五輸穴即十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井,、滎,、輸、經(jīng),、合五穴,，簡稱“五輸”穴。其分布次序是根據(jù)標本根結(jié)的理論,，從四肢末端向肘膝方向排列的,。古代醫(yī)家把經(jīng)氣在經(jīng)脈中運行的情況，比作自然界的流水,，以說明經(jīng)氣的從小到大,，從淺到深，從遠到近的不同特點和作用,。如經(jīng)氣所出,，象水的源頭，稱為“井”,，其脈氣淺小,，穴位多位于四肢爪甲之側(cè)；經(jīng)氣所溜,，象剛出的泉水微流,，稱為“滎”，其脈氣稍大,，穴位在指（趾）掌（跖）部,；經(jīng)氣所注，象水流由淺入深，稱為“輸”,，脈氣較盛,，穴多位于腕踝關(guān)節(jié)附近；經(jīng)氣所行,，象水在通暢的河中流過,，稱為“經(jīng)”，其穴多位于腕踝附近及臂脛部,；經(jīng)氣充盛，由此深入,，進而匯合于臟腑,，恰象百川匯合入海，稱為“合”,，其穴多位于肘膝關(guān)節(jié)附近,。

如經(jīng)氣所出，像水的源頭,，稱為“井”,；

經(jīng)氣所溜，像剛出的泉水微流,，稱為“滎”,；

經(jīng)氣所注，像水流由淺入深,，稱為“輸”,；

經(jīng)氣所行，像水在通暢的河中流過,，稱為“經(jīng)”,；

最后經(jīng)氣充盛，由此深入,，進而匯合于臟腑,，恰像百川匯合入海，稱為“合”,。

井,、滎、輸,、經(jīng),、合五輸穴代表的實際上是井、滎,、輸,、經(jīng)、合五輸經(jīng)脈，分別處于氣血在五輸經(jīng)脈中流注運行所經(jīng)過的不同部位,，所以各自的功能特性也就有所區(qū)別,。

五輸穴的五行配屬：

《難經(jīng)·六十四難》曰：“陰井木，陽井金,；陰滎火,，陽滎水；陰輸土,，陽輸木;陰經(jīng)金,，陽經(jīng)火；陰合水,，陽合土,。”按照五行相生順序排列,，六陰經(jīng)與六陽經(jīng)五輸穴的五行配屬是：

陰經(jīng)：井屬木,，滎屬火，輸屬土,，經(jīng)屬金,，合屬水。

陽經(jīng)：井屬金,，豉屬水,，輸屬木，經(jīng)屬火,，合屬土,。

五輸穴的臨床常用取穴法

根據(jù)五輸穴的主治特點和五行配屬的不同，凡臟腑,、經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變,，皆可取本經(jīng)或他經(jīng)之五輸穴進行治療，常用取穴方法有下列六種：

1.按癥取穴：是根據(jù)五輸穴的主治特點來取穴,。例如：癥見心慌,、并有心下滿悶，可取心經(jīng)井穴少沖,；肺炎身熱,，可取肺經(jīng)滎穴魚際；胃痛,，并有逆氣或下泄者,，可取胃經(jīng)合穴足三里等。

2.本經(jīng)取穴：一般用于本經(jīng)病癥,，是臟腑,，經(jīng)絡(luò)病癥取本經(jīng)腧穴的方法,。如咳喘癥是肺經(jīng)病，則取肺經(jīng)五輸穴,。還可按照本經(jīng)五輸穴的五行配屬,，并合臟腑、經(jīng)絡(luò)病候,，辨其虛實,，應(yīng)用“虛則補其母，實則瀉其子”的方法取穴,。如脾虛之證,，脾屬土,火為土之母，則取本經(jīng)滎火穴大都補之,；反之,，脾實之證，金為土之子,，則取本經(jīng)經(jīng)金穴商丘瀉之,，余可類推,。

3.異經(jīng)取穴：一般多用于繼發(fā)病,。以十二經(jīng)脈所屬臟腑的五行屬性，結(jié)合五輸穴的五行配屬,，于他經(jīng)取穴,。例如腎虛之證，除本經(jīng)取穴外,，尚可取母經(jīng)母穴（腎屬水,，肺屬金，金生水,，金為水之母）,，即取肺經(jīng)金穴經(jīng)渠補之；肝實之證,，則取子經(jīng)子穴（肝屬木,，心屬火，木生火,，火為木之子）,，即取心經(jīng)滎火穴少府瀉之，余可類推,。

4.原絡(luò)配用取穴原穴：在臨床上常用于治療本經(jīng)臟腑病,。如肝病，可選用肝經(jīng)原穴太沖,；膽病,，選用膽經(jīng)原穴丘墟,。原穴又常與絡(luò)穴配合使用，稱為原絡(luò)（主客）配穴,，以兼治表里兩經(jīng)病癥,，其方法是取本經(jīng)原穴為主，配用其表里經(jīng)的絡(luò)穴為輔,。例如肺經(jīng)病癥,，則取肺經(jīng)原穴太淵，配大腸經(jīng)絡(luò)穴偏歷,；大腸經(jīng)病取大腸經(jīng)原穴合穴,，配肺經(jīng)絡(luò)穴列缺。

