【藥物組成】旋覆花9 g 人參6 g 代赭石6 g 半夏9 g 甘草9 g 厚樸9 g 茯苓12 g 生姜9 g 蘇葉6 g 大棗4枚.

【組方依據(jù)】旋覆代赭湯原為傷寒經(jīng)汗,、吐、下后,，心下痞硬,，噫氣不除者，半夏厚樸湯本是治療痰阻氣逆之梅核氣,。如遇情志不遂,，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢,，木郁克土,，致脾氣虧虛。脾主運(yùn)化水谷,，脾虛不運(yùn),，水濕不去，聚而成痰,；或外感傷寒,，汗、吐,、下之后,，表證已解，胃氣受傷,，中焦氣機(jī)升降失常,，胃氣不得正常樞轉(zhuǎn)，肺胃不能輸布津液,，均可致痰滯阻格，氣機(jī)不暢,，故見心下痞硬,；痰氣相搏，逆于咽喉,，遂致咽中如有物梗阻之狀,。胃氣不得和降反而上逆，則見噫氣不除,。故以二方合用,，具有行氣散結(jié),、降逆化痰、益氣和胃之功,，可使氣順痰消,，樞機(jī)復(fù)轉(zhuǎn)。

【方藥分析】方中旋覆花下氣軟堅(jiān),，消痰祛飲,；半夏降逆化痰，開痞散結(jié),，和胃止嘔,；厚樸下氣消痰，與半夏相合,，可化痰結(jié),，降逆氣，痰氣并治,；人參,、大棗補(bǔ)益脾胃之氣，合茯苓健脾滲濕,，使脾氣健旺,，水濕去則痰無以生；少佐代赭石,，取其沉降之性,，配旋覆花降逆止噫；生姜味辛,，有開豁沖散之力,，既助半夏止嘔開痞，又增旋覆花消痰散結(jié)之力,；蘇葉輕而上行,，可引藥至咽喉，與代赭石一升一降,，可使氣機(jī)通順,；甘草調(diào)和諸藥，又能助參,、棗補(bǔ)中氣而和脾胃,。全方相合，散結(jié)氣,，降逆氣,，化痰濁，開痞塞，補(bǔ)脾胃,，從而使邪去正復(fù),，標(biāo)本兼顧。

【用方指征】臨床上以咽中如物梗阻,，略吐不出,，吞咽不下，胸脅滿悶,，或心痞硬,，噫氣不除，或咳或嘔,，舌質(zhì)淡,，苔白膩，脈滑或沉細(xì)為使用本方指征,。

【臨床應(yīng)用】

1.急性支氣管炎

臨床上以咳嗽痰多,，痰隨咳出，咳而連聲,，咳聲重濁,，咳甚則嘔，痰黏膩或稠厚,，伴胸悶,，脘痞，食少,，體倦,，舌淡苔白膩，脈滑者可使用本方,。

2.慢性胃炎,、消化性潰瘍

胃脘部隱痛，痞滿不適,，呃逆胸悶,，頭目昏眩，或時(shí)有惡心,，納減肢倦,，舌淡苔薄膩，脈弦滑者可以本方治療,。

3.慢性咽炎

咽部窒塞不適,，如物梗阻，咳之不出,，咽之不下，時(shí)呃逆，喜太息,，伴胸悶納差,，嘔惡痰多，舌淡苔薄白膩,，脈弦細(xì)者作為用本方指征,。

4.神經(jīng)官能癥

時(shí)有呃逆太息，或嘔惡不食,，情緒波動時(shí)可加重,，伴胸悶腹脹，頭昏不適,，夜寐不寧,，身倦乏力，氣怯懶言,，舌淡苔白膩,，脈滑者作為用方指征。

5.膈肌痙攣

臨床上呃逆連聲,，時(shí)作時(shí)止,，常因情緒不暢而誘發(fā)或加重，伴胸悶納減,，上腹脹滿不適,，舌質(zhì)淡，苔白膩,，脈弦滑者可用本方,。

6.食道癌和賁門癌

早期、賁門痙攣臨床上以吞咽有梗阻感,，胸膈痞悶,，食入呃逆，或納少嘔惡,，身倦乏力,，舌淡苔白膩，脈弦細(xì)者以本方治療,。

7.妊娠劇吐

婦女妊娠之后,，出現(xiàn)惡心嘔吐，或食入即吐,，嘔出物多為痰涎,，晨起明顯，聞油煙等異味即可誘發(fā),，或時(shí)有呃逆,，身困肢倦,，舌苔白膩，脈弦滑者作為本方用藥指征,。

