導(dǎo)讀：仝是用黃連治糖的專家,，本文從配伍、用量,、宜忌等方面介紹了黃連的使用心法,，對(duì)臨床使用有很好的指導(dǎo)作用。

黃連（節(jié)選）

1.黃連心法要訣

黃連味雖苦,，“甜病”少不了,。苦寒不傷胃,，和姜成對(duì)藥,。

降糖宜量大，調(diào)胃宜量小,。辛開消痞氣,，苦降氣機(jī)調(diào),。

黃連小量三五克,，佐以辛開調(diào)脾胃。解毒清火需大劑,，癰膿瘡癤胃熱退,。苦寒?dāng)∥缸舾山?，易發(fā)便秘大黃配,。肝病用連需謹(jǐn)慎，茵陳保肝合五味,。

注：

黃連,，糖尿病第一要藥。糖尿病,，俗又稱之為“甜病”,。天下之病，皆是一物降一物,。甜的天然對(duì)立就是苦,。所以，幾乎所有苦味之藥都可以降糖,。如：梔子,、知母,、龍膽草、黃柏,、黃芩,、苦瓜、苦丁茶等,。這一類苦寒之藥,，可以降低代謝，菌毒炎糖并治,。配暖胃之生姜,、干姜,、炮姜,，可去其苦寒傷胃之弊。

筆者用黃連,，調(diào)理脾胃,，多在1.5～6g；清熱瀉火解毒,，短程應(yīng)用，多在15～30g,；而降糖，15～30g為常用量,，糖尿病酮癥最大用至120g。

應(yīng)用要點(diǎn)：①視血糖下降而遞減,。②必配干姜，以防苦寒傷胃,。

脾胃正常者,，黃連：干姜＝6：1；脾胃虛弱者,，黃連：干姜＝3：1或1：1,。如此配伍，可存其降糖之用,，而去其苦寒之性,。

但基礎(chǔ)有各種原因肝病的糖尿病患者（包括脂肪肝），在使用黃連、柴胡時(shí)要特別小心,，一是劑量不宜過(guò)大,，二是時(shí)間不宜過(guò)久，三是定期復(fù)查肝功能,。

2.黃連佐姜

不知反佐,，視黃連為虎狼，唯恐傷胃,；真懂苦寒,，奉黃連為神藥，專治甜病,。

注：

反佐,，姜為黃連之反佐，可去其苦寒之性,，存其降糖之用。姜,，可為干姜,、生姜、炮姜,，當(dāng)根據(jù)具體情況選擇,。

苦寒傷胃，常常是苦寒藥共同的不良反應(yīng),，也是限制這一類藥應(yīng)用的癥結(jié),，尤其是偏于虛寒體質(zhì)者，但往往這些苦寒藥的作用又無(wú)法替代,。筆者的多年體會(huì),，姜是最有效的溫胃藥，是苦寒藥最好的佐劑,，可使苦寒藥的適應(yīng)證大大擴(kuò)展,，實(shí)現(xiàn)苦寒而不傷胃。中醫(yī)君臣佐使的“佐”,，其意在此，其魅力在此,。

干姜,，是運(yùn)用苦寒降糖的關(guān)鍵佐藥。其溫胃散寒之功,，其他熱藥難以替代（如附子,、肉桂、吳茱萸等）?？嗍翘鸬奶烊粚?duì)立,，所以大多數(shù)苦寒藥均可降糖，而長(zhǎng)期用苦寒藥,，最易傷胃,。用干姜反佐苦寒，終于解決了這一難題,。即使中晚期,，仍可用苦寒降糖。

生姜,，也可以佐苦寒,。它與干姜的最大不同是辛散發(fā)汗作用較強(qiáng)。糖尿病患者有兩種人易出汗,。一種人是實(shí)熱,，一種是氣虛。實(shí)熱者,，以生姜佐苦寒,，發(fā)汗可助泄熱，患者出汗不覺(jué)難受,。但若氣虛,，汗多反傷正氣，故氣虛多汗之糖尿病,，不宜用生姜反佐,，而用干姜。

提示：文中處方,，僅供臨床中醫(yī)參考,，非專業(yè)人士，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用,。