前幾天看到幾個(gè)公眾號(hào)都在發(fā)尋找酸棗仁平替的文章,，確實(shí)酸棗仁價(jià)格很貴，而且要有一點(diǎn)安神的效果,，起碼得30g起步了,，光這一味藥就得大幾十塊錢了，找到價(jià)廉物美能替代此藥的中藥確實(shí)挺有必要的,。

2年前新冠爆發(fā)后,，因?yàn)橹问咝Ч容^好治療了大量數(shù)千人的失眠患者，但基本就沒用過酸棗仁,，2年前我們就找到了效果更好的替代的藥味組合,。

2年前在《新冠后失眠從陰虛濕熱治療的良方》一文中就分享了好友胡鑫創(chuàng)制的擅長治療陰虛濕熱失眠的熬夜養(yǎng)血湯，方中的首烏藤,、白芍,、黃精、靈芝,、紅景天的組合比大劑量酸棗仁安神助眠,，改善睡眠質(zhì)量，緩解疲勞效果更好,。

酸棗仁之所以安神效果廣為人知,，還是源于醫(yī)圣仲景在《金匱要略》中治療“虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之”,。

酸棗仁湯又是由“酸棗仁二升,，甘草一兩，知母二兩,，茯苓二兩,，川芎二兩”組成，酸棗仁是用量最大的君藥,。

關(guān)于酸棗仁,，性味甘、平,，藥典的功效是寧神安心,，養(yǎng)肝，斂汗,。

古代本草中,，我覺得《本草害利》對于棗仁藥性的敘述最貼合臨床，具體摘錄如下,。

“（害）凡肝膽心脾有實(shí)熱邪者,，勿用,，以其收斂故也。

（利）性平能補(bǔ)益肝膽,，酸收而心守其液,，乃固表虛有汗，肝旺而血?dú)w其經(jīng),，用療徹夜無眠…炒香熟用,，療膽虛不寐、煩渴,、虛汗等癥,。自汗為陽虛，盜汗為陰虛,，斂虛即所以治盜汗也,，非斂陽虛自汗也?！?/span>

我之所以不喜歡用酸棗仁,，除了貴，更重要的是如上文所說它的害處在于明顯的收斂邪氣副作用,，尤其不利于濕熱濁邪的清除。

我自己曾經(jīng)讀博讀研時(shí)嚴(yán)重失眠過幾年時(shí)間,，當(dāng)時(shí)多次服用過酸棗仁湯及酸棗仁本身單味煎服或者打粉服用,，服后很容易出現(xiàn)舌苔白膩，胸胃脹悶,，氣機(jī)郁滯等副作用,，而且安神效果也很弱。

酸棗仁主要可以補(bǔ)養(yǎng)肝血,，安神寧心,，但收斂之性較為明顯。一般來說很多經(jīng)方家都認(rèn)為酸棗仁湯適合精神疲勞又失眠入睡難的人群,。

但首烏藤50g以上安神助眠效果更優(yōu)于30g酸棗仁,，而且非常便宜，只是提高睡眠質(zhì)量改善疲勞效果不太顯著,，且略對胃腸有點(diǎn)刺激容易導(dǎo)致便溏,。其又叫夜交藤，主入心,、肝經(jīng),，其功效特點(diǎn)就在于引陽入陰，養(yǎng)心血安神,。

白芍則可養(yǎng)肝血,，斂陰止汗,。和酸棗仁另一部分收斂功效很像，但白芍比起棗仁來說個(gè)人體驗(yàn)更不容易滋膩生濕,。

黃精則是補(bǔ)脾,、腎、肺陰之藥,，同時(shí)很多本草記載其可健脾益氣,，其補(bǔ)陰不像其他補(bǔ)陰藥容易礙脾胃運(yùn)化，又可補(bǔ)肺脾腎三臟,，可以說是補(bǔ)營血之根源了,。

這三個(gè)藥都是專門挑選出來，即可補(bǔ)養(yǎng)心肝之陰血以斂陽安神,，但又不易生濕的中藥,。

而紅景天、靈芝則是現(xiàn)代才開始廣泛運(yùn)用的中藥,，靈芝可有效改善睡眠質(zhì)量,，一般比較好的紫靈芝或赤靈芝都是味道越苦安神改善疲勞效果越好，靈芝孢子粉略偏溫燥,，也有較明顯的改善睡眠質(zhì)量的效果,。

紅景天則是因?yàn)槠淇梢院芎玫母纳迫梭w疲勞，本身其是用于高原反應(yīng)抗缺氧抗疲勞等的治療,，但我們發(fā)現(xiàn)這味藥是可以補(bǔ)氣而不生熱,，也不寒涼傷脾，還可以有效改善睡后仍然疲憊這一癥狀的藥物,。

這兩個(gè)藥合用比酸棗仁提升改善睡眠質(zhì)量的效果也要好很多,，而且這五個(gè)藥常規(guī)劑量加起來也不到10g酸棗仁的價(jià)格，療效卻好很多,，還不易妨礙脾胃生濕化濁,。

