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加星標(biāo),，才能不錯(cuò)過每日推送,！方法見文末插圖 1月11日，國(guó)家針刺麻醉臨床研究聯(lián)盟在上海正式成立,。此消息迅速引發(fā)業(yè)界乃至公眾熱議,。所謂“針刺麻醉”是利用針灸技術(shù)，通過手捻針或電針刺激穴位達(dá)到鎮(zhèn)痛目的,，希冀使手術(shù)在不用麻醉藥物的情況下進(jìn)行,。該技術(shù)曾在文革時(shí)期大力推廣，許多從六,、七十年代走過的人至今對(duì)那場(chǎng)聲勢(shì)浩大的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)記憶猶新,，其中不乏親身經(jīng)歷者,。但是,，針刺麻醉在80年代后逐漸沉寂,，直到今天重新“高調(diào)回歸”。 去年以來,，《返樸》先后發(fā)表過兩篇對(duì)針刺麻醉醫(yī)師的訪談，展現(xiàn)了一線工作者的反思和思考,。今天，我們發(fā)表第三篇訪談,，請(qǐng)親手做了4000余臺(tái)針刺麻醉手術(shù)的深度知情人講講當(dāng)年那些事,。 相關(guān)閱讀： 1 打雞血、喝尿,、針刺麻醉,，我親歷過這些醫(yī)療荒唐事 | 熊衛(wèi)民訪談 2 它曾被稱為“中國(guó)醫(yī)學(xué)的卓絕成就”,，如今卻銷聲匿跡 | 熊衛(wèi)民訪談
訪談?wù)?strong> | 熊衛(wèi)民,、崔競(jìng)文“文革”時(shí)期，針刺麻醉（簡(jiǎn)稱“針麻”）被當(dāng)成中國(guó)最重大的醫(yī)學(xué)成果加以推廣,，相關(guān)手術(shù)遍地開花,，共做了約200萬例?！?0 世紀(jì) 80 年代后,，針麻受到廣泛質(zhì)疑，引發(fā)不少爭(zhēng)議,，國(guó)內(nèi)醫(yī)院逐漸放棄針刺麻醉,，其臨床應(yīng)用走向沉默?！?nbsp;[1]為什么針刺麻醉會(huì)“從輝煌到沉默” [2],？規(guī)模宏大、持續(xù)了十來年的針刺麻醉推廣活動(dòng)的真實(shí)情況究竟如何,？應(yīng)對(duì)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員,、患者、科研人員,、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人,、宣傳工作者等進(jìn)行廣泛而深入的調(diào)研，總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn),、教訓(xùn),。近些年，筆者出于個(gè)人興趣,，陸續(xù)開展了一些調(diào)研工作[3],。本訪談的受訪人為許幗光，女，1938年生,，浙江湖州人,。1963年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療系（六年制），就職于上海市第六人民醫(yī)院,。1965年開始從事針刺麻醉工作,，1978年晉升主治醫(yī)師，1985年晉升副主任醫(yī)師,，1991年晉升主任醫(yī)師,、上海第二醫(yī)科大學(xué)教授。1993年起享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼,，1995年被評(píng)為上海市名中醫(yī),。曾任中國(guó)針灸學(xué)會(huì)理事、上海針灸學(xué)會(huì)理事長(zhǎng),。許醫(yī)師從事針麻工作14年,、累計(jì)實(shí)施過4000余臺(tái)針麻手術(shù)，無疑是針麻真相的深度知情人,。在本訪談中,，許幗光醫(yī)師從我國(guó)最早的針刺麻醉手術(shù)談起，介紹了自己進(jìn)入針麻領(lǐng)域的過程,，她與同事實(shí)施針麻手術(shù)的細(xì)節(jié),，包括他們對(duì)針麻患者的選擇,、施針方式、針麻手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)等,。許幗光認(rèn)為，雖然針麻不乏優(yōu)點(diǎn),，但它實(shí)際只是 “鎮(zhèn)痛”，并沒有達(dá)到“麻醉”的高度,。這種不成熟的技術(shù)之所以能風(fēng)靡全國(guó),，是因?yàn)樗灰庾R(shí)形態(tài)化了,，被作為一種政治運(yùn)動(dòng)加以推廣,。這么做是不對(duì)的,，醫(yī)學(xué)應(yīng)該避免與政治過度聯(lián)系,。受訪人：許幗光教授,、主任醫(yī)師（上海市第六人民醫(yī)院）訪談人：熊衛(wèi)民（北京科技大學(xué)科技史與文化遺產(chǎn)研究院特聘教授）訪談時(shí)間：2024年7月29日,、8月3日,、8月19日訪談地點(diǎn)：上海閔行區(qū)許幗光教授家 熊衛(wèi)民（以下簡(jiǎn)稱熊）：許教授，您好,！您當(dāng)年做過很多針麻手術(shù),，針刺麻醉的經(jīng)驗(yàn)非常豐富,。