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這是沐子健發(fā)表的第1202篇小文。 今天是2025年1月16日 跟診第四天 今天 又又又又被師父“罵”了,。 “跟診 又不做筆記 你看看人家金瑛 跟診四天筆記本都快寫滿了 你這樣很難學(xué)好中醫(yī)的呢” “你跟診 想學(xué)點(diǎn)什么呢,？自己多想想 想學(xué)點(diǎn)什么” “不要整天吊兒郎當(dāng)?shù)臉幼?跟診就得好好跟好好學(xué)” “今天你學(xué)到了點(diǎn)什么呢？” 是的 今天學(xué)到了點(diǎn)什么呢,？ 這兩天跟診結(jié)束準(zhǔn)備回出租屋時(shí) 師父問我最多的問題 說實(shí)話 我也不知道 我也不知道我跟診時(shí)應(yīng)該學(xué)點(diǎn)什么 我也不知道我學(xué)了點(diǎn)什么 我對(duì)于這些都比較單純 想的不夠多 不夠長(zhǎng)遠(yuǎn) 我問金瑛 你學(xué)到了什么 她一開始來診所跟診 她就說了她想學(xué)脈診 她說 她一天學(xué)一點(diǎn) 昨天看一個(gè)舌頭 噢 知道這個(gè)是陰虛舌頭 今天摸脈 知道這個(gè)是弦脈 明天我又可以學(xué)點(diǎn)其它 我現(xiàn)在知道老師怎么寫病歷了 抓藥時(shí)知道一點(diǎn)中藥 我呢,？ 我好像什么都沒有學(xué)會(huì) 師父好像看出來了 就“罵”我 他說 綺雯 你做得不好 我是會(huì)說你的喔 目的就是為了讓我自己知道 自己想做點(diǎn)什么 怎么做 讓我問診 我不知道問點(diǎn)什么 師父說 那你就去看 去聽 我怎么問 金瑛和師姐怎么問 讓我摸脈 我不知道摸點(diǎn)什么 師父說 要弄明白摸什么 才去摸 看到我寫出來是什么脈 知道是什么脈 就去多摸 帶著感受去 噢 下次就知道這個(gè)是什么脈了 師父剛剛又問我 今天你學(xué)到了點(diǎn)什么呢 我好像學(xué)了點(diǎn)脈診 昨晚摸完一個(gè)病人的脈后 師父問我 看出點(diǎn)什么來 我說 看不出 但是我在想 滑脈和弦脈怎么區(qū)別 師父拿著一個(gè)壓舌板的包裝袋子和我說 弦脈在兩邊 滑脈在中間 弦脈 是在脈的兩邊走的 是有力的 相反 無力的是軟脈（或者是儒脈） 滑脈 是在脈的中間走的 是流利的 相反 不流利的是澀脈 前天有一位孕婦 是來看皮膚瘙癢的 上次這位患者過來看的時(shí)候 師父摸脈 患者離開診所后 師父問我們有沒有摸到這位患者的脈 我說我沒有 師父接著說這位孕婦懷的是兒子
我打開師父送我們的書 《中醫(yī)入門歌訣背誦手冊(cè)》 脈診歌訣里面寫著 陽(yáng)疾為男 陰疾為女 “脈怎么辨別陰陽(yáng),？” 不懂 今晚她來了 很難得 我可以摸了 師父摸到的是 脈：細(xì)數(shù)，關(guān)稍旺 我摸了之后 感覺關(guān)脈稍旺 脈滑 右比左強(qiáng) 晚上 我問師父 是不是有滑脈 師父說 是的 喔 我知道了滑脈 和師父說的是一樣的 “滑脈走中間” 師父又問 還學(xué)到點(diǎn)什么,？ 我說 抓藥時(shí)我知道了一些常用藥是什么樣的啊 還有我知道怎么正確煮中藥了 一般是三碗水煮成一碗 先泡 15～20 分鐘 大火煮開 再小火慢煮 15～20 分鐘 補(bǔ)益藥煮 20～30 分鐘 如果有后下藥 后下藥就煮三分鐘即可 “還有嗎” 我想了想 問診時(shí)記得問有無過敏史 還有看婦人病 要記得問經(jīng)期時(shí)間 上次我看了一個(gè)舌頭 知道什么是陰虛舌 舌質(zhì)紅 少苔 陰虛可生熱 可生風(fēng) 師姐說 這是因?yàn)殛庩?yáng)不平衡 陰虛而陽(yáng)亢 陰虛陽(yáng)亢 舌基本沒有什么苔 陰虛生熱～晚上睡眠不好,，睡不著，煩 陰虛生風(fēng)～癢,，全身癢
