某些呼吸道疾病常會導(dǎo)致我們咳痰,，那么痰液是如何產(chǎn)生的呢,？痰液的顏色與呼吸道疾病又有什么關(guān)聯(lián)呢？
氣管,、支氣管的內(nèi)壁覆蓋著一層由纖毛柱狀上皮細(xì)胞,、杯狀細(xì)胞等組成的黏膜，黏膜下層又含有較多的黏液腺和漿液腺,，腺體導(dǎo)管開口于粘膜表面,。正常情況下，杯狀細(xì)胞和腺體分泌少量黏液覆蓋在粘膜表面,，起到濕潤保護(hù)作用,。如果吸入氣管,、支氣管內(nèi)的塵埃顆粒、細(xì)菌,、其他異物等,，通過黏液粘附、纖毛擺動,，把他們排到氣管上端,，刺激神經(jīng)末梢感受器，引起復(fù)雜協(xié)調(diào)的咳嗽動作,，從而將混合物從口腔吐出,，即是痰液。當(dāng)氣管,、支氣管和肺組織等被致病菌感染發(fā)生炎癥時候,，大量的炎性細(xì)胞浸潤，血管擴(kuò)張,，黏膜充血,、水腫，滲出增多,，黏液分泌量增多,，同時一些組織細(xì)胞變性壞死，那么黏液和壞死組織就組成了膿痰,。不同的細(xì)菌感染,，不同的疾病就可能出現(xiàn)不同顏色、不同性狀的痰液,。如急、慢性支氣管炎患者,，在咳痰初期,，一般只有白色黏液性痰或稀薄的無色黏液，也可能是黏度較稠,、不易咳出的淺白色透明黏液,。一般為膿性痰，表示呼吸系統(tǒng)有化膿性感染,。多由支氣管炎,、支氣管肺炎或肺部混合感染、肺結(jié)核等疾病引起,，若病情進(jìn)一步加重,，則會出現(xiàn)黃綠色黏稠的塊狀或不透明的膿汁狀痰液，此時就要懷疑肺膿腫,、慢性支氣管炎,、支氣管擴(kuò)張,、空洞型肺結(jié)核合并嚴(yán)重感染等病癥。常見于肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎,，是其特征之一,。但也可見于肺梗塞。痰內(nèi)有血液或血紅蛋白,，見于肺癌,、 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等,；肺吸蟲病的患者可有棕紅色爛桃樣痰,，肺的壞死組織分解所致；急性肺水腫的痰液常呈粉紅色泡沫狀,；肺炎克雷白桿菌肺炎患者可有磚紅色膠凍痰,。多見于肺部銅綠假單胞菌,、嗜血桿菌感染者；嚴(yán)重黃疽病人亦可出現(xiàn)綠色痰液,。常見于各種肺塵埃沉著癥（如炭末,、煤灰、 鐵末,、石粉等沉著）,，吸煙過多者或生活于富有煙灰環(huán)境中健康人的痰中。則可能因長期大量用抗生素,，細(xì)菌被抑制,，白色念珠菌大量繁殖導(dǎo)致的真菌性呼吸道疾病。少見,，可能與吸入藍(lán)色顆粒物,、食入藍(lán)色物質(zhì)時殘留口腔所致。一般把透明或泡沫狀視為黏痰,，而黃色,、綠色、棕色,、鐵銹色等均歸為膿痰 [1],。痰液顏色是較容易觀察的臨床現(xiàn)象 ，膿痰常常是呼吸道疾病加重期細(xì)菌感染的潛在標(biāo)志 ,。有學(xué)者 [2] 對慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張患者痰液顏色與中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)物,，包括形成痰液綠色的綠過氧化特酶（MAO）水平的相關(guān)性進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示：痰液顏色越加深，MAO 在痰液中含量越高,，MAO 的濃度與炎癥細(xì)胞水平顯著相關(guān)（如組織蛋白酶,、白介素 8、白三烯 B4 等增高）,。因此膿痰預(yù)示出現(xiàn)新的或重要細(xì)菌感染,。因此，有人認(rèn)為可以將膿痰作為辨別細(xì)菌與非細(xì)菌性惡化的簡單參數(shù) [3],。對于慢性呼吸道疾病如慢阻肺,，嚴(yán)重急性發(fā)作患者病因多可能是細(xì)菌感染導(dǎo)致，痰顏色的不同細(xì)菌譜不一樣 ,，深色痰液更提示為革蘭氏陰性菌感染,。痰液顏色對于判斷病情輕重具有一定參考價值 [4]，然而 ,，由于痰液顏色描述多為主觀性,，僅憑痰液顏色選用抗菌素多少有些的經(jīng)驗主義成分 ，臨床工作中還需要結(jié)合相關(guān)炎性指標(biāo)實驗室檢查來更精準(zhǔn)的選用藥物,。參考文獻(xiàn)： 1. 彭敏. COPD 急性加重期痰顏色與細(xì)菌學(xué),、臨床參數(shù)關(guān)系研究. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報. 2008,14（4）:19-22. 2. 任少華，胡華成 . 根據(jù)痰液顏色判斷氣道中性粒細(xì)胞和炎癥水平. 國外醫(yī)學(xué)（呼吸系統(tǒng)分冊）.21（2）：封四頁. 3. Stockley RA,， Brien C,， Pye A，et a1． RelationshiP of sputum color to nature and outpatient management of acuteexacerbationsof COPD[J]. Thest, 2000;117：1638—1645. 4. Sputum color as a marker of acute bacteria1 exacerbations of chronic obstructive pulmonarY disease[J]． ResPiratorY Mediclne,， 2005．99：742-747 .
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