我想請(qǐng)您介紹您親歷,、親見、親聞的相關(guān)事宜,。一些較早的針刺麻醉手術(shù)許幗光（以下簡(jiǎn)稱許）：上海是最早開展針麻手術(shù)的地方,。1958年8月30日，上海市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科的住院醫(yī)師尹惠珠[4],，用針刺麻醉代替藥物麻醉,，成功實(shí)施了上海市首例扁桃體摘除術(shù)，這也是全世界的首個(gè)針麻病例,。同年9月,，該成果以“中醫(yī)針灸妙用無窮，代替止痛藥二針見分曉”為題,，公開發(fā)表在《解放日?qǐng)?bào)》上,，但未上報(bào)中央衛(wèi)生部。接著,，為了進(jìn)一步探索針刺麻醉技術(shù),，上海市第一人民醫(yī)院成立了針麻協(xié)作組。至1959年1月,，他們共完成71例手術(shù),，成功率達(dá)90%以上，相關(guān)文章登在《上海中醫(yī)藥雜志》上[5],。也許是受到《解放日?qǐng)?bào)》上有關(guān)針刺麻醉的文章的啟發(fā)，1958年12月,，西安市第四人民醫(yī)院耳鼻喉科的孟慶祿醫(yī)生[6],，嘗試了電針麻醉下的扁桃體摘除手術(shù),，取得成功，并將該成果鄭重上報(bào)中央衛(wèi)生部,，衛(wèi)生部特別發(fā)出賀電予以高度評(píng)價(jià),。這樣一來，很多人就誤以為西安市第四人民醫(yī)院最早成功實(shí)施了針麻手術(shù),。但電針麻醉只是針刺麻醉的方法之一,。事實(shí)上，真正實(shí)現(xiàn)針刺麻醉這一技術(shù)突破的應(yīng)該是上海市第一人民醫(yī)院,，只不過他們?nèi)〉贸晒蟛⑽聪蛑醒胄l(wèi)生部報(bào)告[7],。1960年，上海市第一結(jié)核病院成功完成了國(guó)內(nèi)首例針麻下的肺科手術(shù),。自1960年6月至1987年3月,，累計(jì)實(shí)施針麻肺切除術(shù)1250例，其中有57例針麻手術(shù)未成功,，失敗率為4.56%,。失敗的病例都有分析報(bào)告，網(wǎng)上可以查得到,。1965年4月8日,，我所在的上海市第六人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“六院”）泌尿外科的針麻腎盂切開取石術(shù)取得成功，這也是全國(guó)首例泌尿外科針麻手術(shù),。但是沒有宣傳,，相關(guān)資料也沒有得到妥善保存。1972年4月19日,，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院心臟外科專家王一山首次采用針刺麻醉的方法,，成功地為患者施行體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)。1976年4月9日,，為了宣傳我國(guó)六七十年代醫(yī)療衛(wèi)生工作取得的突出成就,，郵電部特別發(fā)行了一套《醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)新成就》的郵票小型張，全套共4枚,。其中一枚郵票的票面圖片原型反映的就是仁濟(jì)醫(yī)院的這場(chǎng)針刺麻醉下的體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)場(chǎng)景,。這是我所了解到的一些較早的針麻手術(shù)。郵票《針刺麻醉》,，圖案描繪了醫(yī)務(wù)人員使用針刺麻醉進(jìn)行手術(shù)的情景初步接觸針刺麻醉熊：您是怎么進(jìn)入到針刺麻醉領(lǐng)域的,？許：1963年，我從上海中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系（六年制）畢業(yè)后,，被分配到上海市第六人民醫(yī)院,。中醫(yī)科主要是開藥方，而針灸科既能開藥方,、又可以扎針灸,。出于自身的考量,，我選擇了針灸科，從此跟著丁健候醫(yī)師,，跨兩科看病,。1965年，經(jīng)中央衛(wèi)生部號(hào)召,，全國(guó)各大醫(yī)院掀起了開展針刺麻醉手術(shù)的熱潮,。六院的首任院長(zhǎng)朱瑞鏞決定，要以泌尿外科為起點(diǎn)開展針麻手術(shù),。于是,，院長(zhǎng)召集泌尿外科的陳萬里、陳曾德,，針灸科的丁健候和我布置任務(wù),，并把我們選派到上海第一結(jié)核病院參觀學(xué)習(xí)。就這樣,，我開始接觸針刺麻醉,。熊：這次參觀學(xué)習(xí)是對(duì)你們進(jìn)行針刺麻醉的培訓(xùn)嗎？許：是的,，那里的針灸醫(yī)生給我們做培訓(xùn),，傳授相關(guān)知識(shí)，教給我們一套針刺麻醉方法,，還讓我們觀摩他們的手術(shù),。回院后，大家就正式投入到針刺麻醉的工作中了,。做第一例針麻手術(shù)時(shí),，我們挑選的是一位五十多歲的男性患者。他患有腎盂結(jié)石,，我們決定為他做腎盂切開取石術(shù),。這臺(tái)手術(shù)是在患者的11和12肋間切口，切開皮膚,、肌肉后要用撐開器把肋間撐開來擴(kuò)大視野,，也不存在復(fù)雜的內(nèi)臟牽拉問題，相比腹腔手術(shù)更容易些,。