李蔭貴，男,，遼寧鄉(xiāng)村醫(yī)生,，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，家傳中醫(yī)

臨床擅長：先輩留下點(diǎn)中醫(yī)古籍對針灸研究多一些,，運(yùn)用中醫(yī)針灸給老百姓解除了許多疾苦,。

2019年后跟隨很多學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)經(jīng)方至今。臨床應(yīng)用古典經(jīng)方給患者治療效果很好,；這其中2022年后從咱們?nèi)A醫(yī)世界平臺上的大師們的授業(yè)中也汲取了很多經(jīng)方知識,。

醫(yī)案一則

患者，男,，12歲,，偏瘦,，首診日期2023年3月11日

主訴：孩子不定時(shí)抽搐意識喪失伴右耳后劇痛三個(gè)多月,。

現(xiàn)病史：該患兒在學(xué)校與同學(xué)打架得到老師不公正批評后，當(dāng)場發(fā)生抽搐半小時(shí)多,，伴意識不清,。后來家長帶著孩子四處檢查求醫(yī)吃藥不效，到北京大醫(yī)院確診為癲癇,，需要開顱下電極治療,，家屬畏懼手術(shù),，尋找中醫(yī)治療，遂來診,。

刻下癥：患兒黃瘦,，右耳后痛處有一個(gè)軟性包塊，大便三四天一次干結(jié)難下,，舌紅苔膩,，脈搏有力，食欲差,，西醫(yī)檢查各相指標(biāo)正常,。無家族史和遺傳病史。

中醫(yī)診斷：情志不遂,，擾亂神竅

選方：柴胡加龍骨牡蠣湯加抵擋湯

柴胡12,、黃芩10、法半夏9,、黨參10,、桂枝10、茯苓10,、大黃10,、生龍骨20、生牡蠣20,、煅磁石10,、牡丹皮10、赤芍10,、桃仁10,、燙水蛭2、虻蟲2,。7付(二天吃一付)

?。翰≡谀X袋是太陽，一側(cè)耳后疼是少陽,，大便不通屬陽明,，所以，是一個(gè)三陽合病

脈：脈不弱

證：矛盾的實(shí)證

治：補(bǔ)瀉兼施,，以瀉為主

經(jīng)典原文《傷寒論》

傷寒八九日下之,，胸滿煩驚。小便不利,。譫語,。一身盡重。不可轉(zhuǎn)側(cè)者,。柴胡加龍骨牡蠣湯主之,。(107條)

太陽病,，身黃，脈沉結(jié),。少腹硬,，小便不利者。無血也,，小便自利,，其人如狂者，血證諦也,，抵當(dāng)湯主之,。(125條)

柴胡加龍骨牡蠣湯的方證是：胸脅苦滿或胸悶，口苦,，易驚,，心悸亢進(jìn)，夜夢多,，易醒,，身動乏力，腹脹,，便秘,，脈弦或細(xì)數(shù)。

該患兒服用這個(gè)方案以后逐漸減少發(fā)作頻率和發(fā)作時(shí)間,，耳后痛也隨之減輕了,。三個(gè)月后完全康復(fù)了。

柴胡加龍骨牡蠣湯在矛盾的實(shí)證范疇里面,，用的是最廣泛的一個(gè)方子,，《傷寒論》好像就分了實(shí)證和虛證，但是,，又分矛盾的虛證和矛盾的實(shí)證,。就是用這幾個(gè)方子來回顛倒的用,，柴胡加龍骨牡蠣湯用在矛盾的實(shí)證比較貼切,，矛盾的虛證那就不是柴胡類的,，那是黃連類的，黃連干姜類的這些方子來用,。