胃腸道黏膜覆蓋全胃腸道,，具有重要的生理學(xué)作用。黏膜屏障與損傷是消化道疾病的共同發(fā)病機(jī)制,。本文重點(diǎn)介紹臨床常用的胃黏膜保護(hù)劑種類以及其藥理,、適應(yīng)癥、不良反應(yīng),。

一,、外源性黏膜保護(hù)劑

1、硫糖鋁

硫糖鋁口服混懸液

硫糖鋁是含有氫氧化鋁的硫酸蔗糖復(fù)合物,，在酸性條件下可離解為帶負(fù)電荷的八硫酸蔗糖,，能聚合成膠體直接在潰瘍面或炎癥處形成一層薄膜，保護(hù)潰瘍或炎癥粘膜，抵御胃酸的侵襲,。此外,，硫糖鋁能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，但作用弱,。硫糖鋁還能吸附唾液中的表皮生長(zhǎng)因子,，濃集于潰瘍處，促進(jìn)愈合,，也能刺激前列腺素 E 的合成,，刺激表面上皮分泌碳酸氫根及起細(xì)胞保護(hù)作用。

本品適用于胃潰瘍,、十二指腸潰瘍,、急性及有癥狀的慢性胃炎、FANS 胃病,、食管潰瘍,。

不良反應(yīng)：長(zhǎng)期使用可致便秘。藥物聯(lián)用禁忌：本品不宜與維生素,、礦物質(zhì)類藥物聯(lián)用,，這與血清鋁濃度增加有關(guān)。

2,、碳酸鋁鎂

碳酸鋁鎂咀嚼片

碳酸鋁鎂有明顯抗酸作用,，并兼有胃黏膜保護(hù)作用，對(duì)膽酸也有一定吸附作用,，其作用迅速,、溫和、持久,。

本品適用于慢性胃炎,；與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛,、胃灼熱感(燒心),、酸性噯氣、飽脹等,。

不良反應(yīng)：偶見便秘,、稀便、口干和食欲缺乏,。藥物聯(lián)用禁忌：本品避免與枸櫞酸鹽聯(lián)用,。因?yàn)殍蹤此猁}在腸道內(nèi)與鋁離子結(jié)合，形成溶解性更高,、吸收更容易的枸櫞酸鋁,，導(dǎo)致腸道內(nèi)鋁離子的吸收增加，鋁血清水平升高。這可能導(dǎo)致鋁蓄積,、腦病和中毒,，特別是腎功能衰竭的病人

3、枸櫞酸鉍鉀

枸櫞酸鉍鉀片

枸櫞酸鉍鉀主要成份是三鉀二枸櫞酸鉍,。在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上,，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲,。本品還可降低胃蛋白酶活性,，增加粘蛋白分泌，促進(jìn)黏膜釋放前列腺素,，從而保護(hù)胃黏膜,。另外，本品對(duì)幽門螺桿菌(HP)具有殺滅作用,，因而可促進(jìn)胃炎的愈合,。

本品適用于慢性胃炎及緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感 (燒心) 和反酸,。

不良反應(yīng)：服藥期間口內(nèi)可能帶有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色,，停藥后即自行消失,；偶見惡心、便秘,。藥物聯(lián)用禁忌：本品避免與四環(huán)素,、抗酸藥和牛奶同時(shí)服用。

二,、內(nèi)源性黏膜保護(hù)劑

1,、替普瑞酮

替普瑞酮通過增加黏膜組織一氧化氮合酶以及一氧化氮的含量，促進(jìn)局部?jī)?nèi)源性前列腺素的合成,，上調(diào)熱休克蛋白70的表達(dá),，來促進(jìn)防御和黏膜修復(fù)。

本品適用于急性胃炎,、慢性胃炎急性加重期,，胃粘膜病變(糜爛、出血,、潮紅,、浮腫)的改善。以及胃潰瘍,。

不良反應(yīng)：常見肝酶升高,、黃疸、惡心等藥物聯(lián)用禁忌：暫無相關(guān)數(shù)據(jù)