這場(chǎng)手術(shù)在針刺麻醉下順利完成,，效果也不錯(cuò)。實(shí)際上這也是全國(guó)首例將針刺麻醉應(yīng)用在泌尿外科手術(shù)中的成功病例,。針刺麻醉對(duì)象的挑選許：挑選適合做針刺麻醉的患者是至關(guān)重要的。首先,，我們很重視與患者的溝通,，希望通過面對(duì)面交談,，彼此建立起親切感和信任感，也便于在手術(shù)中能夠得到患者的積極配合,。第二，為了確保手術(shù)安全和效果,，術(shù)前預(yù)測(cè)必不可少,，我們挑選那些成功可能性較大的患者。但當(dāng)時(shí)的預(yù)測(cè)手段比較簡(jiǎn)陋,，只能用彈簧測(cè)痛棒來評(píng)估患者的疼痛反應(yīng),。圖2 彈簧測(cè)痛棒示意圖 （采自《針刺麻醉理論研究資料選編》）熊：還有這種工具？您能詳細(xì)介紹一下怎么用彈簧測(cè)痛棒測(cè)量病人的痛值嗎,？許：這種工具非常簡(jiǎn)單,。彈簧測(cè)痛棒上設(shè)有10個(gè)刻度以表示刺激強(qiáng)度，壓力刺激作為痛刺激,。測(cè)痛時(shí),，將棒的頭端置于測(cè)試部位，并將套管以等速度慢慢向下壓,，由此產(chǎn)生壓力,。病人稍微有感覺時(shí)，就詢問其是否感受到疼痛,，何時(shí)開始感到痛,，以及這種疼痛能否忍受，記錄彈簧棒上的讀數(shù),，作為“痛閾”,，并繼續(xù)加壓，直至患者感到很痛,、不能再忍受時(shí),，可撤去彈簧棒并記錄讀數(shù)，作為“耐痛閾”[8],。一般選用耐痛閾值作為評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn),。在測(cè)試中，我們發(fā)現(xiàn)個(gè)體差異顯著：有的病人在彈簧測(cè)痛棒達(dá)到1-2個(gè)刻度時(shí)就感到疼痛,，而有的人卻在5-6個(gè)刻度才有反應(yīng),。因此，我們會(huì)優(yōu)先選擇那些耐痛閾值較高（5-6刻度以上）且情緒穩(wěn)定的病人作為針刺麻醉的對(duì)象,，否則針麻的效果會(huì)大打折扣,。第三，考慮到許多患者沒有打過針灸,，我們會(huì)先在患者身上選擇1-2個(gè)穴位進(jìn)行試針,。這樣做是了解病人的得氣情況及耐受能力,，便于醫(yī)生在術(shù)中選擇最合適的刺激方法與刺激量，逐步消除患者對(duì)針刺的恐懼,，以配合手術(shù)進(jìn)行,。最后，心理誘導(dǎo)也蠻重要,。針麻時(shí),，病人的痛覺雖遲鈍，但大腦仍處于清醒狀態(tài),。我們常常在術(shù)中配合放松功：輕柔緩慢地在病人耳邊引導(dǎo),，從頭部到腳部，逐一告知其身體各部位要“放松”,。通過這樣細(xì)膩的心理誘導(dǎo),，患者逐漸進(jìn)入一種朦朧而放松的狀態(tài)，更有利于手術(shù)進(jìn)行,。許：在我們醫(yī)院參加過很多次，在外地也參加過,。記得有一次是在天津,，有十臺(tái)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。我負(fù)責(zé)其中的小患者——一位只有11歲的男孩,，他患的是小兒麻痹癥,，需要做踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。然而,，這次手術(shù)宣告失敗,。主要原因是，這位患者年紀(jì)太小,，根本不能配合你的手術(shù),，從切皮開始就根本不能配合。這主要是由于我們?cè)谕獾貨]有選擇病人的權(quán)利,，病人是隨機(jī)分派的,。針麻中的個(gè)體差異熊：不同類型的病人對(duì)針麻各自有什么反應(yīng)？許：疼痛耐受力在不同人群間存在顯著差異,。就拿南方人和北方人舉例,，北方人在接受肌肉注射100毫克杜冷丁后，照樣還可以跟人聊天,，還很清醒,；而南方人在僅注射25毫克杜冷丁后，就進(jìn)入了睡眠狀態(tài)。另外,，男性和女性的耐痛程度也不一,。不單是針刺麻醉，在西藥麻醉中個(gè)體差異也很明顯,。熊：我被做過手術(shù),，用的是藥麻。術(shù)后回到病房不久,，開始疼痛,，我感覺可以忍受。但跟我在同一個(gè)病房,、做相同手術(shù)的病人對(duì)疼痛就格外敏感，就難以忍受那種疼痛,。個(gè)體對(duì)疼痛的耐受度差異確實(shí)很明顯,。許：針對(duì)這種個(gè)體差異，我們會(huì)根據(jù)不同病人的反應(yīng),，采取不同的應(yīng)對(duì)措施,。手術(shù)步驟中有強(qiáng)烈的刺激可能會(huì)導(dǎo)致病人疼痛，我們會(huì)同步增強(qiáng)手法刺激或增加刺激穴位,。如在腹部手術(shù)中,，我們會(huì)施針于特定穴位，以有效緩解腹部牽拉反應(yīng)給患者帶來的不適感,。對(duì)于耐受力較弱,、表現(xiàn)出明顯不適的患者，我們會(huì)向肌肉或靜脈注射少量鎮(zhèn)靜劑或止痛藥,。