流行性出血熱

       1．典型癥狀：起病急驟，以發(fā)熱,、出血,、低血壓(或休克)、腎臟損害等為特征,。典型病例可有
       (1)發(fā)熱期：有明顯畏寒,、發(fā)熱，常伴有上呼吸道或胃腸道急性感染癥狀及面部,、頸部皮膚充血,，皮膚及粘膜可出現(xiàn)出血點，重癥者可見鼻衄,、咯血,、便血、血尿等。
      (2)低血壓期：約予第5～7病日,，體溫突然下降,，出現(xiàn)低血壓或休克，尿量減少并出現(xiàn)腎功能損害,。

      (3)少尿期：血壓恢復后出現(xiàn)少尿甚至尿閉,，出血現(xiàn)象加重。(4)多尿期：尿量每日達3000毫升以上,。(5)恢復期：癥狀,，體征消失。

       2．實驗室檢查：
       (1)發(fā)熱期：周圍血象白細胞總數(shù)增高,，分類中淋巴細胞增多多有異常淋巴細胞,；血小板減少；尿中有蛋白,、紅細胞,、白細胞及管型。
       (2)低血壓期：周圍血象白細胞總數(shù)及分類中異常淋巴細胞增多,，血紅蛋白量上升,，血小板減少。尿變化顯著,。
       (3)少尿期：尿中有多量蛋白,、紅細胞和管型，可排出膜樣組織,；血中非蛋白氮顯著升高,，二氧化碳結合力降低，血鉀升高,，鈣和鈉降低,，纖維蛋白原降低。(4)多尿期：尿比重低歹血中鉀,、鈉,、氯化物含量降低。(5)恢復期：尿濃縮功能好轉,，腎功能逐漸恢復,。

         3。本病多屬中醫(yī)“溫病秒,、“疫毒’’范疇,，又因時見紅疹、血斑出現(xiàn),，故又稱“疫疹"或“疫斑”,。

       (一)發(fā)  熱  期

       基本方

       生地18克,，玄參12克，生石膏30克(打,、先煎),， 板藍根30，銀花12,，鮮茅根30,，鮮蘆根30 知母12

       加減法

       6. 手足瘈疭或角弓反張：加山羊角30(重者用羚羊角1.5-3克,，另煎沖服)、鉤藤15,、廣地龍12克,。

       基本方中板藍根、銀花,、生石膏解溫熱疫毒,；生地、知母,、玄參,、鮮茅、蘆根滋陰瀉火,、涼血生津,。

       流行性出血熱是一種由病毒引起的急性傳染病，主要通過老鼠等嚙齒動物傳播,。該病的臨床表現(xiàn)分為幾個階段,，包括發(fā)熱期、低血壓期,、少尿期,、多尿期和恢復期。中醫(yī)將流行性出血熱歸屬于“溫病”,、“疫毒”等范疇,，并根據(jù)疾病不同階段的癥狀特點進行辨證施治。

       在發(fā)熱期,，患者會出現(xiàn)明顯的發(fā)熱,、畏寒,、上呼吸道或胃腸道感染癥狀，以及皮膚充血和出血點等,。中醫(yī)治療流行性出血熱發(fā)熱期的方藥及加減法,。這個方藥組合旨在清熱解毒、滋陰瀉火,、涼血生津,。具體來說：

       生地：滋陰瀉火，用于治療因陰虛火旺引起的各種癥狀,。
       玄參：滋陰降火,，清熱解毒，常用于治療咽喉腫痛,、口渴等癥狀,。
       生石膏：清熱瀉火，生津止渴,，用于治療高熱,、口渴、尿少等癥狀,。
       板藍根：清熱解毒,，涼血利咽，用于治療發(fā)熱,、咽喉腫痛等癥狀,。
       銀花：清熱解毒，用于治療發(fā)熱,、咽喉腫痛,、皮膚感染等癥狀。
       鮮茅根：清熱利尿,，用于治療尿短,、水腫等癥狀。
       鮮蘆根：清熱生津,，用于治療口渴,、尿少等癥狀。
       知母：清熱瀉火,，生津止渴,，用于治療高熱、口渴,、尿少等癥狀,。

       加減法是根據(jù)患者的具體癥狀進行的個性化治療：

       1. 尿短：加入車前子，利水清熱,，用于治療尿少,、水腫等癥狀,。
       2. 便秘：加入生大黃，通便清熱,，用于治療便秘,、熱結等癥狀。
       3. 衄血：加入黑山梔和土大黃,，涼血止血,，用于治療鼻出血、便血等癥狀,。
       4. 頭痛目赤：加入龍膽草,，清熱瀉火，用于治療頭痛,、目赤,、口苦等癥狀,。
       5. 神昏譫妄：加入安宮牛黃丸,，清熱解毒，醒神開竅,，用于治療意識模糊,、譫語等癥狀。
       6. 手足瘈疭或角弓反張：加入山羊角,、鉤藤和廣地龍,，平肝息風，清熱解毒,，用于治療手足抽搐,、角弓反張等癥狀。

       實驗室檢查方面,，發(fā)熱期可見白細胞總數(shù)增高,，淋巴細胞增多，血小板減少,，尿中有蛋白,、紅細胞、白細胞及管型,。低血壓期則有白細胞總數(shù)及分類中異常淋巴細胞增多,，血紅蛋白量上升，血小板減少,，尿變化顯著,。少尿期尿中有多量蛋白、紅細胞和管型,，血中非蛋白氮顯著升高,，二氧化碳結合力降低,，血鉀升高，鈣和鈉降低,，纖維蛋白原降低,。多尿期血中鉀、鈉,、氯化物含量降低,。恢復期尿濃縮功能好轉,，腎功能逐漸恢復,。

       在治療流行性出血熱時，中醫(yī)治療可以與西醫(yī)治療相結合,，但在緊急情況下,，如出現(xiàn)嚴重低血壓或休克等癥狀時，應立即采用西醫(yī)的快速救治措施,，包括靜脈輸液,、藥物治療等。在治療過程中,，患者應在接受專業(yè)醫(yī)療人員的指導下進行治療,。