當(dāng)今都市人群的失眠最常見的病因有兩個(gè)方面，陰血耗損不足與濕熱內(nèi)滯脾胃肝膽,。

陰虛主要是心肝腎之陰血過度消耗虧虛,，主要病因是因?yàn)槎桃曨l、游戲等各種娛樂刺激導(dǎo)致經(jīng)常熬夜,；長期焦慮,、抑郁等異常情緒內(nèi)耗；長期過度勞累工作,，疲勞耗傷氣陰,；長期飲食不健康，營養(yǎng)不平衡導(dǎo)致陰血生成補(bǔ)充不足,；新冠等疾病長期感染耗損身體陰血等等原因,。

濕熱多,，則主要是平時(shí)飲食不健康以及缺乏運(yùn)動(dòng)。比如經(jīng)常在大城市里吃外賣及各種富含添加劑的“科技”食品,，重口味食品,；胡亂服用養(yǎng)生滋補(bǔ)品、保健品等攝入,；不因地制宜,，非要吃不適合本地區(qū)及時(shí)令的飲食，比如在四川內(nèi)陸非要喝駝奶羊奶,、大量吃海鮮等等,；比如吃的各種打了膨大劑，脫酸劑,，農(nóng)藥殘留多的水果蔬菜,；比如吃各種深度加工的零食，現(xiàn)在即便很多零食標(biāo)榜配料表干凈,，但不久前的某鋪的新聞還是提醒我們,，食品安全形勢還不容樂觀，配料表目前也還是無法完全信任的,。這些很多方面都會(huì)導(dǎo)致我們的脾胃不堪重負(fù),，經(jīng)常會(huì)無法運(yùn)化代謝這些食物中的痰濁毒素，導(dǎo)致濕熱濁毒內(nèi)滯脾胃肝膽,，堵塞營衛(wèi)出入,，從而導(dǎo)致衛(wèi)氣難以入于里而難眠。

所以我最常用的治療焦慮抑郁不嚴(yán)重的失眠處方就是熬夜養(yǎng)血湯了,。

公眾號(hào)以前的文章曾把此方叫過熬夜養(yǎng)肝湯、祛濕熱安神湯,，但久經(jīng)考量還是熬夜養(yǎng)血湯之名最適合此方,。具體講解寫過多次了，可參看《熬夜后失眠易醒疲倦,，當(dāng)養(yǎng)肝血祛濕熱》《新冠后失眠從陰虛濕熱治療的良方》，還有很多關(guān)于此方治療失眠的醫(yī)案可自行搜索參閱本號(hào)歷史文章,，或者點(diǎn)擊#失眠焦慮抑郁合集查看以往相關(guān)文章,。

下面再分享一下我目前自用的最新版本熬夜養(yǎng)血湯。

熬夜養(yǎng)血湯

黃精10 白芍12 首烏藤30 紅景天10 靈芝10—補(bǔ)陰血安神 +合歡皮10 茵陳25 黃芩6 法半夏10 枳殼10 茯苓30 澤瀉10 太子參10 蒼術(shù)10 炙甘草6 焦山楂10 薏苡仁30—祛脾胃肝膽濕熱

主治：陰虛+濕熱的失眠,。常見于都市人群,，經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律者,，短期數(shù)月內(nèi)的失眠效果尤佳,。

常見加減

早醒+生地10-30,、烏梅15、山萸肉20-60,、五味子10

焦慮嚴(yán)重+黃連6 黃柏9 烏梅15 巴戟天10 牡蠣30 龍骨30 磁石30 ,，抑郁+貫葉金絲桃15 柴胡15 ，噩夢+茯苓50 石菖蒲10 遠(yuǎn)志6 丹參20,。

陽虛見怕冷舌胖脈沉弱+附片10-30,、干姜10-20、茯苓50,、炙甘草10,、麻黃6、淫羊藿10,、丹皮10

煩躁易怒,、胸膈煩熱+炒梔子6、淡豆豉10

眼睛干澀+女貞子15,，菊花10,、桑椹20

大便稀溏+炒白術(shù)10，干姜10

心悸心慌+桂枝10,、人參6,、麥冬6、五味子6

舌黯淤血重+郁金15,、當(dāng)歸10,、川芎20、 丹參20,、桃仁10,、紅花6 

右關(guān)脈弱無力、背心冷+太子參換黨參,、人參

口干,、胃灼熱+知母10、百合30,、生地15 

手足心熱+苦參10,、生地20、地骨皮10

今天來不及附上醫(yī)案了,，明天我再更新一篇失眠1年,，經(jīng)常服用酸棗仁湯無效的干眼癥醫(yī)案。

袁韜醫(yī)生是中醫(yī)各家學(xué)說博士,。自幼患疾結(jié)緣中醫(yī),，現(xiàn)以文會(huì)友，分享自身臨床心得體會(huì)，愿大家也能受益于中醫(yī),，文中所列具體中藥方劑僅供交流參考,，用藥請遵醫(yī)囑。

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