若遇到因極度不適而難以繼續(xù)手術(shù)的病人,，我們也有兩手準(zhǔn)備：即備好硬膜外插管，在針麻效果不佳時(shí),，能及時(shí)注射少量麻醉藥,，即將針麻換改成針?biāo)帍?fù)合麻醉，以避免病人痛苦,。在可能引發(fā)患者較強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)的腹部手術(shù)中,，我們更是會(huì)預(yù)先準(zhǔn)備好硬膜外插管備用，適時(shí)調(diào)整藥物推注,，確?；颊唔樌踩囟冗^手術(shù),。熊：您說的放松功,、誘導(dǎo)，效果是不是有點(diǎn)像催眠？許：有點(diǎn)像催眠,。當(dāng)誘導(dǎo)達(dá)到理想狀態(tài)時(shí),，病人的身體會(huì)自動(dòng)分泌內(nèi)啡肽，這種物質(zhì)具有天然的鎮(zhèn)痛效果,，使得病人在手術(shù)過程中能更好地忍受疼痛,。對(duì)那些痛閾較高、神經(jīng)類型較為穩(wěn)定的病人來說,，加這樣的處理尤為有效,。圖3 1970年電針麻醉腹部手術(shù)（許幗光供圖）就拿我老先生來說，他的神經(jīng)類型比較穩(wěn)定,。平日的小病小痛他不太在意,，也沒感覺。但一旦他感覺到痛了,，就意味著病得很嚴(yán)重了,。正因?yàn)檫@樣，我平時(shí)對(duì)他格外留心,，生怕他那些容易被忽略的小毛病積累成大問題,。所以每個(gè)人都不一樣，自身的敏感度相對(duì)較低,，痛域值,、感覺域值高，就容易忽視身體發(fā)出的某些信號(hào),。負(fù)責(zé)針刺麻醉的培訓(xùn)許：六院成立針麻組時(shí)，我任組長(zhǎng),，此時(shí)團(tuán)隊(duì)里共7人,，我培訓(xùn)了另外的6人。雖然他們都是有基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)的針灸師或護(hù)士,，但對(duì)針刺麻醉在手術(shù)中的具體應(yīng)用尚不熟悉,。因此，我從病人篩選,、穴位選取,、進(jìn)針技巧到針刺操作中的關(guān)鍵——提插捻轉(zhuǎn)手法等講起。尤其強(qiáng)調(diào)捻轉(zhuǎn)的速度要達(dá)到每分鐘120-200次的標(biāo)準(zhǔn),，這是保障手術(shù)效果的基礎(chǔ),。每位成員都需要反復(fù)練習(xí)，直至熟練掌握才能參與實(shí)際手術(shù)中的針麻操作,。圖4 1969年,，許大夫在培訓(xùn)針麻醫(yī)生（許幗光供圖）隨著針麻工作的推進(jìn),，后來我又培訓(xùn)了6位針麻師。他們多來自針灸?？茖W(xué)校,。我也對(duì)他們進(jìn)行了系統(tǒng)性的培訓(xùn)和帶教，直到確認(rèn)他們已經(jīng)具備足夠的能力,、能過關(guān)了,，才放心地讓他們跟我一起做針麻手術(shù)。至此,，我們針麻組達(dá)到了13人,。熊：第一次您培訓(xùn)了6個(gè)人，您還記得這是哪一年嗎,？熊：被培訓(xùn)的人是你們醫(yī)院的，還是其他醫(yī)院的,？許：第一次受培訓(xùn)的6個(gè)人來自我們醫(yī)院不同科室,。第二次受培訓(xùn)的6個(gè)人都是從專科學(xué)校畢業(yè)分配進(jìn)來的,。熊：他們實(shí)際上也是你們醫(yī)院的，只是更年輕,？許：不是六院的,，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生局開了一個(gè)針灸短期培訓(xùn)班，他們是從這個(gè)培訓(xùn)班畢業(yè)的,，然后被分配到我們醫(yī)院針麻組來,。熊：第二次培訓(xùn)大概是什么時(shí)候？許：應(yīng)該是1975年或1976年,，正值針刺麻醉全面開花時(shí),。針麻中的細(xì)節(jié)問題6.1 施針數(shù)量許：大約10個(gè)左右,，但具體數(shù)目不固定,。實(shí)際操作中取穴的多少要依據(jù)手術(shù)大小、難易及具體手術(shù)部位而定：有時(shí)僅需2-4個(gè)穴位就可滿足需求,，在更為復(fù)雜的手術(shù)中可能需要多達(dá)10-16個(gè)穴位,。同時(shí)，還要注意觀察病人在術(shù)中的即時(shí)反應(yīng),，以便適時(shí)增減穴位,。我們遵循多種取穴原則，如辨證取穴,、臟腑取穴,、循經(jīng)取穴、神經(jīng)節(jié)段取穴（阿是穴）以及基于長(zhǎng)期時(shí)間積累的經(jīng)驗(yàn)穴。循經(jīng)取穴時(shí),，我們會(huì)在病人的手部和腳部選取關(guān)鍵穴位進(jìn)行針刺,，同時(shí)也會(huì)在即將進(jìn)行手術(shù)操作的部位進(jìn)行針刺。手術(shù)開始前（即劃皮前）,，我們會(huì)先對(duì)病人進(jìn)行一段時(shí)間的誘導(dǎo),，這個(gè)過程大約持續(xù)20-30分鐘左右。等到要?jiǎng)澠r(shí),，就會(huì)拔掉刀口附近穴位上的針,，僅保留手上和腳上的針繼續(xù)發(fā)揮作用。熊：您做針刺麻醉的時(shí)間比較長(zhǎng),，經(jīng)驗(yàn)也越來越多,。