三七生先生所著《感冒患者須知》主要是針對體較實者的三陽病和三陰病“始得之”病證,,《小兒感冒誤治惡果及救治方法》是針對經(jīng)誤治者,。臨證常見平素屢用退熱劑、抗菌素或市面上常見的寒涼類中成藥或體弱之患者,,感冒發(fā)燒不論一起病是否經(jīng)誤治,,多表現(xiàn)為少陽病或三陰證。為了方便患家患病求己,,求索就證用方,,特著此文。
1,、柴胡桂枝干姜湯證:感冒發(fā)燒,,口干而不欲飲水或飲水不多,口苦口臭口粘,,頸肩背部酸痛,,惡風(fēng)畏寒,腰酸,,納呆,,可兼往來寒熱或脅肋部不適疼痛、頭暈?zāi)垦?,平素大便溏或食涼則腹瀉者,。 柴胡9克,桂枝8克,,干姜8克,,炙甘草5克,菟絲子6克,,黃芩4克,,天花粉4克,生牡蠣3克。 冷水煎開后改用小火煎二三分鐘,,加蓋燜五六分鐘,。一劑煎二至三次,早七時,、晚五時和晚睡前各服一次或隔三四小時服一次,。
小兒量:上方一煎分二至三次服或用小劑量。嬰幼兒干姜易炮姜,,減辛辣味便于喂服,,每服藥二至四湯匙。 加減法:口干飲水多,、咽喉紅腫,,黃芩、天花粉均用9克,,干姜易炮姜,;頸背部酸痛或惡風(fēng)畏寒證不顯,桂枝減至3克,。 如在炎熱夏季或患者當(dāng)下惡風(fēng)畏寒無汗癥不顯或有熱汗或形瘦體弱,、體溫不甚高者,可用小劑量: 柴胡4克,,桂枝3克,,干姜2克,炙甘草2克,,菟絲子2克,,黃芩2克,天花粉2克,,生牡蠣2克,。 開水泡服,早七時,、下午四時,、晚睡前各服一杯。
注:⑴,、此證型為少陽病,,類象于濕煤燃燒后冒出的黑煙在狹小不通風(fēng)的空間里彌漫。正治一方面開窗通風(fēng),,一方面添材旺爐火,。 ⑵、此方不效可易以當(dāng)歸四逆理中湯,。
2,、附子理中湯(丸)證:感冒發(fā)燒,,昏睡喜臥,兩眼乏神,。頭暈心慌,,惡心欲嘔或嘔吐,小便頻少,,便溏次多而里急,。惡水怕觸水。舌苔膩,。 黨參5克,,生白術(shù)5克,干姜5克,,炙甘草5克,,黑附子3~6克或用丁桂兒臍帖外敷肚臍,一日一換,。 煎法同前,,三餐前各服一煎或隔二至四小時服一煎。小兒一煎分兩或三次服,。 加減法:痛則欲便,、便后痛減或額熱足冷加肉桂3~6克,;腹瀉次多量多,,加肉桂10克,兼口干飲水多,、有輕度脫水者黨參白術(shù)用10克,,加生淮山10克;渾身酸痛畏寒惡風(fēng)者加桂枝8克,;年高體弱者,,不用黑附子。
注:⑴,、此證型為少陰病的寒水證,,類象于陰雨天的爛泥地。正治一方面給予睛天,,一方面筑渠排水,。 ⑵、此方有成藥可替代,。加肉桂者在南方名為桂附理中丸,,北方名為參桂理中丸(北京同仁堂產(chǎn),參為人參,,藥效顯),。大人一次服一至二丸,,小兒服三分之一或四分之一丸,或以丸煎湯飲,。