5.四季取穴：春夏陽氣在外,，人體之氣行于淺表,，宜淺刺肌肉淺薄的井穴、滎穴,；秋冬陽氣在里,，人體之氣潛伏于里，宜深刺肌肉深厚的經(jīng)穴,、合穴,。例如春季感冒咳嗽,取井穴少商、商陽,；冬季腹痛泄瀉,，取曲池、足三里等,。

6.子午流注取穴：這是一種傳統(tǒng)的取穴法,，萌芽于《內(nèi)經(jīng)》。它將五輸穴的應(yīng)用,，按“天人相應(yīng)”的理論,，結(jié)合人體經(jīng)氣運行的節(jié)律，以每日氣血輸注十二經(jīng)的時間,，根據(jù)某經(jīng)病證之虛實,，配合五輸穴的五行配屬“補母瀉子”來取穴治療的一種方法。實證,，須在氣血輸注本經(jīng)的時間,，取本經(jīng)所屬“五行”之子穴瀉之。例如肺經(jīng)實證,，則于寅時瀉合水穴尺澤（因為氣血輸注肺經(jīng)的時辰為寅時,；又肺屬金，金生水,，水為金之子）,；虛證,，須在氣血始流過本經(jīng)的時間，取本經(jīng)所屬“五行”之母穴補之,。例如肺經(jīng)虛證,，則于卯時補輸土穴太淵（因為氣血始流過肺經(jīng)的時辰為卯時；又土生金,，土為金之母）,。這是按“時支”的子午流注五輸穴取穴法。還有按“日干”的子午流注五輸穴取穴法：根據(jù)經(jīng)絡(luò)運行氣血的流注日期,，即甲,、乙、丙,、丁,、戊、已,、庚,、辛、壬,、癸夫干,，分別由膽、肝,、小腸,、心,、胃,、脾、大腸,、肺,、膀胱、腎十經(jīng),，十個每日一經(jīng),輪流十日,，周而復(fù)始。輪到的“值日經(jīng)”（即甲日膽,，乙日肝等）,，先按日、時天干開“值日經(jīng)”的井穴,，下一個時辰開“值日經(jīng)”的相生經(jīng)（如“值日經(jīng)”屬木,，則屬火的經(jīng)為相生經(jīng)）滎穴·輸穴，每逢過原,同時開“值日經(jīng)”的原穴（陰經(jīng)無原,，以輸代之）,，然后仍按相生經(jīng)繼續(xù)開經(jīng)穴,、合穴。

經(jīng)氣應(yīng)出而不出,，是“井”為病,，經(jīng)氣遏阻“井”部，不出則“滿（心下滿）”,，故井穴主之,。經(jīng)氣應(yīng)流而不流，是“滎”為病,，經(jīng)氣遏阻“滎”部,，郁滯則“身熱”，故滎穴主之,。經(jīng)氣應(yīng)注而不注,，是“輸”為病，“俞”,、“腧”,、“輸”三字義同，經(jīng)氣遏陽“輸”部,，不能灌注筋肉骨節(jié)則“體重節(jié)痛”,，故輸穴主之。經(jīng)氣應(yīng)行而不行,，是“經(jīng)”為病,，經(jīng)氣遏阻“經(jīng)”部，不能通行全身則“喘咳寒熱”,，故經(jīng)穴主之,。經(jīng)氣應(yīng)入而不入，是“合”為病,，經(jīng)氣遏阻“合”部,，不能入于內(nèi)臟則“逆氣而泄”，故合穴主之,。

《難經(jīng)》把五輸穴的主治病證和五輸經(jīng)脈的功能特性相聯(lián)系,，按照經(jīng)脈氣血在井、滎,、輸,、經(jīng)、合五輸穴所處的五輸經(jīng)脈不同部位生理運行和病理變化的特點,，用“心下滿”,、“身熱”、“體重節(jié)痛”,、“喘咳寒熱”,、“逆氣而泄”的不同證候,，形象地說明了井、滎,、輸,、經(jīng)、合五輸經(jīng)脈功能障礙時的異常表現(xiàn),，并由此系統(tǒng)地確立了五輸穴的主治病證,。

然而，后世醫(yī)家在解釋《難經(jīng)·六十八難》所述五輸穴的主治病證時,，卻均從五臟五行加以立論,，即“井”屬木應(yīng)肝，“心下滿”為肝??；“榮”屬火應(yīng)心，“身熱”為心??；“輸”屬土應(yīng)脾，“體重節(jié)痛”為脾??；“經(jīng)”屬金應(yīng)肺，“喘咳寒熱”為肺??；“合”屬水應(yīng)腎，“逆氣而泄”為腎病,。這是對《難經(jīng)》原意的曲解,。

