帶狀皰疹,，中醫(yī)稱為纏腰火丹，民間俗稱“蛇丹瘡”“蜘蛛瘡”,、俗稱“纏腰龍”,。本病多因情志不遂,，飲食失調(diào)，以致脾失健運(yùn),，濕濁內(nèi)停,，郁而化熱,，濕熱搏結(jié),，兼感毒邪而發(fā)。帶狀皰疹病常為心經(jīng)火旺,、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發(fā),。是臨床上較常見的皰疹樣皮膚病，由水痘,、帶狀皰疹病毒所致,。臨床多呈現(xiàn)數(shù)個簇集皰疹群，排列成帶狀,，沿周圍神經(jīng)分布,，常呈單側(cè)性，一般不超過體表正中線,，多呈不規(guī)則帶狀分布,，常見于胸腹、腰背及顏面部,，局部皮膚有灼熱感,，伴有神經(jīng)痛等。西醫(yī)認(rèn)為屬于病毒性感染,，至今尚無特效療法,。初次感染病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)生長繁殖，沿周圍神經(jīng)波及皮膚,，發(fā)生帶狀皰疹,。其臨床會表現(xiàn)為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布,，伴有劇烈的神經(jīng)痛,。帶狀皰疹一旦誤治、失治,、和病人自身免疫力下降就會產(chǎn)生臨床治療頗為棘手的后遺癥——帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,。帶狀皰疹辨證論治，分為三型施治：熱盛型,、濕盛型,、氣滯血瘀型。【主證】局部皮損鮮紅,，皰壁緊張,，灼熱刺痛,。自覺口苦咽干、口渴,，煩悶易怒,，食欲不佳。小便赤,，大便干或不爽,。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚,，脈弦滑微數(shù),。【主證】皮膚顏色較淡，皰壁松弛,，疼痛略輕,，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食,，食后腹脹,，，大便時涯,，女性患者常見白帶多,。舌質(zhì)淡體胖，舌苔白厚或白膩,，脈沉緩或滑,。【辯證】脾失健運(yùn)，蕰濕不化,，兼感毒邪,。【主證】皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗,，苔白,，脈弦細(xì)?！巨q證】氣滯血瘀,，行氣止痛,，清熱余毒。臨床介紹的治法很多,，但有特效者也并不多見，內(nèi)服方多倡用《龍膽瀉肝湯》之類的處方來治療,，我剛學(xué)醫(yī)時也曾數(shù)次應(yīng)用過,，效果也并不理想。對本病的治療,，現(xiàn)代西醫(yī)常用阿昔洛韋,，利巴韋林,、布洛芬和維生素類等藥物,，但療效很不理想，中醫(yī)藥對本病有著豐富的治療方法和良好臨床療效,。后來才發(fā)現(xiàn)原來此方就是《醫(yī)宗金鑒》外科中的二味拔毒散,。二味拔毒散出自《醫(yī)宗金鑒》 由雄黃、白礬兩味藥組成《金鑒》稱：此散治風(fēng)濕諸瘡,，紅腫痛癢,，疥痱等疾甚效，用鵝翎蘸掃患處,，痛癢自止,，紅腫即消。但并未言及治帶狀皰疹（纏要火丹）,。我自從得此方,，辯證實(shí)治，靈活運(yùn)用,，屢屢用于臨床而收效甚捷,。第二，找到皰疹的蛇頭和蛇尾,，挑治,，用針將所有皰疹挑破拔出血水，然后懸灸,，最后清理外敷牛黃解毒或者西黃丸等藥粉,，基本一次見效，或者一次痊愈,。雄黃15克,， 青黛15克 ,，枯礬10克 ，冰片6克,。制法：上藥共研細(xì)粉備用調(diào)配,，取阿昔洛韋乳膏一支擠入容器內(nèi) 調(diào)勻即可，做患處涂沫,，次日,，疼痛就會大減，涂沫2一3天就會全部消退,，結(jié)痂,。無須吃藥打針就能痊愈！方解：帶狀皰疹中醫(yī)稱為“蛇串瘡”,，其癥狀有紅腫熱痛屬熱,，又有水泡屬濕?；静C(jī)為濕熱邪毒滯留經(jīng)絡(luò)皮膚,。治療取雄黃以“驅(qū)蛇”為君，青黛大寒以清熱解毒,，枯礬燥濕二藥共奏清熱解毒燥濕之功而為臣藥,，冰片寒涼清熱又能止痛，并可助諸藥透皮而為佐藥,，阿昔洛韋乳膏為賦形劑,。羚羊角10克，人工牛黃3克,，六神丸3粒,，萬年青10克，穿心蓮10克,，夏枯草10克,，長蟲草10克，全蟲6克,，大黃10克,，黃連30克，地膚子10克,，青黛15克,，苦參25克共研磨備用。