這位老奶奶也比較可憐 身癢二十年 最近開始加重 看診的時(shí)候就一直在撓 全身都癢 如果中醫(yī)也能夠幫助到她 那也是一件很開心的事 希望這位老奶奶最后不癢 會(huì)好起來 還有 小孩患者 小孩大多數(shù)都有脾胃不好的情況 不是食積不拉大便 就是不想吃飯 舌診時(shí)可以看到舌中間會(huì)有明顯的凹陷 師父開方時(shí) 會(huì)稍加量大棗 生姜 來補(bǔ)一補(bǔ)脾胃 師父還愛用“雞屎藤” 師父說 雞屎藤是一味消食積又有熱很好很好的藥 對(duì)小孩子的食積有熱也特別好 師父繼續(xù)“還有嗎,？” 我說 我還是不知道我應(yīng)該學(xué)點(diǎn)什么 我自己沒有想法 但是我就是想學(xué)點(diǎn)什么 可能就是 想知道怎么辨證論治？ 也想的是 借助中醫(yī)幫助到大家 師父說 來跟診 就得好好學(xué)習(xí) 首先要問清楚想清楚自己想學(xué)點(diǎn)什么知識(shí) 其次就是得做筆記 問診 看一看 聽一聽 怎么問 問診的過程 都是為了找出病理三要素的 不是說 什么都問的 患者有很多問題 有時(shí)候會(huì)有很多主訴 但是我們自己 就得找出主訴 在問診的過程中 找出主訴 找出主訴 繼續(xù)問診得出病理三要素 脈診 帶著感受去摸 還得多摸 跟診了四天加一個(gè)晚上 看得比較多的還是咳嗽和濕熱重 咳嗽的小孩很多 師父常常開杏蘇散 如果咽喉有異物感 再加上上焦宣痹湯 有熱又有風(fēng)的 荊芥換薄荷 或者是荊芥少用 薄荷多用 … 師父僅僅是用一個(gè)方 都能用得很妙很靈活 能治療到很多不同的癥 濕熱的也多呢 最近很多人都吃車?yán)遄映茸?/span> 這些濕熱很重又甜的水果 有哺乳媽媽吃了車?yán)遄?/span> 寶寶通過喝乳汁而皮膚癢 有很愛吃車?yán)遄拥?/span>16歲女孩腳底長(zhǎng)紅疹（四妙散,，濕熱下注） 鼻塞流清涕咽喉痛 有吃了車?yán)遄?/span> 長(zhǎng)蕁麻疹 來看診的時(shí)候臉色比較紅 …… 很多很多,。 九點(diǎn)半的時(shí)候就來了一個(gè)病人 鼻塞兩個(gè)月 最近加重 一直流清鼻水 昨天下午有點(diǎn)咳 右后肩膀痛 開了蒼耳子散（鼻塞流鼻水）和柴胡（少陽(yáng)病）,、葛根（肩膀痛）等 外治法可以艾灸大椎和肩髎,。 師父又說 單側(cè)或者是雙側(cè)的痛，都可以屬于少陽(yáng),！ 好了 不早了 要睡覺了 今天的心得感悟就寫到這里 師父讓我們一天寫一個(gè)心得 案例寫了 也要整理一下 至少整理一個(gè) 就是好好學(xué)習(xí) 才能學(xué)好中醫(yī) 我今晚洗澡比較晚 但是還是趁著感悟還在 趕緊寫 今天師父“罵”得對(duì) 感謝師父每次都“罵”我 我也像師父那樣說的 “我挺喜歡我老師罵我的,，罵我我就覺得我學(xué)到點(diǎn)東西了，不罵我,，我都覺得那天沒有學(xué)到東西” 明天又學(xué)點(diǎn)什么呢,？ 1??明天看看咳嗽的課件吧 知道咳嗽是怎么樣的 問診是怎么樣的 2??聽聽?zhēng)煾冈趺磫栐\ 怎么個(gè)辨證流程 3??寫梁某的醫(yī)案 好了 睡覺 明天又起不來呦。 由23級(jí)潘茂名中醫(yī)傳承班學(xué)員梁綺雯撰文,。
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