十二經(jīng)脈的井、滎,、輸,、經(jīng),、合五輸都是經(jīng)脈上的功能結(jié)構(gòu),，《難經(jīng)·六十八難》正是在井、滎,、輸,、經(jīng)、合五輸經(jīng)脈功能特性的基礎(chǔ)上提出了井,、滎,、輸、經(jīng),、合五輸經(jīng)脈功能失常時井,、滎,、輸、經(jīng),、合五輸穴各穴的主治病證,，至于“心下滿”、“身熱”等證候只不過是對井,、滎,、輸、經(jīng),、合五輸經(jīng)脈功能障礙表現(xiàn)的形象化描述,。后世諸家把井、滎,、輸,、經(jīng)、合五輸僅僅作為具體的穴位,，只就“心下滿”,、“身熱”、“體重節(jié)痛”,、“喘咳寒熱”,、“逆氣而泄”等字面作釋，并且落實到局限的五臟證候上,，明顯忽視了《難經(jīng)》經(jīng)文中前后對應(yīng)的五輸經(jīng)脈功能特性與五輸穴主治證候之間的邏輯性聯(lián)系,。

本經(jīng)子母補瀉法 

本經(jīng)子母補瀉法，即根據(jù)本經(jīng)和五輸穴的五行相生關(guān)系,，實證取本經(jīng)子穴,，虛證取本經(jīng)母穴的取穴方法。首先確定本經(jīng)子母穴,，隨后進行手法補瀉：實證選取本經(jīng)子穴配合瀉法操作以祛邪,，虛證選取本經(jīng)母穴配合補法操作以扶正。如肝經(jīng)五行屬木,，木之子為火,，對應(yīng)行間穴，木之母為水,，對應(yīng)曲泉穴,。肝經(jīng)實則瀉行間，虛則補曲泉,。余經(jīng)子母補瀉仿此,，但心經(jīng)還有另一種取穴方法。基于《靈樞·邪客》記載：“故諸邪之在于心者,，皆在于心之包絡(luò),，包絡(luò)者，心主之脈也,，故獨無腧焉,。”心為君主之官,，“其臟堅固,，邪弗能容也”，故心不受邪,，心包代之,，因此治療時可用心包經(jīng)代替心經(jīng)。心經(jīng)實證可瀉心包經(jīng)輸土大陵,，虛證可補心包經(jīng)井木中沖,。

異經(jīng)子母補瀉法

1、 子母經(jīng)子母補瀉法 

子母經(jīng)子母補瀉法,，即根據(jù)經(jīng)脈和五輸穴的五行相生關(guān)系,，根據(jù)經(jīng)脈病變的虛實，分別選取其子經(jīng)或母經(jīng)本穴的一種取穴方法,。由于表里經(jīng)五行屬性相同而陰陽各異,，當病變經(jīng)脈為陰經(jīng)時，其子母經(jīng)應(yīng)選陰經(jīng),，病變經(jīng)脈為陽經(jīng)時,，其子母經(jīng)應(yīng)選陽經(jīng)。心包經(jīng)和三焦經(jīng)屬相火,，在進行子母補瀉時應(yīng)遵循“相火同火”的原則,。即心包經(jīng)和三焦經(jīng)在取穴時等同于火屬性，如心包經(jīng)虛證應(yīng)補屬木的陰經(jīng)木穴,，即肝經(jīng)大敦,，實證應(yīng)瀉屬土的陰經(jīng)土穴，即脾經(jīng)太白,。三焦經(jīng)實證應(yīng)瀉屬土的陽經(jīng)土穴,，即胃經(jīng)足三里，虛證應(yīng)補屬木的陽經(jīng)木穴,，即膽經(jīng)足臨泣,。此外，子母經(jīng)的補瀉還有另外一種取穴方法,，即選取病變經(jīng)脈的子經(jīng)子穴或母經(jīng)母穴進行補瀉。

2、 表里經(jīng)子母補瀉法 

相表里的兩經(jīng)在手足相交會,，能相互感應(yīng),、孕生經(jīng)氣，實現(xiàn)兩經(jīng)經(jīng)氣的激發(fā)與調(diào)節(jié),、感應(yīng)與感傳作用,。臨床中可從表里經(jīng)的角度論治本經(jīng)的疾病。表里經(jīng)子母補瀉法是選取與本經(jīng)相表里經(jīng)脈的子穴或母穴的一種取穴方法,。如心經(jīng)出現(xiàn)火熱熾盛的實證證候時,，可瀉小腸經(jīng)土穴小海，以瀉心經(jīng)火盛,，若出現(xiàn)心氣虧虛的虛證證候時,，則補小腸經(jīng)木穴后溪，以補益心氣,。此外,，表里兩經(jīng)與相表里的臟腑相連，經(jīng)氣運行相互貫通,，邪氣亦可隨經(jīng)脈傳及相表里的臟腑,，因此臨床多見臟病連腑，腑病及臟,。臟屬陰,，腑屬陽，臟虛腹實的病癥當補陰經(jīng)母穴,，瀉陽經(jīng)子穴,。如脾虛水谷不運而食滯胃脘，可補脾經(jīng)母穴大都以運脾,，瀉胃經(jīng)子穴厲兌以消積,。腑虛臟實的病癥當補陽經(jīng)母穴，瀉陰經(jīng)子穴,。如平素大腸虛寒復(fù)感風(fēng)熱邪氣以致風(fēng)熱犯肺,，可瀉肺經(jīng)子穴尺澤以清肺熱，補大腸經(jīng)母穴曲池以止瀉,。五臟藏精氣而不瀉,、滿而不能實，六腑傳化物而不藏,、實而不能滿,。因此，臟病多虛,、腑病多實,，五臟宜補，六腑宜瀉。臟腑皆實可獨瀉陽經(jīng)子穴,，臟腑皆虛可獨補陰經(jīng)母穴,。