熟練后，扎針的數(shù)量有變化嗎,？減少還是增多,？許：沒有明顯的變化?？赡芎竺娴氖中g(shù)精益求精了,，有些針放在那里發(fā)揮不了太大作用，就可以去掉,。6.2 針刺手法熊：如果扎10針的話,，需要多人同時(shí)捻針嗎？許：我們是雙手開工,，兩只手同時(shí)捻兩根針,，輪流負(fù)責(zé)患者手上和腳上的針。熊：那就是說,，有一些部位深度留針,，扎進(jìn)去就暫時(shí)不動(dòng)它了，然后再捻一些新的針進(jìn)去,？許：在一些部位深度留針,，需要調(diào)整時(shí)就輕輕提起針體進(jìn)行捻轉(zhuǎn)操作。針刺時(shí),，重要的是讓病人有酸脹的感覺,，這是確保穴位得氣的關(guān)鍵。因此要將“上下提插”和“左右捻轉(zhuǎn)”的手法結(jié)合起來,，使針在穴位上能以每分鐘120-200次的速度進(jìn)行細(xì)微而快速的轉(zhuǎn)動(dòng),。在術(shù)前的誘導(dǎo)階段，這種捻轉(zhuǎn)手法是持續(xù)進(jìn)行的,。手術(shù)中,，“提插捻轉(zhuǎn)”的速度,、角度和深度則需要根據(jù)手術(shù)的具體步驟和病人的即時(shí)反應(yīng)來靈活調(diào)整。若手術(shù)進(jìn)展順利,，病人狀態(tài)穩(wěn)定,，我們可以采用較為輕柔的手法，減少不必要的提插捻轉(zhuǎn),；相反,，若遇病人對(duì)針反應(yīng)較為強(qiáng)烈，情況嚴(yán)重,，我們會(huì)采用“留針帶氣”的方法,，即將針固定在穴位上，暫時(shí)不進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn),，讓其持續(xù)作用于穴位,，以達(dá)到穩(wěn)定和緩解的作用。6.3 針刺速度熊：聽您講,，針麻時(shí)捻針的速度要控制在每分鐘120-200次,，手指保持這個(gè)勞動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該很容易酸麻吧。許：速度非?？?，所以一定要經(jīng)過訓(xùn)練——培訓(xùn)期間，我拿著秒針嚴(yán)格計(jì)時(shí),，確保每位醫(yī)生都達(dá)到這個(gè)要求才行,。針的速度越快，上下提插的幅度就越小,。后來我們采用了電針療法，電針與傳統(tǒng)針刺手法所能提供的刺激強(qiáng)度一樣,，都要嚴(yán)格控制在病人的耐受范圍之內(nèi),。熊：用電針的方式，扎針的數(shù)量還是沒變,？許：沒有明顯變化,，數(shù)量仍根據(jù)實(shí)際需要調(diào)整。針麻的成功標(biāo)準(zhǔn)熊：針刺麻醉手術(shù)有的成功,、有的不成功,。成功標(biāo)準(zhǔn)是什么？或者說,，怎么樣才算是針麻手術(shù)成功了,？許：“成功”就是在做手術(shù)的過程中，當(dāng)手術(shù)刀劃過病人皮膚切入肌肉時(shí),，病人稍微有點(diǎn)痛感,，完全能夠耐受,。但在某些手術(shù)中，比如涉及胃或腸道的手術(shù),，由于手術(shù)操作中可能會(huì)牽拉到臟器,，這往往讓病人難以忍受——出現(xiàn)惡心、嘔吐等強(qiáng)烈反應(yīng),。如果在這樣的情況下,，通過針刺特定穴位能夠有效緩解病人的不適，使整個(gè)手術(shù)做下來,，也是成功,。熊：病人在手術(shù)過程中能夠忍受疼痛，沒有大喊大叫,，就算是成功的針麻手術(shù),？許：對(duì)。整個(gè)過程中沒有聽到病人大喊大叫,，只是偶爾皺皺眉頭,、哼一哼就算成功；病人喊痛,，聲音不太大,，我們適時(shí)地向病人肌肉中注入一點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑、止痛劑,，若能夠解決問題,，也算是成功。而對(duì)于少數(shù)實(shí)在無法忍受疼痛的病人,，需要啟動(dòng)備用方案——在硬膜外插管并推注麻醉藥物,，那就失敗了。1975年之后,，我們認(rèn)識(shí)到用針刺不可能做到完全麻醉,，就開始嘗試針?biāo)帍?fù)合麻醉——也就是針麻跟藥麻結(jié)合，硬膜外插管,，少打一點(diǎn)麻藥,。我當(dāng)時(shí)在麻醉科，藥物麻醉也做,，針?biāo)帍?fù)合麻醉也做,。我的主治醫(yī)生職稱就是在麻醉科晉升的。熊：您的家人,、近親是否做過針麻手術(shù),？許：他們沒有，但有朋友做過,。做之前朋友找我咨詢,，我告訴他注意事項(xiàng)：先確定你是不是對(duì)疼很敏感,，不太敏感的才可用針麻；針麻手術(shù)中若感覺很疼,，要叫出來,，然后醫(yī)生會(huì)給你用麻醉藥。圖5 組織針麻病人談針麻術(shù)后體會(huì)（許幗光供圖）針麻在國(guó)際上的影響許：上世紀(jì)六七十年代,，國(guó)際上興起了一股中醫(yī)熱潮，而這股熱潮實(shí)際上是從針灸熱開始的,。特別是針麻手術(shù)取得成功以后,，在國(guó)際上產(chǎn)生了很大影響。