【臨床報(bào)道】沈敏南以本方加減治療1例胃脘痛病例,。患者2年來胃脘痛時(shí)發(fā)時(shí)止,，近5天痛甚,，食則脹滿，噯氣頻作,，時(shí)泛清水,，面色咣白，精神不振,，納差,，肢涼，便溏不暢,。鋇餐造影示慢性肥厚性胃炎,。辨證屬中虛胃逆，寒飲內(nèi)聚,，方用旋覆花,、黨參、廣木香,、制半夏,、煅瓦楞各10 g，代赭石,、茯苓各15 g,，干姜、厚樸,、草蔻,、陳皮各5 g。4劑后痛止,，前方去干姜,、草蔻，加懷山藥,、白術(shù),、大棗，10劑后再以香砂六君子湯,、香砂養(yǎng)胃丸交替服用善后,。劉勝利2以本方治療支氣管炎哮喘1例?；颊?1歲,，支氣管哮喘病史12年,，5天前因外感后哮喘復(fù)發(fā)，不能平臥,。治以宣肺化痰,，降逆平喘。方用代赭石(先煎)30 g,，葶藶子、大棗各15 g,，丹參,、全栝蔞、萊菔子,、法夏,、茯苓各12 g，人參,、干地龍(研末沖服),、旋覆花(包煎)、杏仁,、蘇子,、白芥子各10 g，配合輸氧,，另針刺定喘,、天突、豐隆穴,，強(qiáng)刺激,，留針15 min。治療1天后,，氣促胸滿濁悶減輕,，能平臥。再以上方隨癥加減治療17天,，諸癥漸除,。劉勝利2還以本方治療手術(shù)傾倒綜合征1例?；颊吣行?，38歲，有胃潰瘍病史7年,，14天前行胃大部分切除術(shù)與胃腸吻合術(shù),，今日因過食湯菜后出現(xiàn)上腹?jié)釢M、嘔惡,、眩暈,，繼而突然暈厥于地,，面色蒼白，冷汗,，顫抖,，片刻蘇醒來診 . 證屬術(shù)后胃氣虛弱，濕濁內(nèi)阻,，虛氣上逆,。治宜益氣和胃，化濁降逆,。方用代赭石(先煎)30 g,，茯苓、萊菔子各12 g,，旋覆花(包煎),、紅參(另燉)、法夏,、厚樸,、大棗、生姜各10 g,，砂仁(后下)炙甘草各5 g,。服3劑后，無昏厥,，諸癥除,，遂以原方隨癥加減，配合飲食調(diào)護(hù)1個(gè)月,，病告愈,。周志樞3報(bào)道以本方加減治療1例咽喉炎，咽壁成片的白膜患者,。方用旋覆花,、黨參、半夏,、生姜,、蘇葉各10 g，代赭石,、大棗,、厚樸、郁金各12 g,，茯苓15 g,，甘草6 g。服藥7劑后癥狀大減,，有肉末狀物吐出,，五官科檢查白膜已脫去,，病愈。陶政燮!4：以本方治療一54歲男性吐血患者,?；颊哂?天前因爭訟失得，晚間進(jìn)食后胃脘不適,，漸次覺涼,，如針刺痛，入夜忽吐黯紅血液,，并夾痰涎和食物殘?jiān)?，量至盈碗。曾用安絡(luò)血,、維生素 K 及涼血止血藥物治療效不佳。癥見頻頻噯氣,，惡心嘔吐,，血液暗紅，夾有少量痰涎,，大便色黑而亮,，舌質(zhì)暗紅，脈弦細(xì),。為情志失暢,，肝氣橫逆，克犯胃絡(luò),，氣迫血行,，胃失和降，由實(shí)致虛,。治宜平肝降逆,，順氣和胃。以旋覆代赭湯合半夏厚樸湯化裁,。代赭石25 g(先煎),，紅參10 g(另煎沖服)，法半夏10 g,，炮姜炭4.5 g,，旋覆花10 g(布包煎)，茯苓10 g,，紫蘇葉6 g,，陳皮10 g，醋香附10 g,，厚樸10 g,，生姜三片,，大棗3枚。水煎服,，連服2劑,，胸中覺暢，噯氣亦平,，出血即止,。

【臨床體會】臨床上對氣逆痰阻，胃氣不和者均可以本合方加減治療,。對嘔吐呃逆者,，兼肝郁者加柴胡、陳皮,、郁金,；偏寒者加丁香、桂枝,；伴陽虛者加附子,、桂枝；嘔吐甚者加大代赭石,、半夏用量,，人參易為太子參；屬氣陰兩虛者加黨參,、石斛,、白芍、刀豆,、柿蒂等,；屬胃氣虛而兼痰濕明顯者，加陳皮,、刀豆,、柿蒂；偏熱者合左金丸,、竹茹,。治療食道癌時(shí)，氣滯明顯者合四逆散加香附等,；痰凝較重合導(dǎo)痰湯加象貝等,；瘀血重者加桃仁紅花、三棱,、莪術(shù),、五靈脂、丹參等；陰虛明顯者合沙參麥冬湯加麻仁,、栝蔞,；氣虛陽弱甚者加肉桂、白術(shù),、黃芪,、當(dāng)歸、枸杞,、生姜改用干姜,，常能取得較好療效。