3、 同名經(jīng)子母補瀉法 

手足同名經(jīng)在循行上氣血相通,，正所謂“同氣相求”原理,，因此同名經(jīng)在生理、病理,、治療等方面互相關(guān)聯(lián),，具有密切的協(xié)同作用。如有研究表明手足陽明脈經(jīng)氣衰減皆會導(dǎo)致皮膚穩(wěn)態(tài)失衡,，加速皮膚衰老,，通過補益手足陽明經(jīng)能維護角質(zhì)形成細胞的功能，改善皮膚老化,。同名經(jīng)子母補瀉法是依據(jù)手足同名經(jīng)之間的聯(lián)系和相互作用,，根據(jù)本經(jīng)虛實，選取其同名經(jīng)上與之相對應(yīng)的子穴或母穴的一種取穴方法,。本經(jīng)實證瀉其同名經(jīng)上與之對應(yīng)的子穴,，本經(jīng)虛證則補其同名經(jīng)上與之對應(yīng)的母穴。如足厥陰肝經(jīng)實證則瀉手厥陰心包經(jīng)火穴勞宮,，足厥陰肝經(jīng)虛證則補手厥陰心包經(jīng)水穴曲澤,。

五輸穴子母補瀉法的臨床應(yīng)用

五輸穴子母補瀉法在臨床中應(yīng)用較為廣泛，通過歸納,、整理近年來五輸穴子母補瀉法的臨床研究,，發(fā)現(xiàn)其對于運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),、消化系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)等具有較好療效。

運動系統(tǒng)疾病 

劉豐艷運用本經(jīng)子母補瀉法聯(lián)合“肩三針”（肩髃穴,、肩前穴,、肩髎穴）溫針灸治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，有效率為92.00%,，對照組64.00%（P＜0.05）,，認為子母補瀉法針刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎可拓寬遠端取穴思路，彌補局部取穴的不足,。蔣晨浩等運用子母補瀉法聯(lián)合循經(jīng)體外沖擊波治療血瘀型腰椎間盤突出癥,，采用異經(jīng)取穴法，病在膀胱經(jīng),，瀉足臨泣,，病在膽經(jīng),，瀉陽谷，顯愈率明顯為85.00%,，明顯優(yōu)于對照組（50.00%）,。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病 

紀騰燕將中風(fēng)后吞咽障礙患者隨機分成治療組和對照組,，對照組給予常規(guī)針刺治療,，對照組在此基礎(chǔ)上加子母補瀉法取穴曲泉、大都,、復(fù)溜,，治療4 周后，對比兩組吞咽功能,、神經(jīng)功能缺損,、經(jīng)顱多普勒超聲，治療組均優(yōu)于對照組,?？娷绲冗\用子母補瀉法針刺治療緊張性頭痛30 例，取穴：頸夾脊穴,、行間（子）,、少府（子），治療2 個療程,，第2 療程有效率為86.67%,，通過“瀉其子”可以起到瀉肝火、疏氣機的作用,，從而有效治療慢性緊張型頭痛,。

其他系統(tǒng)疾病 

臨床中，五輸穴子母補瀉法還應(yīng)用于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,、消化系統(tǒng)疾病等,。孫逸旸等運用子母補瀉法針刺治療氣陰兩虛證2 型糖尿病，將40 例患者隨機分成2 組,，對照組取肺俞,、胃俞、腎俞,、胃脘下俞,、太溪、三陰交行針刺治療,，研究組在此基礎(chǔ)上加子母補瀉法針刺（取穴：太淵,、解溪、復(fù)溜）,，治療8 周后,，發(fā)現(xiàn)子母補瀉法針刺治療能有效降低氣陰兩虛證糖尿病患者空腹血糖和餐后2 h 血糖,，并改善其臨床癥狀。

五音療法與五輸穴相結(jié)合的可行性

所選腧穴及音樂,，須遵循五行生克乘侮規(guī)律及“實則瀉其子,、虛則補其母”的原則，即本經(jīng)子母補瀉關(guān)系,，他經(jīng)表里兩經(jīng)的子母補瀉關(guān)系,，補其不足，而損其有余等方法,，將反常情況下的“勝復(fù)”調(diào)節(jié),，轉(zhuǎn)化為“制化”調(diào)節(jié)。同時需顧及陰陽經(jīng)脈五行與五輸,、五音的生克關(guān)系,，制則生化，保證機體的生化運動及協(xié)調(diào)平衡,?！币愿文究菏槔唧w如下,。