我也無數(shù)次接待過來自世界各地的外賓,，醫(yī)院應(yīng)該有相關(guān)記載,，但估計(jì)現(xiàn)在也無從查閱了。當(dāng)時(shí),，尤其是上海第一結(jié)核病醫(yī)院在肺部手術(shù)上的成功,，以及仁濟(jì)醫(yī)院在心內(nèi)手術(shù)方面的突破，吸引了大量外賓前來中國(guó)交流學(xué)習(xí),。尼克松總統(tǒng)和來自英,、美、法等國(guó)的眾多外賓都曾參觀過針刺麻醉手術(shù),。我們六院每次接待外賓時(shí)都是以我為主,，負(fù)責(zé)接待、講解,，并親自進(jìn)行手術(shù)操作,。外賓觀摩針麻手術(shù)時(shí)，為了確保手術(shù)萬無一失,，我們會(huì)做第二手準(zhǔn)備：一旦針刺麻醉出現(xiàn)問題,，即刻采取針?biāo)幗Y(jié)合的方式完成手術(shù)。對(duì)于接受手術(shù)的病人而言,，有外賓來參觀，他也有一種為國(guó)爭(zhēng)光的榮譽(yù)感,，這種榮譽(yù)感會(huì)激發(fā)他們內(nèi)心的力量,，促使他們更積極地配合好手術(shù)。許：我們沒有,。做這種有外賓參觀的示范手術(shù)時(shí)，我們會(huì)挑選那種耐痛力很強(qiáng),、很配合的病人,。熊：您是否去國(guó)外傳授過相關(guān)技藝,？許：沒有。我的老先生很喜歡看書,、買書,，他曾經(jīng)買過《三家村札記》和《燕山夜話》這兩本書[9]，并借給設(shè)計(jì)院的同事看,。然而,，時(shí)局變幻莫測(cè)，書的作者鄧拓,、吳晗,、廖沫沙后來被定性為“三家村反黨集團(tuán)”，引發(fā)了很大的風(fēng)波,。他不幸被卷入其中,，因這兩本書被檢舉揭發(fā)、貼大字報(bào),，進(jìn)而被當(dāng)作“三家村急先鋒”加以批斗,。我也因此遭受牽連，生活與工作都受到了嚴(yán)格的限制,。有一段時(shí)間我是被控制使用的,。我失去了接待外賓的機(jī)會(huì)，連拍照都被禁止,，更不用說出國(guó)了,。許：是的,。他現(xiàn)在老了,，所以我叫他老先生（笑）。我們從上海中學(xué)畢業(yè),，他比我高五屆,。當(dāng)時(shí)動(dòng)員學(xué)生參加抗美援朝，他在高三時(shí)就瞞著家里去參了軍,。因?yàn)樗话才诺胶＼?，所以沒有到朝鮮去打仗，不然肯定會(huì)死在朝鮮戰(zhàn)場(chǎng)上,。他后來在大連,、青島待了13年才又回到上海。說個(gè)笑話——他是我的叔叔輩,，我叫他的父母為好公好婆（蘇州,、上海一帶的方言，是孫子孫女喚爺爺奶奶外公外婆的稱呼）,，他稱我爸媽為哥嫂,。這里面有個(gè)淵源：他的父親跟我的父親在湖州海島中學(xué)讀書時(shí)是前后同學(xué),。后來，上海泰山磚瓦廠需要一位醫(yī)生,，恰巧我祖父學(xué)過醫(yī),，便受邀到泰山磚瓦廠做醫(yī)生。我父親也隨祖父從福州遷來上海,。我們的父母親都在一個(gè)廠里工作,， 我還沒有進(jìn)大學(xué)的時(shí)候，就跟他在一個(gè)廠里,。那時(shí)候他在部隊(duì)服役,，已經(jīng)快25歲了。他的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心他的個(gè)人生活,，便半開玩笑地說：“小吳,，你可以考慮成家了，外面追求你的人很多,?！彼恢毕Ｍ苷乙晃荒戏狡拮幼靼椋@也正合她母親的意,。于是他媽媽就開始留意廠里職員的女兒,，物色好以后就問他：“許幗光怎么樣？”他說可以啊,，我們就這樣聯(lián)系起來,，等我1963年畢業(yè)后結(jié)了婚，“叔叔”成了丈夫,。針刺麻醉推廣活動(dòng)的結(jié)束熊：那些年,，你們醫(yī)院或科室總共做過多少例針麻手術(shù)？許：我院的針刺麻醉工作分為三個(gè)階段,。第一個(gè)階段是1965-1968年,，針刺麻醉主要以泌尿外科為主，包括腎切除術(shù),、輸尿管腎盂切開取石術(shù),、膀胱切開取石術(shù)等，共做了101例手術(shù),。第二階段是1969-1978年,，當(dāng)時(shí)將開展針刺麻醉手術(shù)提升到“執(zhí)行毛主席革命路線”的高度，成為一項(xiàng)政治任務(wù),。因此,，院長(zhǎng)掛帥,，醫(yī)院上下,，從手術(shù)醫(yī)生,、針灸醫(yī)生到麻醉醫(yī)生，都不得不做,。針麻手術(shù)全面開花,，涵蓋了外科、骨科等多個(gè)領(lǐng)域：外科手術(shù)中,，從甲狀腺切除術(shù)到胃癌根治術(shù),，從剖腹探查術(shù)到闌尾切除術(shù)，多達(dá)29種手術(shù)類型均采用了針刺麻醉,；骨科方面,，肌腱移植術(shù)、窩囊腫切除術(shù),、人工股骨頭置換術(shù)等復(fù)雜手術(shù)也采用針刺麻醉,。其中，斷肢再植術(shù)共完成了26例,，涉及病種多達(dá)38種,。此外，泌尿科與婦產(chǎn)科也進(jìn)行了針刺麻醉手術(shù),。這一階段是針刺麻醉的全盛時(shí)期,，我院共做了3000多例手術(shù)。