2、瑞巴派特

瑞巴派特片

瑞巴派特可通過促進(jìn)前列腺素合成,、抑制髓過氧化物酶活性并提高超氧化物歧化酶的活性,，發(fā)揮抑制炎癥和抗自由基作用。

本品適用于急性胃炎,、慢性胃炎急性加重期,，胃粘膜病變(糜爛、出血,、潮紅,、浮腫)的改善。以及胃潰瘍,。

不良反應(yīng)：嚴(yán)重不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少,、肝功能障礙等，出現(xiàn)這些情況應(yīng)及時(shí)中止給藥,。藥物聯(lián)用禁忌：暫無相關(guān)數(shù)據(jù)

3,、伊索拉定

伊索拉定片

伊索拉定可強(qiáng)化黏膜上皮細(xì)胞的緊密連接，防止有害物質(zhì)透過黏膜,，提高胃黏膜細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷,、前列腺素和黏膜糖蛋白含量，也可提高一氧化氮,、氨基己糖含量,，抑制腫瘤滑絲因子-α等炎癥因子的產(chǎn)生，抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的自由基,，起到抗氧化作用,。

本品用于治療胃潰瘍。

不良反應(yīng)：偶有頭暈,、惡心,、嘔吐、便秘,、腹瀉,、皮疹、食欲減退,、上腹部不適,，偶見氨基轉(zhuǎn)移酶輕度可逆性升高。藥物聯(lián)用禁忌：暫無相關(guān)數(shù)據(jù)

4,、依卡倍特鈉

依卡倍特鈉顆粒

依卡倍特鈉通過與胃黏膜損傷部位游離出來的白蛋白,、纖維蛋白等血漿蛋白結(jié)合，促進(jìn)胃黏膜愈合,，并可提高胃黏膜前列腺素和氨基己糖水平,。

本品適用于胃粘膜損傷(糜爛,、出血、紅腫,、水腫),，急性胃炎、慢性胃炎的急性發(fā)作期,。胃潰瘍的治療

不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)為惡心,、便秘、皮疹等,，服用期間出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)馬上停藥,。藥物聯(lián)用禁忌：暫無相關(guān)數(shù)據(jù)

5、L-谷氨酰胺呱侖磷酸鈉顆粒

L-谷氨酰胺呱侖磷酸鈉顆粒

本品由植物中提取的有效成分配制而成,，被機(jī)體直接吸收,，參與機(jī)體正常代謝活動(dòng)，目前藥理毒理作用尚不明確,。

本品適用于胃炎,、胃潰瘍和十二指腸潰瘍。注意服用本品時(shí)應(yīng)直接吞服,，避免用水沖服,。

不良反應(yīng)：主要為便秘、腹瀉,、惡心等,。藥物聯(lián)用禁忌：暫無相關(guān)數(shù)據(jù)

6、復(fù)方谷氨酰胺

方谷氨酰胺腸溶膠囊

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：本品可改善腸道的吸收,、分泌及運(yùn)動(dòng)功能；增強(qiáng)腸黏膜屏障功能,，阻止或減少腸內(nèi)細(xì)菌及毒素入血,；促進(jìn)受損腸黏膜的修復(fù)及功能重建。

本品適用于各種原因所致的急,、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,，如腸易激綜合征、非感染性腹瀉,、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎,；亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。

不良反應(yīng)：尚不明確藥物聯(lián)用禁忌：暫無相關(guān)數(shù)據(jù)

7,、吉法酯

吉法酯片

吉法酯能夠保護(hù)胃粘膜,，促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合，增加胃粘膜前列腺素,，防止粘膜電位差低下,，促進(jìn)可溶性粘液分泌,，增加可視粘液層厚度，增強(qiáng)胃粘膜屏障,，擴(kuò)張胃粘膜微循環(huán),，改善血流分布。

本品適用于胃及十二指腸潰瘍,。

不良反應(yīng)：偶見口干,、惡心、便秘,、上腹不適,、口內(nèi)炎、血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)輕度升高,。皮膚：偶見蕁麻疹樣的皮膚癥狀，如出現(xiàn)此癥狀馬上中止用藥,。青光眼患者慎用,。藥物聯(lián)用禁忌：暫無相關(guān)數(shù)據(jù)。

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