五行屬性與五輸穴對應(yīng)表

相克—肝木乘土

木過勝,，而克土太過　

①五輸穴：本經(jīng)：井穴平肝氣，滎穴瀉火虛木,，經(jīng)穴扶金抑木,。他經(jīng)：心經(jīng)、小腸經(jīng)滎穴,，瀉子而虛母,；肺經(jīng)、大腸經(jīng)經(jīng)穴扶金抑木,。

②五音：角音,、商音、徵音,。

脾土本虛受肝木所乘　

①五輸穴：本經(jīng)：輸穴補脾氣,，滎穴補火生土，經(jīng)穴扶金抑木,。他經(jīng)：心經(jīng),、小腸經(jīng)滎穴，補母而生脾土,，肺經(jīng),、大腸經(jīng)經(jīng)穴扶金抑木。

② 五音：宮音,、徵音,、商音,。

反侮—木亢侮金

金本虛，不制木　

①五輸穴：本經(jīng)：經(jīng)穴補肺氣,、扶金抑木,，輸穴補土生金。他經(jīng)：脾經(jīng),、胃經(jīng)輸穴補土生金,，大腸經(jīng)經(jīng)穴扶金抑木。

②五音：商音,、宮音,。

木過勝而,，反侮金　

①五輸穴：本經(jīng)：井穴平肝氣,，滎穴瀉火虛木，經(jīng)穴扶金抑木,。他經(jīng)：心經(jīng),、小腸經(jīng)滎穴，瀉子而虛母,；肺經(jīng),、大腸經(jīng)經(jīng)穴扶金抑木。

②五音：角音,、徵音,、商音。

經(jīng)穴主治肺系疾?。?/span>

經(jīng)穴臨床應(yīng)用最多莫過于喘咳寒熱水腫類肺系病癥,。經(jīng)穴既清經(jīng)絡(luò)之熱，又能泄臟腑之火,，同時可溫陽散寒?，F(xiàn)代應(yīng)用可見，解溪可清胃火治陽明經(jīng)脈熱火上炎之牙痛,、胃腑蘊熱之口臭,、腹脹便秘等，支溝清利少陽之熱治療帶狀皰疹,、熱蘊三焦之便秘等,，復(fù)溜治療腎陽不足之陰寒、腹中雷鳴等均有較好療效,。喑啞,、喉痹多因風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪凝聚于咽喉致經(jīng)脈阻塞，經(jīng)絡(luò)不通而發(fā)病,，古代醫(yī)家在治療本病時,，除選用廉泉,、天突等穴外，常選用經(jīng)穴,，經(jīng)穴身兼火金二屬性,，調(diào)之則可補陰液，瀉邪火,。例如,，《甲乙經(jīng)》云:“暴喑不能言，支溝主之”,?！队颀埥?jīng)》云:“靈道，為經(jīng)金,，掌后一寸,，治心疼悲恐，暴喑難言,?！绷怼鹅`樞·咳論篇》曰:“浮腫者，治其經(jīng)”,，提出經(jīng)穴治浮腫,，而經(jīng)穴擅長于治風(fēng)水，風(fēng)水是因風(fēng)邪襲表,，肺氣失宣,，不能通調(diào)水道致小便不利，全身浮腫,。根據(jù)“陰經(jīng)金”理論,，金應(yīng)肺，肺可“通調(diào)水道,，下輸膀胱”;“陽經(jīng)火”,，火可生土，脾土健運則水濕得以運化,。故有“皮水灸肺經(jīng)(經(jīng)渠)”,，解溪主“風(fēng)水面跗腫”，商丘主“面腫起”,，陽輔主“腰溶溶如坐水中,，膝下浮腫”等記載。

外經(jīng)病證,。證候表現(xiàn)：主要是胸部疼痛,，外感咳嗽，咽喉痛,，肩背痛而發(fā)冷,，或發(fā)熱汗出,，橈臂痛，手掌發(fā)熱等經(jīng)脈分布處的病變,。辨證選穴：本經(jīng)外經(jīng)病實證,，治取滎穴魚際；虛證治取輸穴太淵,。

內(nèi)臟病證,。證候表現(xiàn)：主要是內(nèi)傷咳嗽，氣喘少氣,，咳血,，肺部脹滿，心煩,，小便不利,，水腫或小便頻數(shù)，尿色改變,，大便溏泄等,。辨證選穴：本經(jīng)內(nèi)臟病證治取經(jīng)穴經(jīng)渠。

在上述病證中,，伴有心下滿，或雖不伴有心下滿,，但寓有肝臟病機參與者,，加取井穴少商；身熱,，或雖不伴有身熱,，但寓有心臟病機參與者，加取滎穴魚際,；體重節(jié)痛,，或雖不伴有體重節(jié)痛，但寓有脾臟病機參與,，加取輸穴太淵,；逆氣而泄，或雖不伴有逆氣而泄,，但寓有腎臟病機參與,，加取合穴尺澤。