3,、當(dāng)歸四逆理中湯證:感冒發(fā)燒,疲軟嗜睡,,兩眼乏神,。渾身酸痛或惡風(fēng)畏寒,患者自覺外有寒邪包裹,,不得舒張,,耐寒能力下降或夏季較平常不畏熱。無汗或少汗,,胸悶,。體溫不甚高。一般無面頰紅燙,。 白術(shù)5克,,黨參5克,炙甘草5克,,干姜5克,,黑附子3~6克,當(dāng)歸7克,,桂枝8克,,白芍3克,細辛3克,,通草2克,,大棗2枚(掰開) 煎法同前,早七時,,下午四時,,晚睡前各服一杯。服藥前先用藥之熱氣熏臉,。 加減法:腰酸者加菟絲子6克,,枸杞3克,黑附子用3克,;年高體弱者不用黑附子,,用小兒量;黃芪體質(zhì)平素多汗易汗表現(xiàn)為此湯證之當(dāng)下雖少汗或不易汗出,,可調(diào)整藥量:桂芍等量,,去通草,細辛減量或予小兒量,。
小兒量:白術(shù)3克,,黨參3,,炙甘草3,干姜3,,菟絲子3克,,枸杞3克,當(dāng)歸2,,桂枝3,,白芍2,細辛1,,通草2,,大棗2枚(掰開) 煎服法同前,嬰幼兒可減量至一煎分兩至三次服,。
注:⑴,、此證型為厥陰病經(jīng)寒證兼臟寒。類象于穿著不透氣的緊身衣,,憋悶頭暈,,汗出不暢快。正治一方面去衣透氣排汗,,一方面飲熱稀粥以助汗源,。 ⑵、方藥對證,,見有汗,、尿、疹為排寒之象,。如見汗,,汗出由多轉(zhuǎn)少或身由熱轉(zhuǎn)涼時應(yīng)及時更衣,,以防病復(fù),。 ⑶、年高體弱者者,,主訴證緩解當(dāng)及時停藥或易方,,繼以靜養(yǎng),飲食調(diào)理,,否則過猶不及,。 ⑷、當(dāng)歸四逆理中湯證體質(zhì)患者,,因外感或內(nèi)傷雜病所現(xiàn)病癥大多可以之為應(yīng)急之需首選,。事實上,不少患者依我之囑家中常備當(dāng)歸四逆理中湯,,在秋冬季和初春,,孩子或自已有不適,,自行煎服,不效時再就醫(yī),。 ⑸,、秋冬季和初春當(dāng)歸四逆理中湯證最為常見。季春,、夏季慎用當(dāng)歸四逆理中湯,,確為此證者,用小兒量,,中病即止,。 ⑹、女性經(jīng)期受寒感冒,、發(fā)燒,、咳嗽、腹痛,、痛經(jīng)等或遷延至經(jīng)期仍不解者,,多見此方證。
4,、四逆湯加味證:感冒發(fā)燒,,疲軟嗜臥,兩眼乏神,,淺睡易醒,,時煩躁者。體溫高低不限,,但上午高于下午,,傍晚略降,晚九時后復(fù)升,。面頰紅燙或自覺燙而不紅,,唇干喜舔??诟煽诘⒋?,口干飲水多少均可,但未至大量飲水或喜涼者,。無惡風(fēng)畏寒,,反畏熱,手足身熱或額熱手溫足冷,??砂闊岷梗钩鰺岵煌?。舌質(zhì)淡,、胖,、嫩。 炙甘草10克,,干姜5克,,黑附子6克,菟絲子6克,,生龍骨4克,,生牡蠣4克。 煎法同前,。隔二至四小時服一煎,,體溫漸降延長服藥間隔時間。
小兒量:炙甘草5克,,炮姜4克,,黑附子3克,菟絲子6克,,生龍骨4克,,生牡蠣4克。煎服法同前,,嬰幼兒可減量至一煎分兩至三次服,。 加減法:額熱足冷溫差大或手足身熱卻口淡不欲飲水者,加肉桂3至6克或丁桂兒臍帖外敷右足底涌泉穴或熱水泡腳二十分鐘,;春夏季以加肉桂為妥,,秋冬季不加肉桂為宜。