針刺麻醉作為特定歷史時(shí)期的產(chǎn)物,，隨著時(shí)代的變遷,，手術(shù)數(shù)量逐漸減少，由此針刺麻醉進(jìn)入了第三階段,。這一階段,，手術(shù)種類也在減少，主要集中于外科,、口腔科和五官科,。在針刺麻醉發(fā)展的三個(gè)階段中，我院做過的針麻手術(shù)共計(jì)4663例,。圖6 1993年帶教國(guó)際針灸班美國(guó)醫(yī)生（許幗光供圖）熊：那您的針麻經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該是非常豐富了,，您具體做到了哪一年？許：我做到了1979年1月份,，當(dāng)時(shí)針麻的形勢(shì)發(fā)生了變化,，針麻組宣布解散。因?yàn)楣ぷ餍枰?，我就回到中醫(yī)科擔(dān)任中醫(yī)科主任,。后來，針麻手術(shù)也做得越來越少了。推廣針麻是政治運(yùn)動(dòng)熊：您剛才提到,，在第二階段,，針麻是政治任務(wù)，被上綱上線為 “執(zhí)行毛主席革命路線”,。在您看來,，對(duì)針麻的推廣是不是政治運(yùn)動(dòng)？許：我覺得有點(diǎn)像政治運(yùn)動(dòng),?！拔母铩敝械恼芜\(yùn)動(dòng)很多，這也是其中一個(gè),。我認(rèn)為將“針刺鎮(zhèn)痛”提升到“麻醉”的高度是不恰當(dāng)?shù)?。因?yàn)檎嬲穆樽響?yīng)該確保病人在手術(shù)過程中完全無痛感；要能夠把手術(shù)順利做下來,，并使醫(yī)生和病人都感到滿意,。針刺鎮(zhèn)痛達(dá)不到這樣的高度?？僧?dāng)時(shí)硬要推廣針刺鎮(zhèn)痛,，就把它說成是針刺麻醉，還把使不使用它跟政治掛鉤,，用搞政治運(yùn)動(dòng)的方式來操作,。不如此，針刺麻醉就沒法推廣開來,。當(dāng)時(shí)類似這樣的事情還有很多,。譬如“備戰(zhàn)備荒為人民”就是一個(gè)政治運(yùn)動(dòng)。為了備戰(zhàn),，國(guó)家決定將重要的兵工廠向大西南等偏遠(yuǎn)地帶轉(zhuǎn)移,。我們醫(yī)院也接到任務(wù)，要在貴州籌建一個(gè)新的包括內(nèi),、外,、婦、兒,、中醫(yī)科的分院,，并要求醫(yī)院“好人好馬”支援內(nèi)陸。我就是要被派過去建中醫(yī)科的一位,，紅榜都貼出來了,，全家搬遷，限期一個(gè)月之內(nèi)要走,。我們趕緊就賣家具,。紅木的大圓桌,，50塊！紅木櫥柜,，45塊,！沙發(fā)，5塊……還要單位開證明人家才收,。后來就是因?yàn)槲覑廴嗽谠O(shè)計(jì)院挨批斗，我的名字被劃掉,。但家具已經(jīng)賣掉,，又不讓我們?cè)儋I回來了。沒了家具,，日子還得將就著過,，生活質(zhì)量當(dāng)然下降了不少。現(xiàn)在看來,，我沒有去成反倒是“因禍得?！薄Ｈ粑艺娴娜チ速F州,，能否順利返回上海也是個(gè)未知數(shù),。至于備荒，大量糧食被儲(chǔ)存在倉庫里而缺乏有效的保存措施,。許多大米,、谷子等糧食爛掉、霉變,，造成了巨大的浪費(fèi),。這種情況在當(dāng)時(shí)并不罕見。熊：我上大學(xué)的時(shí)候,，還吃過四年的陳化糧——放久了的稻米很不好吃,。許：當(dāng)時(shí)還有“練好鐵腳板，打擊帝修反”的口號(hào),。讓中學(xué)生去拉練,，作為醫(yī)生，我們陪著他們一起拉練,。這樣的拉練真有用嗎,？學(xué)生真能成為“打擊帝修反”的重要力量嗎？大家每天要跑很多路,，那些正處于發(fā)育中的小女孩月經(jīng)期也只能使用粗糙的草紙,，腹股溝大腿內(nèi)側(cè)皮膚都擦破了！天氣又那么熱,，導(dǎo)致很多女孩發(fā)炎化膿,，她們也只能忍受這種痛苦,。條件異常艱苦，學(xué)生們甚至沒有地方大小便,，那些小孩子真是太苦了,！雖然現(xiàn)在的環(huán)境與過去有所不同，但不可否認(rèn)的是,，很多活動(dòng)仍與政治掛鉤,，這也使得我們?cè)谀承┣闆r下不得不參與其中，運(yùn)動(dòng)來了就不得不干,。（以下省略兩千余字）對(duì)針刺麻醉的認(rèn)識(shí)熊：到1979年1月,，您針刺麻醉的工作就基本結(jié)束了。那是不是因?yàn)槭粚萌腥珪?huì)后,，國(guó)家基本也不搞運(yùn)動(dòng),、不再推廣針刺麻醉了,？許：是的,。但上海還是留有很少一部分人在繼續(xù)搞針刺麻醉。有的是為了滿足外賓的參觀需求,，有的是在做針?biāo)帍?fù)合麻醉研究,。熊：針?biāo)帍?fù)合,，就難以判斷究竟是針刺起作用，還是藥起作用?，F(xiàn)在有些中成藥也是加一些西藥進(jìn)去,，人們難以分辨到底是中藥產(chǎn)生了作用還是西藥產(chǎn)生了作用。許：加入西藥后的效果肯定會(huì)好一點(diǎn),，因?yàn)槲魉幙?，中藥慢?/span>熊：幾十年后的今天，您對(duì)針麻有怎樣的認(rèn)識(shí),？許：回顧我在六院度過的40年醫(yī)療生涯,，其中從事針麻14年——占了我的近1/3時(shí)間，這是一段比較難忘的經(jīng)歷,，也對(duì)我中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了一定影響,。