陽經(jīng)經(jīng)穴治療頭面五官與神志之頑疾

“頭為諸陽之會”,，諸陽經(jīng)均上達頭面五官部位,，見有邪氣閉阻頭面五官，陽氣不得上達者,，經(jīng)穴內(nèi)通外達,，針刺經(jīng)穴可激發(fā)陽氣,，祛邪通絡(luò)止痛，是腧穴遠治作用“經(jīng)脈所過,，主治所及”的體現(xiàn),，同時符合“病在上者下取之，病在頭者取之足”的原則,。如中風(fēng)之癥,，其本為臟腑陰陽失調(diào)，在表為肢體,、腦竅經(jīng)氣閉阻,，經(jīng)穴位于肢體遠端，六陽經(jīng)皆上行于頭,，六陰經(jīng)通過經(jīng)別合于六陽經(jīng),，因此針刺經(jīng)穴可疏通腦脈，有利于中風(fēng)后肢體的恢復(fù)和神志的清醒,。整理歷代頭面五官疾病治療過程中,，發(fā)現(xiàn)很多用經(jīng)穴來疏通頭面五官經(jīng)氣，尤以陽經(jīng)經(jīng)穴應(yīng)用居多,。如:陽溪主目風(fēng)赤爛,，支溝主耳鳴耳聾，解溪主頭痛眩暈,，陽輔,、中封合用可治療血管性頭痛等?！蹲游缌髯⑨樈?jīng)》提到:“陽谷為經(jīng)側(cè)腕中,，癲疾狂走妄言驚，熱病過時汗不出,，耳聾齒痛目眩針,。”且根據(jù)五輸配五行理論,，“陽經(jīng)火”,，屬心臟，心主神明,，故取經(jīng)穴可舒暢心志為用,。如《針灸逢源》:“人中間使祛癲妖”，《甲乙經(jīng)》:“癲疾,，發(fā)寒熱,，數(shù)欠，煩滿，悲泣出,，解溪主之”,。在《針灸大成》主治中，除了經(jīng)渠和中封穴外,，其他均有治療神經(jīng)精神疾病的作用,。

治療痹癥

痹癥是以關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)附近或周身肌肉酸痛、麻木,、僵硬,、活動不利，甚至關(guān)節(jié)發(fā)熱,、變形等為主癥的一類病證,。無論外邪侵襲或是正氣不足，痹癥總以痛為特點,，痛因不外不通則痛或不容則痛,。經(jīng)穴位于腕踝關(guān)節(jié)處或臂脛部，此處經(jīng)脈氣血已初現(xiàn)洪大之勢,，所以也就決定了經(jīng)穴具有較強疏經(jīng)通絡(luò),、行氣活血的作用，臨床有較好的鎮(zhèn)痛效果,?！端貑枴づK氣法時論》云:“兩脅下痛引少腹，令人善怒,，虛則目漱石無所見,，耳無所聞，善怒如人將捕之,，取其經(jīng)”?！秲?nèi)經(jīng)》曰:“病在陽之陰者取之經(jīng)”,，“經(jīng)輸治骨髓”，因此骨痹,、筋痹常選取經(jīng)穴,。如《刺灸心法要訣》云:“陽輔主治膝酸痛，腰間溶溶似水浸,，膚腫筋攣諸痿痹”,。《甲乙經(jīng)》云:“肩痛不可自帶衣,，臂腕外側(cè)痛不能舉,，陽谷主之”。支溝治療胸脅痛可獲立竿見影之效等。值得注意的是臨床上陰經(jīng)和陽經(jīng)經(jīng)穴治療疼痛不盡相同,。根據(jù)《針灸大成》對經(jīng)穴主治的記載,，陽經(jīng)經(jīng)穴治療之痹癥疼痛多較表淺，陰經(jīng)經(jīng)穴治療疼痛病位多較深,，如陽谷主齲齒痛,、臂外側(cè)痛，經(jīng)渠主胸背拘急,、心痛等,。

手陽明大腸經(jīng)病癥的辨證取穴

外經(jīng)病證。證候表現(xiàn)：主要是發(fā)熱惡寒,，目黃口干,，鼻疾，下牙痛,，唇鼻歪斜,，頸部腫大，喉嚨痛,，肩臂前側(cè)痛,，食指不用，皮膚疾患及經(jīng)脈分布處熱灼,，腫痛或僵冷等病變,。辨證選穴：本經(jīng)外經(jīng)病實證，治取滎穴二間,；虛證治取輸穴三間,。

內(nèi)腑病證。證候表現(xiàn)：主要是腸中切痛,，腸鳴,，泄瀉，便秘,，腸痛,，痢疾，蟲積及與津液有關(guān)的病證等,。辨證選穴：本經(jīng)內(nèi)腑病證治取下合穴上巨虛,。

在上述病證中，伴有心下滿,，或雖不伴有心下滿,，但寓有肝臟病機參與者，加取井穴商陽,；身熱,，或雖不伴有身熱,，但寓有心臟病機參與者，加取滎穴二間,；體重節(jié)痛,，或雖不伴有體重節(jié)痛，但寓有脾臟病機參與者,，加取輸穴三間,；喘咳寒熱，或雖不伴有喘咳寒熱,，但寓有肺臟病機參與者,，加取經(jīng)穴陽溪；逆氣而泄,，或雖不伴有逆氣而泄,，但寓有腎臟病機參與者，加取合穴曲池,。