注:⑴,、此證型為厥陰病的虛寒證,,類象于夏天的防空洞或農(nóng)村的地瓜窖,里寒(涼)外熱,。正治當(dāng)將被格拒在外的熱量收歸入內(nèi),,以恢復(fù)里熱外涼或溫的常態(tài)格局。 ⑵,、此證型如方藥對證,,服藥后體溫會在較短時間內(nèi)明顯或逐步下降、臉頰紅燙減輕或消失,。 ⑶、如服用未加肉桂的四逆湯加味方,,體溫未如愿下降反升得更高,,且患者未出現(xiàn)口干飲水較服藥前加重或仍口淡,為潛降收降之力不足,,應(yīng)及時加肉桂或?qū)⒍」饍耗毺夥笥易愕子咳ɑ驘崴菽_十至二十分鐘,,至額或背見汗,。
5、大衍方證:感冒發(fā)燒,,疲軟嗜臥,,兩眼乏神,淺睡易醒,,睡不踏實,,多夢(話),煩躁者,。頭腦昏沉,,反應(yīng)較遲鈍。體溫高低不限,,上下午和晝夜無明顯波動,。晨起或睡醒時兩頰紅燙或燙而不紅??诟娠嬎?,喜涼飲。熱汗,,汗出熱更高,。畏熱不畏寒,可伴惡風(fēng),。喜揭被去衣近涼,,手足身熱。腰酸,。 炙甘草10克,,干姜或炮姜5克,黨參9克,,麥冬4克,,菟絲子6克,黑附子1克,,山茱萸8克,,酸棗仁2克(杵)。 冷水煎開后改用小火煎十分鐘,,加蓋燜五六分鐘,。一劑煎二至三次,早七時,、晚五時和晚睡前各服一次或隔三四小時服一煎,。口干飲水多者可增加煎水量以之代茶,少量多次飲,。 加減法:口干熱汗明顯者或夏季氣候炎熱時,,黨參、麥冬易為麥冬9克,、五味子4克(杵),;腰酸明顯者,菟絲子易為熟地,。
注:⑴,、此證型為厥陰病的精虛證,類象于開水瓶的瓶蓋打開后,,熱氣外冒了,,不僅能量藏不住,而且瓶中的水也漸少了,。正治一邊將瓶蓋塞緊,,一邊適量加水不讓水汽外冒。 ⑵,、北方冬季室內(nèi)供暖,,要調(diào)低室溫至200C以下。無法調(diào)節(jié)者,,在另一屋開窗通風(fēng)降低室溫,。夏季不可因患者喊熱而開空調(diào),可開窗通風(fēng)降室溫,。 ⑶,、此證型如方藥對證,服藥后體溫會在較短時間內(nèi)明顯下降,、口干汗出明顯減輕,。
6、上述五證型癥緩燒退后調(diào)理方:原則上服藥至便溏或便溏腹瀉者轉(zhuǎn)為大便成形或一日未排便時,,大多兼口中津液上承,、味甘喜吞咽或口干轉(zhuǎn)不干時,應(yīng)及時換理中湯: 黨參,、干姜或炮姜,、白術(shù)、炙甘草各2至5克,。三餐前各泡服一次,。日一劑。連服三至五劑以善后,。
注:此文是針對現(xiàn)今少明醫(yī)慧眼識機,,使得眾多患者未得正治,,轉(zhuǎn)投西醫(yī)或偽中醫(yī)屢受戕伐而作,,以期患家得一簡便之法自醫(yī),,同時補三七生先生所列治感冒發(fā)燒諸方證未及之處。得正治,,非排陳寒者大多一至二劑緩癥,,三劑就需更方收功。但醫(yī)道非簡單至此,,故如有不效者應(yīng)及時就近找明醫(yī)以得正治,。
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