用時取15克加入聚肌胞針和紅花針調(diào)和加入消炎痛22片貼敷阿是穴,、神闕,、腎輸，用前先用七星針針刺再用紅外線燈烤后貼敷。一方面能消除水泡與紅斑,，另一方面能防止帶狀皰疹消失后遺留的神經(jīng)痛,，且可縮短療程及不良副作用。針灸對帶狀皰疹的療效迅速止痛外,，能增強(qiáng)人體的抵抗力,。一般來說，帶狀皰疹的預(yù)后良好,，針灸可單獨(dú)使用且效果很好,，一般在1~3次針灸治療后，即會有顯著的改善,。相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的夾脊穴,，華佗夾脊穴與脊神經(jīng)階段分布的關(guān)系：脊神經(jīng)是指與脊柱相連的周圍神經(jīng)，主要分布于軀干和四肢,，共31對,，同多前跟和后跟與脊髓相連。前后跟均有許多神經(jīng)纖維素組成的跟絲所構(gòu)成,，前跟屬運(yùn)動性,，后跟數(shù)感覺性。脊神經(jīng)的組成共有31對,，其中頸神經(jīng)8對、胸神經(jīng)12對,、腰神經(jīng)5對,、骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對,。對癥加用穴,，處方舉例：a.局部圍針穴，再加外關(guān),、曲池,、三陰交、太沖,。b.皰疹在頭面者,，加合谷、內(nèi)庭,。c.皰疹在腰以上者,，加支溝、內(nèi)關(guān),。d.皰疹在腰以下者,，加血海、陰陵泉,。1,、局部皮下（阿是穴）或鄰近取穴（即圍針穴）,。2、背部去病損補(bǔ)位的神經(jīng)根（即夾脊穴）,。3,、遠(yuǎn)距離取穴（曲池、合谷,、足三里,、三陰交、身柱,、內(nèi)關(guān),、陽陵泉）。取穴思路局部圍刺+相應(yīng)神經(jīng)節(jié)的夾脊穴+循經(jīng)取穴,。手法,，實(shí)證急性痛癥用提插捻轉(zhuǎn)用泄法，留針20至30每日針兩次,，用毫針刺局部針橫刺,。實(shí)癥急性病癥尚可穴位放血，隔日一次,?；蚱つw針或梅花針于皰疹周圍淺刺。病變部位局部取穴：1.在水泡的周圍揚(yáng)刺（即在劇球水皰四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺）,。2.施針時,，針尖刺向皰疹中心區(qū)呈10-30度角橫刺。(一) 用針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)讀片方法,，讀脊柱相應(yīng)支配段X光片,，如沿5、6肋神經(jīng)發(fā)病的觀察第5,、6胸椎,，在股外側(cè)發(fā)病的，觀察第2,、3腰椎有否骨關(guān)節(jié)移位,，如有移位即以病變的椎體棘突為中心，在其于上,、下一椎體棘突連線的中點(diǎn)處各定一點(diǎn),，并在此兩點(diǎn)旁開各2~2.5cm處，各定四點(diǎn),，共六點(diǎn),，中間的兩刀進(jìn)針時刀口線與脊柱縱軸平行，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直，刺入達(dá)椎管外3~5mm,，然后掉轉(zhuǎn)刀口線90°,，在棘間韌帶用切開剝離法，將其切開2~3刀,，注意勿進(jìn)椎管內(nèi),。旁邊的四針，刀口線與脊柱縱軸平行,，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直刺入,，深度達(dá)肋骨橫突骨面，然后將針刀小心移至肋橫突關(guān)節(jié),，微微轉(zhuǎn)動刀口線,，將肋橫突關(guān)節(jié)囊切開2~3刀。如腰椎移位的,，針刀達(dá)后關(guān)節(jié)突骨面,，將后關(guān)節(jié)囊切開2~3刀。(二) 如在脊柱區(qū)帶范圍內(nèi)能觸到壓痛,，結(jié)節(jié),，條索樣改變者，讓病人俯臥位,，在其壓痛點(diǎn),，或結(jié)節(jié)，條索處定若干點(diǎn),，在定點(diǎn)處進(jìn)針刀,，刀口線均和人體，縱軸平行深度達(dá)肋橫突關(guān)節(jié)面,，或腰椎后關(guān)節(jié)骨面，如在棘突間的深度在椎管外3 mm以外,，各點(diǎn)針刀達(dá)相應(yīng)深度后,，疼痛的點(diǎn)進(jìn)行縱行切開剝離或橫行剝離即可，有結(jié)節(jié)和條索者,，則進(jìn)行縱行切開法或疤痕刮除法,。