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余一親戚不幸罹患食道癌,，食飲難入,。家人慮其年已八旬，施以手術(shù)恐體弱無法承受,，初行放療數(shù)次亦不堪受,，轉(zhuǎn)求中醫(yī)診治。診畢,，囑一小方：靈芝,、威靈仙，二藥等量,，煎湯代茶,，頻頻呷服，以期暫緩所苦,。不意久久服之,，竟收噎啟膈通之效。現(xiàn)生活如常,，已無病痛之憂,。考之“食道癌”一病，患者多食咽難下,，梗阻胸中,，或食入復(fù)吐，涌吐痰涎,，呃逆不止,，其癥似中醫(yī)所言之“噎膈”。西醫(yī)無非施以手術(shù)將病變部位切除,，輔以放,、化療以期病不擴(kuò)散；中醫(yī)亦將其列入“風(fēng)癆臌膈”四大難治之證之中,，預(yù)后多不善,。其病因主痰氣、瘀血,、津虧,、陽微者皆有之,，辨證以處方藥。民間偏方亦不乏傳,，諸如守宮涎,、白鵝血、紫囟砂,、鳳仙酒之用頗多記載,。此病治法雖多，然所用之藥必由咽入胃始可發(fā)揮其效能,，而病者食水尚難順進(jìn),，何談諸藥？案中所用之藥亦為平常,，無甚矜奇,，竟收此功，實(shí)有深意可尋,。靈芝入藥,，《本經(jīng)》列為上品，言：“紫芝,，主耳聾,，利關(guān)節(jié)，保神益精,，堅(jiān)筋骨,，好顏色；赤芝,，主胸中結(jié),，益心氣，補(bǔ)中增智慧不忘,?！辈⒀云渚梅钥伞拜p身不老延年”。觀后世所載,，仙佛家用之竟是比醫(yī)家更甚,，時(shí)珍《綱目》竟疑“芝乃腐朽余氣所生，正如人生瘤贅,，而古今皆以為瑞草又云服食可仙，誠為迂謬”,。現(xiàn)代臨床藥理研究已證明靈芝具有抗腫瘤,、調(diào)免疫、降血糖,、抗衰老,、保肝護(hù)心,、寧志安神等諸多功效。竊思時(shí)珍之言,，蓋因古時(shí)靈芝多野生,，其產(chǎn)稀少采集亦難，不得久服而效,。而今科技昌明,，靈芝栽培技術(shù)得以推廣，其藥用價(jià)值亦應(yīng)受重視,，惠及百姓,，不唯古時(shí)仙佛家所獨(dú)早。威靈仙,，《本草正義》言：“以走竄消克為能事,，積食停痰、血凝氣滯,，諸實(shí)宜之,。”歷代皆以為祛風(fēng)濕,、止痹痛之良藥,。其消骨鯁之能亦是常人皆知，古人謂其味咸,，能軟堅(jiān)散結(jié),；經(jīng)現(xiàn)代藥理研究，知其煎液能使咽及食道平滑肌松弛,，蠕動(dòng)增強(qiáng),，實(shí)具利膈之能。遴此二藥以治食道癌,，既慮病者年事已高,，正氣虛憊，且癌病又易耗損,，祛邪尤恐傷正,，遂予服靈芝以扶益氣陰，唯正氣不衰乃可言除邪去惡,；又以威靈仙消克之力施于病位,，以開其噎塞，暢其食道,。藥僅兩味,，卻寓補(bǔ)消之意、扶正祛邪之法,，久久用之,，亦可達(dá)治病留人之效,。臨床所遣不外乎傳統(tǒng)中藥，亦應(yīng)重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究之新成果,，中西醫(yī)不可偏廢,。食管癌在我國北方發(fā)病較多，其發(fā)病率僅次于胃癌,。其主要治療方法以手術(shù)為首選,，配合放療、化療,，然而一部分病者初診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì),；中上段食管癌患者之手術(shù)難度較大，絕非所有患者均能適用,。鑒于此,，余數(shù)十年來研究食管癌中藥治療，以期給無條件手術(shù)或不適合手術(shù)的患者帶來一線生機(jī),。胃脘脹滿、咽下困難月余,。經(jīng)鋇餐,、胃鏡確診食管中段腺癌，鑒于患者經(jīng)濟(jì)困難,，要求服用中藥,，回家中調(diào)養(yǎng)。診見:舌紅苔黃厚膩,、尺脈弱,、關(guān)脈弦。生地12g,、山茱萸10g,、山藥10g、丹皮6g,、茯苓10g,、澤瀉10g、黃連6g,、黃芩10g,、半夏6g、干姜6g,、黨參15g,、丹參10g、木香3g,、草蔻3g,、黃芪30g、制乳沒各3g,、穿山甲10,、皂角刺6g。