在我看來，針麻確實(shí)具備一定的優(yōu)點(diǎn),。它比較安全,、經(jīng)濟(jì)且成本低。此外,，針麻引起的生理擾亂較少,、呼吸循環(huán)精神并發(fā)癥少。它還能促進(jìn)腎上腺素功能的提升,，增強(qiáng)患者在手術(shù)中的腦供血和供氧能力,，從而有效降低腦損傷的風(fēng)險(xiǎn),，保護(hù)腦功能。但針麻的缺點(diǎn)也不少,，最顯著的問題是穩(wěn)定性不夠,。由于每位病人的身體狀況、耐痛能力及反應(yīng)都存在很大差異,，由此導(dǎo)致針麻的療效難以預(yù)測(cè),。進(jìn)一步而言，目前尚缺乏統(tǒng)一的選穴標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，這也使得針麻的應(yīng)用在一定程度上缺乏規(guī)范性,。所以，針麻的可操作性,、可重復(fù)性和有效性，也都因上述因素而顯得不夠確定,。我對(duì)針刺麻醉還有三點(diǎn)自己的認(rèn)識(shí)：第一,，我個(gè)人認(rèn)為將“針刺麻醉”的名稱直接用于描述功效不合適。實(shí)際上,，它不能達(dá)到傳統(tǒng)意義上的麻醉效果,，只是發(fā)揮了一定的鎮(zhèn)痛作用，且這種作用效果還因患者個(gè)體差異而定,。因此,，我更傾向稱它為“針刺鎮(zhèn)痛”——這樣的表述更貼切，更加名副其實(shí),。第二,，我始終認(rèn)為醫(yī)學(xué)作為一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，應(yīng)該避免與政治過度聯(lián)系,。將是否開展針刺麻醉上升到“是否貫徹毛主席革命路線”的高度,，用政治路線壓倒一切、用政治標(biāo)準(zhǔn)衡量醫(yī)學(xué)實(shí)踐,，是錯(cuò)誤的做法,。把醫(yī)療和政治掛鉤，是我很反感的,。第三,，至于針刺麻醉的應(yīng)用范圍，我認(rèn)為可以考慮做一些頭面部以上區(qū)域的手術(shù),。這些部位痛覺神經(jīng)相對(duì)較少,，實(shí)施針刺麻醉時(shí)，病人痛苦比較少,，但操作過程還是有點(diǎn)繁瑣,。（注：本文標(biāo)題為編者所加,。原題為《回顧針刺麻醉推廣活動(dòng)——許幗光針灸醫(yī)師訪談錄》。）[1] 周嘉,宋瓊芳,沈莉. 針刺麻醉走過浮沉60年[N]. 健康報(bào),2019-04-03(5). [2] 周嘉,宋瓊芳,沈莉. 針刺麻醉走過浮沉60年[N]. 健康報(bào),2019-04-03(5). [3] 已發(fā)表過的相關(guān)訪談包括（1）熊衛(wèi)民,賀崧智.陳惠然教授訪談錄.見：熊衛(wèi)民主編.中國(guó)科學(xué)技術(shù)生命科學(xué)訪談錄.中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社.2018年,，第110-121.（2）熊衛(wèi)民. 打雞血,、喝尿、針刺麻醉,，我親歷過這些醫(yī)療荒唐事——?jiǎng)⒕┝执蠓蛟L談錄. 返樸.2024-3-17.（3）熊衛(wèi)民,崔競(jìng)文.它曾被稱為“中國(guó)醫(yī)學(xué)的卓絕成就”,，如今卻銷聲匿跡——壽天德教授訪談錄. 返樸.2024-5-5.[4] 尹惠珠，1929年生,，上海市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科主任,、主任醫(yī)師，“世界斷肢再植之父”陳中偉院士的夫人,。[5] 針刺應(yīng)用于臨床局部麻醉的初步觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,1959,(01):25-27. [6] 孟慶祿,，1924年生，陜西省西安市第四人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師,。1959年參與編寫我國(guó)第一部針刺麻醉專著《針灸麻醉》,，其中“機(jī)制綜述”及“耳鼻喉科”兩章為他所撰。[7] 張仁.中國(guó)針刺麻醉發(fā)展史[M].上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.1989.第8-18頁. [8] 《針刺麻醉》編寫小組編. 針刺麻醉理論研究資料選編[M]. 上海：上海人民出版社, 1973.[9] 1961年9月,，中共北京市委機(jī)關(guān)刊物《前線》雜志開辟了專欄《三家村札記》，該專欄由鄧拓,、吳晗,、廖沫沙三人合寫。1961-1962年,，鄧拓應(yīng)《北京晚報(bào)》之約,，開設(shè)了《燕山夜話》雜文專欄。兩個(gè)專欄的一些篇章對(duì)時(shí)弊有所諷喻,。1966年,，均被定性為“反黨反社會(huì)主義的大毒草”。同時(shí),，對(duì)三家村的批判也成為了“文革”的直接突破口,。
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