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養(yǎng)筋湯，僅五味中藥：酸棗仁,、白芍,、麥冬、熟地黃,、巴戟天,。 醫(yī)書(shū)上面描述其效果非常的自信：兩劑筋少舒，四劑筋大舒,，十劑疼痛酸麻之癥盡除,。 意思就是，兩副藥一喝,，筋骨疼痛馬上就有好轉(zhuǎn),；四副藥一喝，筋骨疼痛大為好轉(zhuǎn),；十副藥一喝,，疼痛酸麻會(huì)好的干干凈凈。 開(kāi)始我還有點(diǎn)懷疑,，因?yàn)?，臨床上治疼痛使用頻率特別高的獨(dú)活寄生湯都沒(méi)敢這么描述吶，而懷疑歸懷疑,，我決定親自上臨床一探究竟是不是效果這么好,。于是，就有了下面的醫(yī)案： 一43歲男患曾因運(yùn)動(dòng)過(guò)量而導(dǎo)致膝蓋半月板損傷,，并且伴有膝蓋前的十字韌帶損傷,，經(jīng)歷過(guò)骨關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)半月板，但膝蓋十字韌帶處疼痛十多年未曾減輕,；于西醫(yī)處求治,，僅能以口服“扶他林”等鎮(zhèn)痛藥勉強(qiáng)緩解，后年齡稍大,，膝蓋有發(fā)涼的情況,，疼痛在膝蓋彎曲時(shí)加劇,，并伴有膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)咔咔作響的癥狀。脈弦,，略偏硬,。 此患者乃是比較典型的運(yùn)動(dòng)陳舊性損傷，因長(zhǎng)期未曾得到正確藥治,，以至于受損的筋脈肌腱等至今未能修復(fù),，加上年齡逐漸增長(zhǎng)、養(yǎng)護(hù)不當(dāng)?shù)仍蚨a(chǎn)生了膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕的征兆,。故此患者當(dāng)在溫運(yùn)氣血的同時(shí)并補(bǔ)肝腎以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的陳舊傷口修復(fù),，還需祛風(fēng)除濕以解決風(fēng)濕病的初起征兆。 這個(gè)修復(fù)膝蓋陳舊性損傷的任務(wù),，我決定讓養(yǎng)筋湯來(lái)承擔(dān),，于是，首方如下： 熟地黃20,，白芍20,，酸棗仁20，麥冬20,，巴戟天25,，秦艽10，延胡索10,，薏苡仁50,，白術(shù)20，川牛膝15,，肉桂20,，予4劑 之所以開(kāi)四副藥， 完全就是因?yàn)楦登嘀髡f(shuō)的那句“四劑筋大舒”,。而想到該患者有風(fēng)濕前兆，故加了秦艽和白術(shù),、薏苡仁以祛風(fēng)濕,；想到患者膝蓋總是在痛，且痛處不移,，故加延胡索以化瘀止痛,，加牛膝引諸藥入膝，加肉桂以溫通血脈,。 整張?zhí)幏絹?lái)源于養(yǎng)筋湯,，但已根據(jù)病人的具體情況而做了加減變換。 結(jié)果,，四劑藥服后,，膝關(guān)節(jié)疼痛已消失,，且在負(fù)重上樓屈膝的時(shí)候也沒(méi)有了痛感；但屈伸時(shí)候的咔咔響聲還有,，用手指大力按膝蓋髕骨還能感覺(jué)到微痛,。 于是，次方如下： 熟地黃20,，白芍20,，酸棗仁20，麥冬20,，巴戟天25,，黨參20、白術(shù)20,、薏苡仁60,、陳皮20、川牛膝15,、秦艽10,，青風(fēng)藤15、海風(fēng)藤15,。予七劑,。 次方仍以養(yǎng)筋湯打底，因?yàn)榫貌”靥撀?，養(yǎng)筋湯的五味藥均為純補(bǔ)益藥品,，所以堅(jiān)持使用以修復(fù)損傷；又尊六君子湯之意加入了黨參陳皮等,，以健運(yùn)中焦脾胃,，因?yàn)槠⒅魉闹欢恿饲囡L(fēng)藤海風(fēng)藤是因?yàn)榉蔡偎幗陨朴凇巴ā?，不通則痛,，故加強(qiáng)通力以止疼痛。 再四劑后,，諸痛皆除,，唯獨(dú)膝蓋屈伸還是有點(diǎn)咔咔響，于是囑其口服五盒同養(yǎng)血榮筋丸以收功善后,。 自上述醫(yī)案后,，又陸續(xù)接診了數(shù)例頸肩腰腿疼痛病人，其中以中老年病人居多,，故均以養(yǎng)筋湯為底方加減,，效果來(lái)的相當(dāng)快且無(wú)病情反復(fù)。 只是，養(yǎng)筋湯的配伍皆為補(bǔ)益性藥物,，所以,，使用的時(shí)候必須診其脈象是否有弦脈及滑脈，若有此脈象,，則每味藥量不可過(guò)大,，一般以不過(guò)20每味為準(zhǔn)，以免增加痰濕及消化負(fù)擔(dān),；另外,，若遇到有胃病病史的病人，即便是有腰腿疼痛,，也不可立即用養(yǎng)筋湯原方,，而須加入豆蔻、砂仁,、雞內(nèi)金,、陳皮等藥保持腸胃的正常運(yùn)化功能方可再解決疼痛病癥。  |
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來(lái)自： workaholic76 > 《岐黃》
