聊中醫(yī)如何通過(guò)“養(yǎng)陰補(bǔ)血，涼血解毒”治狼瘡,。

病例

王某某,，女,，45歲。1972年2月22日初診,。病史：患者自1971年12月份開始不斷發(fā)熱,，時(shí)高時(shí)低， 一直不退,，過(guò)1個(gè)多月后在面部發(fā)現(xiàn)紅斑,，后經(jīng)某某醫(yī)院檢查血中找到狼瘡細(xì)胞，確診為“系統(tǒng)性 紅斑狼瘡',給予“潑尼松”治療后稍有控制,，但不能減量,，稍減量癥狀即加重。目前雖然每日服用“潑尼松”30mg, 仍有低熱,，自覺(jué)全身乏力,，手足心發(fā)熱，自汗,，關(guān)節(jié)酸痛,，頭暈，遂來(lái)我院門診治療,。檢查：體溫：37.5℃,面部有典型蝶形紅斑,，肝脾(-)，心臟(-),，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×10?/L,。

舌象：苔白膩,，舌質(zhì)淡。

脈象：沉細(xì)無(wú)力,。

西醫(yī)診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡,。

中醫(yī)辨證：陰血虧虛，熱毒未清,。

治法：養(yǎng)陰補(bǔ)血,，涼血解毒。

治療方案：

基本方：

黃芪,、黃精,、雞血藤、秦艽,、烏梢蛇,、丹參、蓮子心,、玉竹,、白人參、白芍,、當(dāng)歸,、女貞子、熟地,、川連

本方以黃芪為君藥,，取補(bǔ)氣以助生化之意；熟地黃,、女貞子滋補(bǔ)肝腎之陰,；雞血藤、丹參活血通絡(luò),，既化瘀又防止因補(bǔ)陰而滯血,；川連和蓮子心清熱除煩，避免濕熱擾動(dòng),。全方整體調(diào)和陰陽(yáng),，氣血充盛。

加減化裁：

低熱：加冬蟲夏草,、漏蘆

頭暈：加鉤藤,、川芎,、菊花

脾虛明顯：加白術(shù),、茯苓

心悸失眠：加紫石英、茯神

胸悶氣憋：加石蓮子,、荷梗

預(yù)后：

經(jīng)過(guò)1個(gè)月的調(diào)理,，患者低熱、自汗、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀大為緩解,，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血沉指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常,。三個(gè)月后，激素用量從每日30mg降至5mg,，并逐漸恢復(fù)工作,。

中醫(yī)的核心思路：治病必求其本

趙老在治療紅斑狼瘡時(shí),，特別強(qiáng)調(diào)辨證施治，從整體調(diào)節(jié)入手,，認(rèn)為本病的發(fā)病根源在于“陰陽(yáng)失衡,，氣血虧虛”。以下是核心的治療理念：

1,、注重滋陰

紅斑狼瘡多表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱,，趙老認(rèn)為長(zhǎng)期激素使用會(huì)進(jìn)一步灼傷肝腎之陰，因此滋陰是治療關(guān)鍵,。方中大量運(yùn)用了熟地,、女貞子、玉竹等滋陰之品,，配合黃芪補(bǔ)氣生陰,。

2、行氣活血,，疏通經(jīng)絡(luò)

疾病的核心在于瘀阻,，趙老用丹參、雞血藤,、烏梢蛇等活血化瘀,，目的是暢通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)氣血運(yùn)行,。

3,、扶正祛邪，涼血解毒

針對(duì)患者體內(nèi)未盡的“熱毒”,，使用川連,、蓮子心等清熱藥，同時(shí)通過(guò)補(bǔ)氣養(yǎng)陰扶正,，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,。

治療中的禁忌與注意事項(xiàng)

1、激素減量需緩慢

中醫(yī)治療并不是馬上停用激素,，而是通過(guò)中藥逐漸改善體質(zhì),，等病情緩解后,，逐步減量激素。

2,、藥物寒熱配伍需謹(jǐn)慎

紅斑狼瘡患者體質(zhì)虛弱,，使用清熱解毒藥時(shí)要防止寒涼傷陽(yáng)，因此多配合補(bǔ)氣藥,，做到寒熱平衡,。

3、飲食調(diào)養(yǎng)

忌辛辣,、油膩,、生冷等刺激性食物；多食用滋陰潤(rùn)燥的食物,，如百合,、蓮子、銀耳等,。

4,、防止外邪侵襲

日常生活中應(yīng)避免日曬、勞累過(guò)度,，防止外感風(fēng)寒濕邪,，誘發(fā)病情反復(fù)。

反思

趙炳南先生的醫(yī)案告訴我們，紅斑狼瘡的治療并非一朝一夕之功,，而是需要通過(guò)長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng),、精準(zhǔn)辨證，恢復(fù)體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡,。中醫(yī)的整體觀念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的激素治療并不矛盾,，而是可以互為補(bǔ)充。

對(duì)患者而言,，治療過(guò)程中也需要抱有耐心,，配合醫(yī)生的建議，不僅要關(guān)注病情的緩解,，還要關(guān)注身體的整體健康狀態(tài),。

紅斑狼瘡雖然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的疑難病癥，但中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“陰陽(yáng)平秘,，氣血和暢”,，從整體入手，通過(guò)合理用藥和日常調(diào)養(yǎng),，依然能給患者帶來(lái)希望,。希望今天的分享對(duì)大家有所啟發(fā)，健康是一場(chǎng)長(zhǎng)期的修行,，我們需要用科學(xué)的態(tài)度對(duì)待身體的每一次不適,。

如果你也想了解更多中醫(yī)治療的案例和方法，歡迎留言或私信討論,！

申明：

1,、參考文獻(xiàn)：《北京中醫(yī)醫(yī)院.趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集，出版人民衛(wèi)生出版社)》

2,、本平臺(tái)旨在傳播中醫(yī)文化知識(shí),，尊重知識(shí)與勞動(dòng)。如有問(wèn)題,，請(qǐng)隨時(shí)與我聯(lián)系協(xié)商,。

3、所有治療方案均需要辨證論治,，如需用藥請(qǐng)咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證加減,，請(qǐng)勿自行用藥。