水煎,，取汁800ml,，分4次2日服完（即每次200m，早晚飯后服）,。丁丑春,，患者來診，謂上方堅(jiān)持服用300余劑,，效果明顯,，目前已無任何癥狀，診見其顏面紅潤,、體格健壯,，無吞咽困難及胃脘不舒，鋇餐透視無陽性發(fā)現(xiàn),，胃鏡檢查:食道中段未見異常,，慢性淺表、萎縮性胃炎,。此例之治愈實(shí)屬奇跡,，患者將原方加厚裱糊為紙板，該板因久用磨損,，其上字跡斑駁,，隱約可辨。余問患者何以能堅(jiān)持服藥數(shù)年,？答曰:先是服藥10余劑,，自覺服后，飲食稍能通流,，因無他法,，只有埋頭服藥，1年后病情明顯好轉(zhuǎn),，越有信心,，故能堅(jiān)持至今。上方乃六味地黃湯,、半夏瀉心湯,、半夏厚樸湯,、托里透膿散之合方，六味地黃湯扶正固本,、瀉心及半夏厚樸瀉火燥濕,、行氣寬中，托里透膿散軟堅(jiān)活血,、扶正散淤,。諸方共奏治癌之功效，久服不輟,，竟成大功,。咽下困難3月余,，伴胃脘脹滿,，鋇餐、胃鏡確為診食管上段鱗癌,、萎縮性胃炎并腸化,、幽門螺桿菌陽性。曾經(jīng)60Co照射20次,，總量達(dá)6000毫居,，咽下較前略有好轉(zhuǎn)，僅能進(jìn)食牛乳及茶水等,，胃脘脹滿較前加重,，求治于余。舌質(zhì)紅苔黃厚膩,，脈沉弦數(shù),。患者除上述癥狀外,，大便秘結(jié),、小便赤澀。方用大承氣湯合三黃瀉心湯,、啟膈散加味：大黃10g,、黃連3g、黃芪10g,、積實(shí)10g,、厚樸10g、芒硝10g、茯苓10g,、郁金6g,、丹參10g、丹皮10g,、木香10g,、浙貝10g、砂仁6g,、杵頭糠20g、荷葉蒂10g,，水煎服,。服藥10劑，患者咽下明顯通利,，能進(jìn)食面條,，能嚼咽面包及餅干等，大便通暢,、小便轉(zhuǎn)清,、胃之脹痛明顯好轉(zhuǎn)，厚黃膩之舌苔亦較前變薄,。前方去芒硝,，加生地12g、山茱萸10g,、山藥10g,、澤瀉10g，水煎服,，每日1劑,。10劑后癥狀進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，胃脘脹痛消失,，舌紅苔薄黃微膩,。方用六味地黃湯、三黃瀉心湯,、丹參飲,、啟膈散之合方:大黃6g、黃連3g,、黃芪10g,、干姜6g、半夏6g,、丹參10g,、木香6g、砂仁6g、生地12g,、山茱萸10g,、山藥10g、丹皮10g,、茯苓10g,、澤瀉10g、郁金6g,、浙貝母10g,、荷葉蒂10g、粳米20g,，水煎服,，每日1劑，令長服之,。辛已三月,，患者來診，謂服上藥90g余劑,，請證全消,，在當(dāng)?shù)匦袖^餐、胃鏡檢查已無病變,。囑患者用前方10劑之量,，粉碎過，煉蜜丸,，6g重,，日服3次，每次1丸,，飯后溫開水沖服,，以善其后。此按之治愈亦屬奇跡,，三黃,、承氣均對癥之方也，六味,、啟膈,、丹參飲合而治本，在放療奏效的基礎(chǔ)上,，采用中藥治療,，達(dá)到了單純放療無法達(dá)到的療效。此例目前已屬治愈,，然畢竟時(shí)間僅一年余,，宜繼續(xù)觀察遠(yuǎn)期療效之,。余行醫(yī)40余年，經(jīng)治之食道癌患者,，總不下數(shù)百例,，有些系術(shù)前、術(shù)后加服中藥,；有些是化療,、放療加服中藥；單純服用中藥者多系農(nóng)村經(jīng)濟(jì)困難者,。中藥雖系辨證論治,，臨證加減，但用方總不外半夏厚樸湯,、六味地黃,、啟膈散、三黃瀉心湯半夏瀉心湯丹參飲等類方,。中藥對絕大多數(shù)病例來說均有不同程度的療效，尤其對手術(shù)病人之延長存活,，對放,、化療病人之減少毒副作用等確有肯定作用，上述2例乃余采用中藥治療療效最佳之驗(yàn)案,，謹(jǐn)錄之以示人矣
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