入秋后晝夜溫差變大,，很多人因此而感冒，部分患者在發(fā)熱,、鼻塞,、流涕等癥狀緩解后，咳嗽癥狀卻遷延不愈,，嚴(yán)重者甚至影響工作和睡眠,，臨床上稱之為「感染后咳嗽」（post-infectious cough，PIC）,，病毒感冒是感染后咳嗽最常見(jiàn)的原因,，故又稱之為「感冒后咳嗽」。是亞急性咳嗽的首要病因,，約占 48.4%^[1],。而在病原學(xué)方面，目前認(rèn)為主要是呼吸道病毒 ( 特別是呼吸道合胞病毒,、流感病毒,、副流感病毒和腺病毒) 、肺炎支原體,、肺炎衣原體,、百日咳桿菌等 ^[2]。

PIC 多表現(xiàn)為刺激性咳嗽,，以干咳為主，可有少量白色黏液痰,，伴咽癢,，常于講話或吸入冷空氣等刺激時(shí)誘發(fā)或加重。

感染后咳嗽也被定義為亞急性咳嗽,，癥狀持續(xù) 3 至 8 周,，由于之前的一種感染引發(fā)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng),，增加支氣管敏感性和粘液產(chǎn)生，同時(shí)粘液清除減少而出現(xiàn) ^[3],。

診斷方法：通過(guò)排除法診斷,，需要有前期呼吸道感染史，無(wú)相關(guān)異常體征,，排除其他亞急性咳嗽類似疾?。ㄈ缦⒙宰枞苑渭膊?、胃食管反流病或使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等）,。對(duì)于陣發(fā)性咳嗽、咳嗽后嘔吐和吸氣性吼聲的患者應(yīng)考慮百日咳,。^[3],。

具體診治流程見(jiàn)圖 1^[4]

感染后咳嗽的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未徹底研究清楚?，F(xiàn)有的研究表明可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)：1）呼吸道黏膜損傷,；2）氣道炎癥；3）氣道高反應(yīng)性,；4）咳嗽敏感性增高,。

感染后咳嗽常為自限性，多能自行緩解,，但也有部分為頑固性咳嗽,，甚至發(fā)展為慢性咳嗽。病毒感染后咳嗽無(wú)需使用抗菌藥物治療,。目前針對(duì)感染后咳嗽的治療藥物有限，不建議用吸入糖皮質(zhì)激素（inhaled corticosteroids,，ICS）,、口服孟魯司特以及支氣管舒張劑等治療。部分咳嗽癥狀明顯的患者可短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥（比如右美沙芬,、噴托維林,、可待因等）、抗組胺藥加減充血?jiǎng)ㄈ缑烂魝温槿芤海┑?。?fù)方甲氧那明治療感染后咳嗽有一定效果,。

安撫患者感染后咳嗽是有時(shí)間限制且可自行緩解的，可以減少不必要的處方,，包括抗生素,。臨床醫(yī)生應(yīng)建議患者如果咳嗽在 8 周內(nèi)未緩解或出現(xiàn)新癥狀，安排后續(xù)隨訪檢查,。

1. 感染后咳嗽是亞急性咳嗽最常見(jiàn)的類型,，需要進(jìn)行排他診斷,。

2.  感染性咳嗽具有自限性，以對(duì)癥治療為主,，不需要使用抗生素,。

3.  安撫與教育對(duì)感染后咳嗽的患者來(lái)說(shuō)是一種重要的干預(yù)手段。

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