關(guān)于外經(jīng)病的診治,，如《靈樞·百病始生》云：“察其所痛，以知其應(yīng),，有余不足,，當補則補，當瀉則瀉”和《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“滎輸治外經(jīng)”,，所以手太陰外經(jīng)病實證,，治取其與心相關(guān)的滎穴魚際以瀉法（放血）；虛證如經(jīng)脈所過處清冷,、麻木等,，治取其與脾相關(guān)和元氣相通的輸穴太淵以補法（艾灸）。手陽明外經(jīng)病實證,，治取滎穴二間以瀉法,；虛證如食指不用、經(jīng)脈所過處的麻冷感覺等,，灸取輸穴三間,。總之,，外經(jīng)病實證采用“火郁發(fā)之”、“血實宜決之”的方法,，以清泄熱邪,；虛證是由于“邪之所湊，其氣必虛”,，故采用“虛則補之”,、“寒者熱之”的方法，以補虛除寒。

內(nèi)臟（腑）病證,，治取其相應(yīng)的本穴,。即井穴主肝，滎穴主心（心包）,，輸穴主脾,，經(jīng)穴主肺，合穴主腎,，下合穴主六腑,。所以手太陰肺經(jīng)內(nèi)臟病證，治取其經(jīng)穴經(jīng)渠,，以宣肺降氣,。若本經(jīng)內(nèi)外皆病，則以內(nèi)外同治,，經(jīng)穴經(jīng)渠和輸穴太淵或滎穴魚際同取之,。其中寓有肝臟病機參與者，出現(xiàn)心下滿,、胸悶協(xié)痛,、嗆逆、脈弦等,，加取少商,，因為少商即屬肺經(jīng)，又屬五輸穴之井穴,，與肝相關(guān),，不僅能疏肝理氣，而且可肺肝同治,；心臟病機參與者,，出現(xiàn)身熱、咽痛紅腫,、咯血,、舌紅脈數(shù)等，加取魚際,，因為魚際既屬肺經(jīng),，又屬五輸穴之滎穴，與心相關(guān),，既能清熱涼血,，又可肺心并理；脾臟病機參與者,，出現(xiàn)體重肢節(jié)痛,、腹脹納呆,、腹痛泄瀉、苔白膩,、脈緩等,，加取太淵，因為太淵即屬肺經(jīng),，又屬五輸穴之輸穴,，與脾相關(guān)，功在健脾化濕,，亦當肺脾兩調(diào),；腎臟病機參與者，出現(xiàn)逆氣而泄,、神疲,、脈遲細等，加取尺澤,，因為尺澤既屬肺經(jīng),，又屬五輸穴之合穴，與腎相關(guān),，力可益腎降逆,，更當肺腎兩顧。手陽明大腸內(nèi)腑病證,，取其下合穴上巨虛,，以通調(diào)大腸腑氣。若本經(jīng)內(nèi)外皆病,，則內(nèi)外同治,，下合穴上巨虛和滎穴二間或輸穴三間同取之。其中寓有肝臟病機參與者,，加取商陽,，這是因為商陽既屬大腸經(jīng)，又屬五輸之井穴,，與肝相關(guān),，故能疏肝泄腸；心臟病機參與者,，加取二間,，因為二間既屬大腸經(jīng)，又屬五輸穴之滎穴,，與心相關(guān),，當可瀉熱清腸；脾臟病機參與者,，加取三間,，因為三間既屬大腸經(jīng)，又屬五輸穴之輸穴,，與脾相關(guān),，功能是燥濕理腸；肺臟病機參與者,，出現(xiàn)喘咳寒熱,、面目水腫、無汗脈浮等,，加取陽溪,，因為陽溪既屬大腸經(jīng)，又屬五輸穴之經(jīng)穴,，與肺相關(guān),，善于宣肺通腸；腎臟病機參與者,，加取曲池,，因為曲池既屬大腸經(jīng)，又屬五輸穴之合穴,，與腎相關(guān),，法當益腎調(diào)腸。

其余十經(jīng)也是這樣,，外經(jīng)病實證治取滎穴,，虛證治取輸穴；內(nèi)臟（腑）病證,，治取相應(yīng)的五輸穴,。在選取五輸穴時，既遵循《難經(jīng)·六十八難》所指出的“井主心下滿,，滎主身熱,，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱,，合主逆氣而泄”等五個主證,，又不能局限于此，還可用來治療與這五個主證相同病機的其他病證,。