(三) 檢查后，無相應(yīng)部位的椎體移位和脊柱區(qū)帶疼痛,，結(jié)節(jié)及條索樣改變者即為單純電生理線路障礙所致,，治療方法為：在上肢的橈側(cè)曲肘90°時，肘橫紋的盡頭,，在患側(cè)定一點(diǎn),，刀口線與橈骨縱軸平行，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直，刺入1cm,，橫行剝離2～3下,，速度宜快。在手背第一,、二掌骨之間,，平第二掌骨中點(diǎn)處，在患側(cè)定一點(diǎn),，刀口線與第二掌骨縱軸平行,，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直，刺入1cm,，橫行剝離2～3下,，速度宜快。髕骨上方二寸處,，在患側(cè)下肢此處定點(diǎn),，刀口線與下肢縱軸平行，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直,，刺入2cm,，橫行剝離2～3下，速度宜快,。位于腘窩橫紋中央,，在患處定一點(diǎn)，刀口線與下肢縱軸平行,，針體與進(jìn)針部位皮膚平面垂直,，刺入1cm，橫行剝離2～3下,，速度宜快,。急性期方法一：外用藥物鮮馬齒莧治療帶狀皰疹：取鮮齒筧120克，洗凈后,，切碎放入蒜白內(nèi),，搗成糊狀，涂敷患處,，每日2次,，本方對剛剛出現(xiàn)的帶狀皰疹，療效滿意,。急性期方法二：外用藥物,，地龍外用治療帶狀皰疹。取地龍適量,，將地龍烤干研粉,，加適量麻油調(diào)涂于患部,，一般用藥5分鐘就能止痛。3~4天痊愈,。治療期間不宜辛辣食品和魚蝦蟹等動風(fēng)發(fā)物（即引起過敏的食品）,。應(yīng)臥床休息，注意營養(yǎng),，還應(yīng)穿清潔柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣,，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠,，可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥,。老年人及體質(zhì)虛弱者應(yīng)盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染,。平時要鍛煉身體,，保持心情愉快，生活起居要有規(guī)律,。治療帶狀皰疹神經(jīng)痛后還要吃止痛藥嗎,？神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛，為了避免注射部位的針眼感染,，48小時內(nèi)最好別沾水別洗澡,；另外保持皮疹區(qū)長皰的地方皮膚干燥，盡量別弄破它,，更不要自己隨便涂抹外用藥物,。注射治療后一般彎腰平躺都沒問題，盡量以休息為主,，不要太勞累,，別做運(yùn)動，等皮膚上的疹子結(jié)痂,，徹底好了再運(yùn)動,。有人打完藥以后有點(diǎn)頭暈，一般休息一會兒就好了,。由于治療部位是通過準(zhǔn)確評估后才確定的,，治療也只是針對局部的神經(jīng)進(jìn)行治療，因此損傷到周圍其他神經(jīng)組織的可能性非常小,。另外，在進(jìn)行局部治療的同時,，為保證有效的止痛效果,，患者需要配合使用止痛藥物，比如卡馬西平,、加巴噴丁,，這類止痛藥物一般不會出現(xiàn)藥物依賴,，不必?fù)?dān)心上癮。而且,，止痛藥一定要按照醫(yī)囑來吃,，不能疼的時候吃，不疼的時候就不吃,，那樣止痛效果就不好了,。如果吃止痛藥吃了一定療程后，止疼的效果比較好,，不再疼痛了,，那么就可以考慮開始停藥了。一般是慢慢減量,，減到很小的劑量后也不疼了,，就可以徹底停藥了。如果吃止疼藥效果不好,，說明患者對這類止痛藥不敏感,，就要換用其他的止痛方法了。
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