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文/羅華昌中醫(yī) 古中醫(yī)防未病,，保民眾大健康,。
張某，男性，46 歲,，南昌人氏,，于 2024 年 8 月 6 日就診。 主訴：因婚姻不順,，心煩失眠,，伴頭疼腦漲、耳鳴遺精,，久治不愈,。 現(xiàn)病史：近 2 個(gè)月，患者婚姻波折,，情志抑郁,、憂思難解。起初,，夜難入睡,，輾轉(zhuǎn)一時(shí)辰才勉強(qiáng)入眠，且易醒,。不久,，病情加重，徹夜難眠,，頭疼腦脹如戴緊箍，雙耳蟬鳴不止,，心神不寧,。為解失眠，南昌某醫(yī)院開服安定,，小劑量無果,，逐次加量，最多睡兩三小時(shí),，還多夢遺精,，精元損耗，身體疲憊,。心煩口干口苦,，渴欲冷飲。就診時(shí),，面容萎靡,、目光黯淡，白睛赤絲,，舌紅少津,、苔薄黃干燥，脈弦細(xì)而數(shù)，心腎不交之癥盡顯,。 既往史：既往史：患者既往無重大疾病,、慢性疾患史，無食物及藥物過敏情況,，作息規(guī)律,，飲食偏好正常，因本次婚姻變故引發(fā)身心問題,。,。 病因病機(jī)分析：張某近兩月陷婚姻困境，情志重創(chuàng),、憂思過甚,，氣機(jī)郁結(jié)。按 “五志過極,，皆可化火”,，心火亢盛，致心煩,、失眠,。心屬火居上焦主神明，腎屬水在下焦藏精,，本應(yīng)水火相濟(jì),，然今心火獨(dú)旺，灼腎陰,，使腎水虧,，無力上濟(jì)于心，心腎不交,。是以頭疼腦漲,、耳鳴、遺精,，且口干口苦,、舌紅少津。 中醫(yī)診斷：不寐（心腎不交證） 治療法則：清心瀉火,，滋腎養(yǎng)陰,，交通心腎，寧心安神,。 藥物處方如下：黃連 6 克,、黃芩 10 克、阿膠 10 克,、白芍 15 克,、雞子黃 2 枚,、五味子 6 克、麥冬 15 克,、砂仁 6 克,。10劑。水煎服用,，日一劑,，兩煎兩服用。囑注意忌辛辣,、油膩,、刺激性食物，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣,，避免熬夜,。早上適度鍛煉，但要避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng),。 病癥分析：張某患 “不寐”,，證屬心腎不交?！秲?nèi)經(jīng)》言心主神明,，正常心腎水火既濟(jì)。現(xiàn)其因婚姻受挫,，情志抑郁,、憂思化火，致心火亢盛,、腎陰虧虛,，引發(fā)心煩失眠、耳鳴遺精等癥,。 觀治張某不寐之方,，妙在配伍得法也,。黃連,、黃芩苦寒相濟(jì)，直折心火,，祛擾神之熱邪,，為療不寐首務(wù)，猶攘外以安內(nèi)也,。阿膠,、白芍，一者滋陰補(bǔ)血,，厚腎水之源,；一者斂陰和營，寧心安神，二者合力,，增水行舟,，促心腎相交。雞子黃,，稟中和之性,，承上啟下，溝通心腎,，使水火交融,。五味子收攝心氣、腎精,，守而勿泄,；麥冬滋心肺之陰，潤枯燥之癥,。砂仁行氣化滯,，顧護(hù)脾胃，助藥力暢達(dá),。諸藥配伍,，心腎得交，不寐自除焉,。 二診：患者前來復(fù)診,，面露欣喜之色，睡眠質(zhì)量顯著改善,，每晚可安睡五六個(gè)小時(shí),，心煩之感與耳鳴癥狀亦減輕大半。舌紅稍減,，苔薄黃,，津液稍有恢復(fù)；切脈,，弦細(xì)略數(shù),，較前和緩。鑒于藥已奏效,，效不更方,，囑其守方繼續(xù)服用 10 劑，鞏固療效,。 三診：患者如期而至,，睡眠已恢復(fù)如常，頭疼,、耳鳴,、遺精等諸癥全然消失,，精神狀態(tài)極佳。觀其舌象,，淡紅,，苔薄白，津液充沛,；切其脈,，和緩有力，已無弦細(xì)數(shù)之象,。,，囑其守方繼續(xù)服用 10 劑，鞏固療效,。
三個(gè)月后再次隨訪,，患者依舊狀態(tài)良好，且表示已能以平和心態(tài)面對生活瑣事,，對中醫(yī)治療效果贊不絕口,。
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