五輸穴在臨床中的應(yīng)用

1,、 井穴常用于炎性初期的暴痛、高熱,、崩漏等疾病的急救　

井穴屬木,，與肝相關(guān)，由肝氣不疏,、橫逆乘脾所致心下脹滿即胸脅脹滿,、郁郁寡歡,、急躁易怒、脈弦等疾病,，皆可取肝經(jīng)的井穴進行治療,。正如《難經(jīng)》六十八難云:“井穴主治心下脹滿”。井穴又有醒腦開竅,、寧神泄熱及瀉實祛邪的作用,，臨床中因熱邪侵犯心包甚或心而引起的心悸、神昏,、神亂的取井穴急救,。例如：在井穴少商、商陽點刺放血,，能瀉臟熱,、疏通經(jīng)脈、開郁通竅,，對治療急性咽喉腫痛有特殊療效,；脾井穴隱白，配胃井穴厲兌能安神治療夢魘不寧,；隱白(脾統(tǒng)血)配肝井穴大墩(肝藏血)能治崩漏癥,；心井穴少沖有清熱鎮(zhèn)心作用，能治心悸,、心痛,；膀胱井穴至陰能矯正胎位不正；腎井穴涌泉善治各種癇癥,、小兒驚風(fēng),；中沖、關(guān)沖均能回陽救逆,，治療中風(fēng)猝倒,。

2、 滎穴常用于火熱所致疾病的治療

滎穴屬火,，與心相關(guān),，心火盛致熱病如身熱、神昏譫語等,，取滎穴治療,。滎穴治療既可用于經(jīng)脈之熱，又可用于臟腑之熱,；既可清實熱又可清虛火,。正如《難經(jīng)》六十八難云:“滎穴主治身體發(fā)熱”。例如：臨床上肺熱病咳喘，針刺肺經(jīng)滎穴魚際,，有退熱鎮(zhèn)咳平喘之效,；胃經(jīng)滎穴內(nèi)庭可清陽明腑熱上擾所致的牙痛、腑熱結(jié)聚所致的便秘等,。

3,、 輸穴常用于風(fēng)濕痹痛及腫脹疼痛等疾病的治療　

輸穴陰經(jīng)屬土，陽經(jīng)屬木,，木主風(fēng)，土主濕,，與肝脾有關(guān),，脾主肌肉、四肢,，具有益氣化濕之功,，故身體困重如水腫、食欲缺乏,、脘腹脹滿,、大便糖稀等疾病取輸穴治療以健脾理氣、運化水濕,。正如《難經(jīng)》六十八難云:“輸穴主治身體困重,、關(guān)節(jié)疼痛”。例如：肺經(jīng)輸穴太淵穴治療肺癌晚期的咳喘,；胃經(jīng)輸穴陷谷穴治療雙下肢的痹痛,。

4、 經(jīng)穴常用于寒熱,、喘咳,、失音、水腫等疾病的治療　

經(jīng)穴屬金,，金與發(fā)音有關(guān),，肺主皮毛，司呼吸,，與風(fēng)寒有關(guān),，金與肺相應(yīng)，故咳喘寒熱,、失音等取經(jīng)穴治療,。正如《難經(jīng)》六十八難云:“經(jīng)穴主治氣喘、咳嗽,、怕冷,、發(fā)熱”。例如：針刺肺經(jīng)經(jīng)穴經(jīng)渠穴能治療外感咳嗽,，腎經(jīng)經(jīng)穴復(fù)溜穴治療腎不納氣引起的咳喘,；針刺心經(jīng)經(jīng)穴通里穴治療暴瘖,。

5、 合穴常用于消化道疾病的治療　

合穴屬水,，與腎有關(guān),。逆氣按《難經(jīng)集注》解釋為腎氣不足傷于沖脈所致，泄則為腎不固攝而致,，實屬泄瀉之危重癥,。臨床常見逆氣多因胃腸臟腑氣不通而逆、肝氣不舒而逆,，故因脾胃功能失調(diào)所致的升降失常而致上逆下瀉的呃逆,、噯氣、惡心,、腹脹,，痢疾、腹瀉,、便溏等“氣逆外泄”的疾病取合穴治療,。正如《難經(jīng)》六十八難云:“合穴主治氣逆下泄”。例如：肺經(jīng)合穴尺澤穴,、膀胱經(jīng)合穴委中穴針刺放血能治療急性痢疾或泄瀉,；胃經(jīng)合穴足三里治療胃痛、惡心嘔吐,；膽經(jīng)合穴陽陵泉穴能治口苦咽干,。

綜上所述，經(jīng)穴特點為經(jīng)氣充盛,，經(jīng)行通利,，長于宣通肺氣，調(diào)節(jié)寒熱,，利水消腫,，安神理氣，通絡(luò)止痛,，調(diào)節(jié)臟腑,，在五輸穴乃至全身穴位中有舉足輕重作用。經(jīng)穴的作用不僅是“主喘咳寒熱”,，且對頭面五官疾病,、神志疾病及痹癥有很好療效。同時,，陰經(jīng)和陽經(jīng)的經(jīng)穴在治療方面有所偏重,，陽經(jīng)經(jīng)穴以治療外經(jīng)病為主，尤擅于頭面五官性疾病及四肢疼痛，且陽經(jīng)經(jīng)穴治療之痹癥疼痛多較表淺,，陰經(jīng)經(jīng)穴治療疼痛病位多較深,，以內(nèi)臟痛較多。

我們中醫(yī)有一句話：針灸手不過肘,，腳不過膝,。我們都可以通過五輸穴加郄穴一起配合起來調(diào)效果也是不錯的。